不管是主观原因，还是客观原因，越来越多的都市女性将生育计划一拖再拖。有统计显示，与10年前相比，城市中高龄产妇人数增加了一倍之多。对此，北京大学第一医院妇产科陈倩教授和北京妇产医院产科于松教授均指出，
【 tulaoshi.com - 最佳生育年龄 】
随着“单独二胎”政策的放开，很多符合条件的夫妻也有了孕育二胎的计划。许多妈妈以过来人的身份自居，往往会忽视生二胎的风险，特别是高龄二胎产妇，不能仅仅靠经验之谈来生育二胎。
计划二胎夫妻在备孕前应先到医院进行一次全面的孕前检查，以保证生育出健康的婴儿，从而实现优生。专家表示，夫妻任何一方如果患有肝炎、结核病、肾炎，特别是女性患有心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤都不宜受孕；如患有性病，盆腔炎等要待治疗痊愈后方可怀孕；高龄产妇属于高危妊娠的范畴，期间会出现胎儿畸形，早产的，难产等的可能性会增加，这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子老化，发生染色体畸形的机会就会增多，所以孕前检查不容忽视。
第二胎分娩的时间，要根据第一次分娩的情况合理安排。第一胎顺产的话，那哺乳期结束后就可再怀孕，但综合考虑适应度等问题，建议1年后再受孕；第一胎剖腹产的话，需要二年后再考虑受孕，否则孕期有子宫破裂的风险。完成孕前检查合格后，开始备孕。谨记在生病（感冒、发烧、头晕等）时，切勿滥用药，服药前一定要确认自己是否怀孕，确定怀孕需咨询医生后用药。
很多高龄妈妈会担忧年龄对生育能力的影响。于是很多二胎计划者会询问辅助生殖技术，欲尝试试管婴儿。专家强调，辅助生殖技术不能滥用，它并非“神来之手”。从备孕的角度而言，生过一胎的家庭不必过度担心生育能力的不足，不要盲目尝试“试管婴儿”技术。若尝试自然受孕一年无果，且达到不孕症诊断标准，在医生的综合评估下，必要时才考虑辅助生殖技术。40岁以上的女性在备孕的同时，可考虑到专科医院进行生育能力的评估。
夫妻双方孕前注意营养可提高生殖细胞质量。孕前3个月可适当补充叶酸等维生素和微量元素，避免胎儿神经系统疾病的发生。如果孕前没有及时补充叶酸，怀孕后要继续补充，直至孕12周。
孕期要保证饮食结构的合理性，摄入过量的脂肪和蛋白质易致胎儿发育过度，加之分娩次数增加，宫腔内体积变化，早孕反应轻，腹壁松弛，均可导致巨大儿，从而发生难产、产后出血等情况。
高龄产妇特别注意要去正规医院定期产检，做好相应的产前检查和筛查。
孕12周前最好做一次B超，核实预产期，了解胎儿生长发育，有条件的怀可进行早期唐氏筛查。如上一胎为剖宫产则需B超分辨孕囊与上次剖宫产子宫切口的关系，以判断是否有胎盘植入的风险，提前做出评估，并在生产时做好应对植入胎盘的准备。
孕16-20周时要进行中期唐氏筛查以判断胎儿可能出现的症状。对于年龄大于35岁的高龄产妇建议在孕20周以后做羊水穿刺，根据胎儿染色体了解胎儿时候有异常。
高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合症和妊娠期糖尿病等，孕期要密切关注糖、血压等指标，同时由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重，而原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。高龄产妇自然分娩的难度会增加，需要提前做好准备。
二胎妈妈会纠结于分娩方式。若第一胎为自然分娩，那第二胎应尽量选择自然分娩，创伤小，恢复快。若第二胎为剖宫产，那第二胎可选择剖宫产，也可在排除第一次剖宫产禁忌症后选择自然分娩。对于二胎分娩方式的选择需产科医生综合评估后决定。
孕妇本身
流产难产，危险大增
“高龄产妇，是相对于最佳生育年龄来说的。”陈倩解释说，医学上一般认为，现代女性的最佳生育年龄在25—30岁，35岁以上才分娩的产妇则被称为高龄产妇，包括高龄初产妇和高龄经产妇。这些“大龄妈妈”是医护人员最担心的人群之一，许多健康危险潜伏在她们身边。
首先是流产或难产风险增大。丹麦一项研究显示，女性到35岁时，怀孕失败几率可达20%;42岁时，失败几率达到50%以上;流产几率在45岁 时，更是高达74.7%。同时，随着年龄的增长，女性35岁以后，盆腔已经基本固定，关节变硬，不易扩张，子宫收缩力和阴道的伸张力也较差，这些均会导致 分娩时间延长，甚至引发大出血和难产。
其次是妊娠合并症的几率增加。陈倩指出，孕妇年龄越大，发生妊娠高血压、妊娠糖尿病等的几率就越高。一旦出现这些合并症，孕妇可能有水肿、头痛等不适，严重者甚至危害孕妇和胎儿生命。
再次是易患妇科癌症。最近的流行病学调查资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加，首次生育年龄越大，乳腺癌的发生率就越高。
最后是心理问题频发。国内曾有医疗机构通过评估发现，高龄产妇出现焦虑、抑郁的比例明显高于35岁以下的产妇。
腹中胎儿
可能个矮智商低
产妇年龄过大，不仅会对自己的健康造成威胁，也会影响胎儿的健康发育。
陈倩指出，高龄产妇胎儿致畸几率比较高，例如有些高龄产妇可能生下先天愚型的孩子。这种胎儿生下来个头矮小、生长发育迟缓、智能低下、50%有 先天性心脏病，易患呼吸道感染。据调查，孕妇25—29岁时，胎儿先天愚型的发生率为1/1500，超过35岁达到1/250，超过40岁后，比例高达 1/100，甚至l/50。
妊娠并发症也会影响胎儿的正常发育。于松说，这些胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大，生下来多数都是低体重儿。
美国《时代周刊》的一项报道还指出，母亲超过40岁，生出的小孩得孤独症的是20多岁母亲生出小孩的一倍。这是美国加利福尼亚大学对500万名孩子进行了长达10年的跟踪研究后得出的结果。
对于社会
挤占医院人手
加大家庭开销
“因为高龄生产，不管是孕妇或婴儿出现问题，都可能给家人带来不幸，一方面家人要花更多精力照顾孕妇;另一方面，经济负担也可能因此加重。”于 松说，对医院来说，这还会给医疗资源带来一定压力，因为医院必须花更多人力物力在她们身上，例如高龄产妇在怀孕中期，都必须要做唐氏筛查和羊水穿刺，各项 检查也更加频繁，这无形中挤占了一部分医疗资源。
剖腹产率越来越高也与大龄产妇的增加密切相关。据了解，医学界提倡的剖腹产率应该控制在25%左右。但我国每年新生婴儿中超过一半为剖腹产，有 些地区甚至高达80%。剖腹产对母婴都会造成一定伤害，这已经成了目前备受世界关注的一大问题。“减少剖腹产的一个有效方式就是降低高龄产妇的增长率，让 更多的女性在最佳生育年龄生产。”
：对于高龄产妇来说，不少问题是需要特别注意的，准妈妈们了解多少呢？今天小编整理了一些高龄产妇须知的信息，一起来看一看吧。
一、规律宫缩
产程开始时，宫缩持续时间较短（约20~30秒）且弱，间歇时间较长（5~6分钟）。以后随着产程进展，尤其到活跃期后期，宫缩持续时间长（40~50秒）且强度增加，间歇时间渐短（2~3分钟）。当宫口开全时，宫缩持续时间可长达1分钟，间歇期仅1~2分钟。每阵宫缩时都会带来疼痛，宫缩越强疼痛越重，准妈妈们应该正确对待宫缩时的疼痛，尤其是高龄产妇，当宫缩一阵阵变强时，说明你的产力良好，成功的自然分娩的可能性就更大了。
二、宫口扩张
通过肛查或阴道检查，可以确定宫口扩张程度。对于初产妇，宫缩刚开始时，宫颈管逐渐缩短直至消失，然后随着宫缩的加强，宫口逐渐扩张，宫口于潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后宫口扩张速度加快，当宫口开全（10cm）时宫颈也就消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。若宫口不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位不正、头盆不称等原因。
三、胎头下降程度
通过肛查判断颅骨最底点的位置。胎头下降的速度是不均匀的，在第一产程胎头下降较为缓慢，第二产程宫口开全后胎头迅速下降直到骨盆底。胎头位置的高低是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。如果胎头下降不好，则有可能是因为胎膜未破，宫缩乏力，胎头枕位不良导致胎头径线较大而难以通过骨盆。
四、胎膜破裂，简称破膜
宫缩时，子宫腔内压力增高，胎儿先露部下降，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水量不多，约100ml称前羊水，形成的前羊水囊称胎胞，它有助于扩张宫口。当宫颈压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口将近开全时。也有些产妇在临产之前就发生破膜，我们叫做胎膜早破。可能是由于阴道炎症导致胎膜发育不良，或胎儿先露部与骨盆入口衔接不好等原因造成。
五、胎头拨露
宫口开全后胎头降至骨盆出口压迫盆底组织时，产妇有排便感，不由自主地向下屏气。随着产程进展，会阴逐渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。于宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，这种现象称胎头拨露。直到宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。随后胎头娩出。
六、胎儿娩出后
产妇感到轻松宫缩停止数分钟后重又出现。子宫体变硬呈球形，阴道少量流血。用手压迫子宫底时胎盘排出。
高龄产妇 你该了解的那些事儿
现在的很多女性怀孕生孩子越来越迟了，虽然每个人的情况不尽相同，但是所有过了30岁的准妈妈都面临着同样的顾虑，或者是健康方面的问题。尤其 是已过了35岁，你会被称为“高龄产妇”，好像处处都充满危险，因为此时卵子开始老化，受孕率低之外，也会增加胎儿异常风险。所以，准妈妈更要做足功课， 从容孕育健康的下一代。
怀孕早期——受孕率低，染色体异常几率高
怀孕妇女不论是第一胎或是经产妇，足月生产时其年龄满35岁，在医学上就被称为“高龄产妇”。女性的年龄与卵巢及卵子的品质有很大的关系，随着年龄的增长，卵子会逐渐老化，卵巢的品质也会下降，会降低女性的受孕率。即使怀孕了，发生流产、胎儿异常的几率也较高。
受到卵巢功能退化、卵子老化等因素影响，高龄妇女在怀孕早期发生萎缩性胚囊的几率增加，造成不孕及早期流产的几率增高。此外，在胚胎分裂初期，发生染色体异常的概率也会增加。
应对之道——调整心情与生活作息
·接受怀孕风险较高的事实，做好心理准备，尽可能放松心情。
·定期产检，维持规律的生活作息及均衡饮食，避免熬夜、过度劳累。
Tips 孕期体重控制
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com/zuijiashengyunianling/）高龄准妈妈要特别留意孕期体重的控制，做好饮食管理之外，也要进行适当的运动，但应该等怀孕稳定之后再开始，通过每周3次、每次30分钟的运动，能有效促进新陈代谢，增强体力，也有助于生产和产后恢复哦!
至于整个孕期体重应该控制在多少千克才符合标准呢?这要看准妈妈在怀孕之前的BMI指数来决定。怀孕前BMI指数标准的准妈妈，孕期体重应控制在11～13千克，孕前BMI指数超高的准妈妈，孕期就要特别注意体重的增加了。
妈妈疑问～怀孕初期，需要额外补充黄体素吗？
医师解惑
黄体素可以稳定胎儿的状态，但是原则上是治疗用药，并非预防性用药。也就是说，当孕妇有先兆流产征兆时，医师会视情况给予黄体素，以稳定子宫内 膜，使胚胎着床稳定。怀孕初期有出血现象，不论量多少，或血色呈鲜红或咖啡色，都要怀疑是先兆性流产的征兆，应就医检查。但如果准妈妈情况稳定，是不需要 为了“预防”可能发生流产状况而补充黄体素的。
怀孕中期——胎盘前置、高血压、高血糖风险高
染色体异常为先天性疾病，例如唐氏征是第21号染色体多了一条，胎儿会有心智或构造上的异常。准妈妈可以通过染色体异常检查，例如孕早期胎儿透明带检测、孕中期母血唐氏征筛查等方式来确认胎儿的健康状况。
此外，高龄孕妇也是胎盘前置、妊娠高血压、妊娠糖尿病的高风险群，需要通过超声波扫描，定期测量血压、尿蛋白，做妊娠糖尿病筛检等项目，了解准妈妈的健康状况。目前这些项目都包含在例行性产前检查项目中，准妈妈一定要按时做好产检。
应对之道——定期产检，控制饮食
高龄准妈妈的新陈代谢率比较差，而发生妊娠高血压、妊娠糖尿病的风险相对较高，因此在饮食上更要把握“均衡饮食、优质营养来源”的大原则。每天都应摄取到6大类食物，包括：
1.五谷类，例如米饭、面条、马铃薯等淀粉类主食。
2.水果类，一天吃2个拳头大小的水果，避免用果汁取代水果。
3.乳制品，例如鲜奶，每天1～2杯240毫升的低脂鲜奶补充钙质。
4.蔬果类，一天需摄入3碗，总共约300克的蔬菜。如果早餐吃不到青菜，别忘了要在午、晚餐中增加摄取量，来补充膳食纤维与营养素，预防便秘。
5.蛋豆鱼肉类，鱼肉类每餐适量即可，也可用优质的植物性蛋白质食物，如豆干、豆腐来取代部分的肉类，以降低胆固醇的摄取量，而半盒盒装豆腐即可相当于一份蛋豆鱼肉类(相当一两肉类的热量及蛋白质)。此外，准妈妈可以每周吃3次深海鱼来补充DHA。
6.油脂类，避免摄取过量油脂，特别是动物性脂肪，因此应尽量挑选瘦肉。烹调时也应尽量避免煎、炸等高油的方式。
Tips 血糖值偏高这样吃
减少饮食中的糖分，特别是砂糖、果糖，可吃新鲜水果但避免喝果汁，含糖饮料例如奶茶等应忌口。
妈妈疑问～孕期染色体异常筛检的方式不只一种，是否都要做呢？
医师解惑
孕期染色体异常检查，有孕早期及孕中期的染色体异常筛检(羊膜穿刺术)。一般准妈妈可以自由选择，但是高龄孕妇则建议直接做羊膜穿刺术。
怀孕后期——早产、胎儿窘迫、剖宫产率高
怀孕过程中，只要有阴道出血，感觉下体有水样分泌物，腹部变硬，胎动明显减少等状况，都应该赶紧就医。高龄孕妇发生早产(宝宝在37周以前出生)、产程迟滞、胎儿窘迫的几率也较高，提醒准妈妈更要随时留意状况。
应对之道——规则运动，留意产兆
除了维持正常的饮食及生活作息，准妈妈在身体状况许可时，可以多练习帮助生产的运动。高龄产妇发生产程迟滞的几率较高，可能是因为体力较差、用 力方式错误等因素造成的。此外，根据临床观察，高龄孕妇产后不论是在精神或是体力方面都恢复得较慢，因此更需要家人的关怀与帮助，让准妈妈顺利度过这非常 时期，快乐迎接宝宝。
Tips 避免水肿这样吃
以新鲜食物为主，避免腌渍及加工食品，也要避免喝浓汤或高汤。因为越浓的汤，熬煮的时间长，钠含量越高，体内水分不容易排出体外，就容易发生水肿。若准妈妈同时有高血压、蛋白尿等情况，须怀疑可能是妊娠高血压，不可轻视。
妈妈疑问～最近有新闻报道足月胎儿却胎死腹中的情况，那么是否可以提早催生？
医师解惑
足月胎儿胎死腹中的情况与婴儿猝死症有关联，且可能与脐带绕颈、胎儿代谢问题、病毒感染等原因有关，但仍有25%找不到原因。若母亲患有妊娠高血压、妊娠糖尿病等情况时，可以考虑提早催生，但仍应请产科医师做好生产评估。
高龄产妇5项注意
如果你是一名高龄产妇，就要比其他的准妈妈更加细心地进行孕前准备和孕期检查。
1.孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病，要等待治疗痊愈后方可怀孕。
2.孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com/zuijiashengyunianling/）3.怀孕16～20周时，可进行母血唐氏征筛查。这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以此来断定胎儿可能出现的一些病症。
4.更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重，原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只能提前终止妊娠。
5.高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应证较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。
高龄产妇要特别要注意的以下这些检查。
超声波检查
一般需要做两次，分别在12周和20周的时候进行。这项检查可用来进一步确定你的怀孕日期及任何发育异常的情况，如腭裂、脏器异常，同时可发现多胞胎，际妇都应做此项检查。
绒毛及羊水检查
1、在11周左右，用一根活检针通过宫颈或腹壁进入宫腔到达胎盘位置，取出少许绒毛组织，进行检查。
2、也可在16周左右，在麻醉的状态下，以针头穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脱落细胞，进行检查。
这些都是很准确地检测胎儿是否异常的方法。此项检查一般用于高龄孕妇，此检查有引起流产的危险，需要在有经验的医生指导下进行。
脐带穿刺
20周后，在局部麻醉的情况下，用针头取胎儿脐带血，进行检查，这种方法可以检测染色体是否异常和遗传性血液病。此方法仅用于高危孕妇，引起流产的几率高于羊水检查。
甲胎蛋白检测
在16—20周进行，是一种无危险的血样检查，测定血液中用甲胎蛋白水平，可发现神经缺损，Down综合征、肾脏和肝脏疾病等，是所有孕妇都要进行的检查。
高龄孕妇孕期纪律
1、严格做常规检查及特殊的检查。
2、不要使用电热毯。
3、避免热水浴、桑拿浴、蒸汽浴。
4、避免阴道冲洗，这样容易造成感染、出血、胎膜早破等问狻?/P>
5、睡时，采取侧卧的睡姿，同时胎高双脚。
TuLaoShi.com6、把心里话说出来，切忌闷闷不乐。
7、学会控制情绪，当感到紧张、不舒服时，做深呼吸练习，避免愤怒、急躁。
现在，30岁以后才准备当妈妈的职业女性多了起来。一般来说，女性的最佳怀孕年龄为25—30岁，随着年龄的增长，生育力逐渐下降。想做大龄妈妈，最重要的是了解自己，把握身体机能衰退前的最佳时间，才有可能在事业有成后，再做个幸福的妈妈。
高龄产妇问题多 生活起居多注意
推迟怀孕的女性最担心的是流产。30岁出头的孕妇大约有15%的人会遭遇流产;对于40岁的孕妇来说，就有25%的人会遇到这种情况;而45岁以后，有一半的孕妇存在流产的危险。由于高龄产妇的宫颈一般比较坚韧，开宫口慢，自然生产困难，所以剖腹产在高龄产妇中更加普遍。随着医学技术的发展，剖腹产手术已比以前有了很大的提高，因此，进行剖腹产的高龄产妇不需要太多顾虑。
对于高龄产妇来说，最可怕的就是生育一个有残疾的婴儿，母亲的高龄会增加婴儿先天性缺陷和无法存活的可能性。但幸运的是，胎儿期诊断的技术正在提高，现在医生们已经可以在怀孕前八个月及时发现许多引起先天性缺陷的遗传异常。有些情况可以在出生前或分娩后进行及时治疗。
何时请产假？有些孕妇在即将临盆前才请产假，然而大部分医生认为，大龄孕妇自妊娠32周以后就不宜再工作。这个时候，孕妇的心脏、肺脏及其它重要器官必须更辛苦地工作，且对脊柱、关节和肌肉形成沉重的负担。此时，应尽可能让身体休息。保证健康如果你在公司有很长的工作经历，工作环境中有X线辐射或需要搬提重物，应该向老板或主管负责人提出更换工作的要求。孕妈妈：上班路上注意啥在怀孕初期，许多孕妇还要到单位上班，在选择使用交通工具时需要学会保护自己和腹中的宝宝。骑自行车在怀孕初期和中期，只要骑车时间不太长，还是比较安全的。
子要注意以下几点：
1、不要骑带横梁的男式自行车，以免上下车不方便。
2、车座上套个厚实柔软的棉布座套，调整车座的倾斜度，让后边稍高一些。
3、骑车时活动不要剧烈，否则容易形成下腹腔充血，容易导致早产、流产。
4、骑车时车筐和后车座携带的物品不要太沉。
5、不要上太陡的坡或是在颠簸不平的路上骑车，因为这样容易造成会阴部损伤。
6、在妊娠后期，最好不要骑车，以防羊水早破。
乘公共汽车
乘坐公交车是最经济而且安全的选择，但乘车时间应该避开上下班乘车高峰，以免因为空气质量差而加重恶心的感觉。公交车后部比前部颠簸得厉害，所以应该选择前面的座位。自驾汽车许多孕妇驾车时习惯前倾的姿势，容易使子宫受到压迫，产生腹部压力，特别是在怀孕初期和怀孕7、8个月时，最容易导致流产或早产。另外，怀孕期间孕妇的神经比平时更敏感，容易疲劳、困倦、情绪不稳定。而驾驶汽车如果精神过分地专注，疲劳感就会加强。怀孕期间若是短距离驾驶，不要采取前倾的姿势驾驶。如果路况不好，放弃长距离的驾驶比较安全。
大龄准妈妈必要的检查超声波检查一般需要做两次，分别在12周和20周的时候进行。这项检查可用来进一步确定怀孕日期及任何发育异常的情况，如腭裂、脏器异常。绒毛及羊水检查在11周左右，用一根活检针通过宫颈或腹壁进入宫腔到达胎盘位置，取出少许绒毛组织，进行检查。也可在16周左右，在麻醉的状态下，以针头穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脱落细胞，进行检查。这些都是很准确地检测胎儿是否异常的方法。甲胎蛋白检测在16—20周进行，是一种无危险的血样检查，测定血液中用甲胎蛋白水平，可发现神经缺损、Down综合征、肾脏和肝脏疾病等。
大龄准妈妈要忌口
大龄准妈妈在怀孕期间比二十多岁怀孕容易发胖，体重过度增加，结果易患上糖尿病，而且腹中的宝宝长得太大会给分娩带来困难。这时你需要控制体重，一般妊娠40周的孕妇体重增加不要超过12.5千克，其中胎儿约占3—3.5千克。避免吃下列食物：任何甜味剂：包括白糖、糖浆、阿斯巴甜糖果及朱古力可乐或人工添加甜味素的果汁饮料罐头水果人造奶油冰淇淋、冰冻果汁露含糖花生酱、沙拉酱。（太平洋亲子）
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