夏季是治疗不孕的最好时机

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男人不育，别逃避检查

从事中西医结合男科疾病诊疗临床工作二十余年。医疗特长：擅长男性不育症及男子性功能障碍的诊断治疗。在治疗无精、少精、死弱精症；阳痿、早泄、射精障碍及前列腺炎、附睾炎、精囊炎等疾病方面积累了大量的病例和丰富的临床经验。

请问大家有什么问题？ 一连问了三遍，下面鸦雀无声。医学专家叹息不已。3月6日和7日，由上海人口计生宣教中心和解放军第411医院组织的两堂针对外来务工人员生殖健康的讲座，座无虚席。课后，解放军第411医院男科副主任医师范勇抽出时间专门回答问题，遗憾的是一直无人敢问。 只有一位等大家都走光了才返回来问我，课后没有一位在场的男士来咨询。 范勇感到疑惑不解。

笔者发现，类似情况在现实生活当中普遍存在。一旦发生不孕不育的情况，传统的观念都认为问题出在女方身上，而男性常常受传统观念影响逃避检查，到最后女方实在找不出原因了男方才不得不去检查。对此，专家呼吁，遇到不育不孕情况，男人们千万不要逃避咨询和检查。

门诊案例 两年不孕祸根在男方

从事销售工作的玲玲(化名)和IT工程师小李2006年春节喜结良缘，由于两人都是大龄青年，迫于双方父母的压力婚后不久造人计划就提上日程。可是，两年过去了玲玲的肚子一点动静都没有，去做了几次检查结果都是正常的，不得已玲玲建议老公也去做一下检查。谁知玲玲还没说完就惹得小李勃然大怒，认为伤了他的自尊心，有好几次因为同样的问题闹得小夫妻俩不欢而散，甚至有了离婚的念头。后来，在老人的劝解下今年年初小李才勉强去做了检查，问题还真的出在他的身上。

男人好面子，导致女人受到许多不白之冤。门诊的情况也是这样。范医生说，男人往往把原因先归咎给自己的妻子，甚至有的男性患者起初逃避检查。通常都是妇科看完，排除了所有不孕因素后才想起怀孕不是一个人的事。其实男性占据临床不孕症约占20%-40%，不孕症患者的丈夫，不可过于自信，不要因没有明显的疾病而有意无意逃避必要的检查。

专家释疑 什么是男性不育

婚后夫妇同居二年以上未采取任何避孕措施，女方从不怀孕，称为不孕。据有关文献报道，已婚夫妇有10%~15%出现不育。不育是由于男方的原因所致称之为男性不育。男性生殖生理活动主要包括精子发生、成熟、精液形成排精和精卵会合受精等一系列过程。不同因素干扰了上述过程的任何一个环节，均可影响生育能力而造成男性不育。

导致男性不育的因素有： 精液异常

首先，无精子能导致不育。精子过少，精液中精子密度低于正常值时女方受孕机会减少，这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精道严重病变者；后者多见于睾丸病变或附属性腺(附睾、精囊、前列腺)病变导致生精功能减退，一般为精子减少而不是全无精子。其次，精子质量差，精液中无活力的或死精子过多，常可造成不育。另外，精液理化性状异常。正常精液射出后很快凝成胶冻状以后又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。

男子性功能障碍

男子性功能障碍主要包括阳痿、早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能进行正常的性生活致使精子不能进入。由于生殖道感染组织炎性增生，造成输精管壁增厚，管腔纤维化狭窄，使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失精浆成分改变，从而影响精子质量。

客观因素也能导致不孕

生活环境突然改变导致长期精神紧张；进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作的精神和环境因素。严重的营养不良如维生素A、E缺乏症，微量元素如锌锰缺乏，钙磷代谢紊乱等营养因素。汞砷、铅、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等都有可能造成不孕不育。另外，内分泌疾病，如垂体性侏儒症、肥胖生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染产伤用瘤等因素也是存在的。

教你一招 科学判断男性不育

诊断男性不育症的一般程序：首先应明确是男性不育还是女性不孕或双方都患有不育疾病；如果是男性不育，应弄清男性绝对不育还是相对不育，是原发不育还是继发不育；最后应查明男性不育的原因。

男性不育症的检查和诊断方法一般有详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像检查、其他检查等。

首先，医生会详细而完整地搜集病史，是确定诊断思路的重要依据。一般应从婚姻生育史、性生活史、既往病史、家庭成员病史等几方面询问。其次，检查包括身高、体重、体态、外形肥胖程度包括先天性睾丸畸形、损伤和发育不良等男性不育鉴别诊断，同时可做前列腺按摩采取前列腺液送化验室检查。

接下来是实验室检查，排除例如附睾炎、精囊炎、泌尿生殖道炎症、前列腺炎症等细菌感染的因素。另外，精液检查是诊断男性不育症的重要检查项目，它能反映睾丸产生精子的质量，精道的畅通性和附睾腺的分泌功能。

周刊提醒 自查可发现预警信号

男性不育的原因主要集中在遗传、性激素异常、精索静脉曲张、生殖道感染、隐睾、不良生活习惯及外界污染等几个方面。男性若知道一些简单的生育知识和自测方法，就能进行有效自查。

如果沿精索自上而下轻轻触摸，发现阴囊内有大团的蚯蚓状柔软迂曲的团块，那就要注意了，这可能是精索静脉曲张。它会使睾丸温度上升，静脉血的淤滞影响了睾丸代谢，从而干扰生精，造成精液质量下降。

若有睾丸肿胀、疼痛，缓解后睾丸逐渐缩小，则可能是睾丸扭转或睾丸炎症后损伤性萎缩。这往往伴随生精细胞的不可逆损伤。如果睾丸未能降入阴囊而滞留于腹腔内，称为隐睾症。腹腔内过高的温度不利于精子的产生，睾丸恶变风险也大大增加。

观察精液也可以部分反应生育能力。正常精液为灰白色或略带黄色。如果出现粉色、红色，则为血性精液。正常精液量为2-6毫升，多于7毫升则为过多，不但精子密度会变低，还容易从女性体内流出，致使精子总数降低。如果精液总量少于2毫升，则为精液量少，1毫升以下属于过少，极易导致不育。一般精液射出后，15-30分钟会变为液体，如果超过30分钟仍不能改变形态，在临床上叫做精液不液化，也是不育的诱因。

预防男性不育症的六条措施

在中国传统的观念当中，不能生育是一件很对不起先人的事情，虽然现在这种观念有了的改变，但是不育症对于男性来说仍然是一个沉重的思想包袱。专家提出：男性不育症原因很复杂，但是如果坚持良好的生活习惯，有一些男性不育症是完全可以预防和避免的。

1) 首先是要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

2) 要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

3) 如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

4) 睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高www.Tulaoshi.com的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

5) 改变不良的习惯，戒烟戒酒；不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲；另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

6) 要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解。

夏季是治疗不孕的最好时机

英国广播电台近日报道，英国科学家指出，治疗不孕症与季节休戚相关。夏季治疗不孕症，效果更明显。

英国科学家对266名接受不孕症治疗的女性进行研究。结果发现，有近16%的妇女在夏季怀孕，只有7.5%的妇女在冬季怀孕。此外，在夏天接受人工受孕的妇女，只需要接受较少的药物就能怀孕。

研究人员指出，夏天阳光充足，会影响女性体内一种名为美拉通宁的激素加速分泌，而这种激素与女性生育能力有直接关系。女性体内这种激素水平越高，女性越容易怀孕。但研究人员认为，年龄对女性的生育能力影响很大，不能因为要等待最佳的受孕季节，而错过了最好的生育年龄。▲

精子太有劲，也不易怀孕

精子数量过少是很多男性罹患不育症的主要原因。但最新一项研究表明，男人雄风太足，精子数量过多，同样做不成父亲。

据英国《每日邮报》报道，英国每年有1/6的夫妇不能成功受孕，约有3.5万名妇女需要通过体外受精的方式当上妈妈。
 
以色列特拉维夫大学的进化生物学家奥伦·哈森经过研究后认为，Tulaoshi.com这与男性精子有很大关系。仅仅是生活上的压力、疾病影响和环境污染还不足以解释男性居高不下的不育率。他推断，部分男性不育的原因是精子数量太多、活力太强。这些神勇的精兵强将们一起穿越通往卵子的道道防线，造成多精入卵的现象，严重干扰了卵子正常的受精过程。

哈森教授指出，在漫长的进化过程中，男女的生殖系统一直起着微妙的变化。女性的生殖系统加强了对精子的防御能力，而男性的精子也在不断修炼内功，以更强的活力穿透女性防线。如果两性的进化步调一致，受精成功率便会增高，反之则会出现问题，不管是精子过多还是不够，都会让女性怀孕变难。

男性不育症的主要原因

据医学资料的统计，大约40%的不孕不育是由男性因素引起，40%由女性因素引起，20%由男女双方因素共同引起。因此，近代不育的概念由“单纯认为不育主要是女性不孕”转变为“不育是男女双方因素共同所致”。不育夫妇应同时检查。

由男方原因所致的不育称为男性不育或男性生育能力低下。男性不育症可分为“性功能正常性男性不育症”及“性功能障碍性男性不育症”。

性功能正常性男性不育症主要是由精液异常引起的，其原因很多。

1、年龄因素：男性30岁左右睾丸组织就开始出现退行性改变，以后随着年龄增长生育力逐渐下降。

2、环境因素：物理因素如振动、辐射、热；化学因素如铝、微量元素、杀虫剂、有机溶剂；支原体、衣原体、细菌、病毒等对男性的生殖系统均能产生生殖毒性。

3、个人行为：不良行为习惯也是造成不育的重要原因。如吸烟、吸毒、酗酒、慢性酒精中毒不良的睡眠习惯、有冶游史等，不仅影响男性的性交能力，而且与精子的生成减少有关，职业上要求长时间坐着的、长时间骑车、经常开车的男性或那些频繁洗盆浴、常去洗桑拿、穿紧身的内衣等，由于阴囊部过热，可能使精子产生减少。

4、疾病：有睾丸发育不全、隐睾、精索静脉曲张、腮腺炎、染色体异常、毒性药物等引起的生精功能障碍、附睾、精囊腺或前列腺炎、生殖器结核，淋菌、梅毒、衣原体、支原体感染引起的尿道炎，生殖器损伤或手术造成精子输出通道梗阻等最终表现为精液的异常，如死精症、无精症、弱精症、精液液化时间延长、畸形精子数量增加及抗精子抗体的形成。

性功能障碍性男性不育症的原因有心理性：如情绪紧张；血管性如血管通透性增加、外伤、手术；内分泌性如血雄激素(T)、垂体激素(FSH、LH和PRL)、甲状腺激素和／或肾上腺激素的异常；生殖器畸形如尿道下裂；某些疾病如糖尿病、多发性硬化或先前膀胱颈损伤(包括前列腺手术)；某些药物的副作用，如抗抑郁药和治疗高血压药物等均可引起男性阳痿、早泄、不射精、逆行射精等，使精子不能正常进入女性生殖道内，造成男性不育。

近年来一些媒介报道，人类将可能面临生育危机，或许这种说法有点危言耸听，但是我们不得不面对这样一个事实：据WHO统计，大约每七对夫妇中就有一对存在着各种程度的生育障碍。男性精液质量在近几十年里有着明显的下降，并且还有逐年递增的趋势。尽管人工授精、体外授精和胚胎移植(ZVF—ET)及卵浆单精子显微注射(ICSI)等辅助生殖技术的开展和不断进步，给不育夫妇带来了新的希望，但人类生育能力下降这个问题也是不能忽视的。湖南省妇幼保健院不孕不育生殖中心副主任医师 邓朝晖

子宫内膜息肉易致不孕

影响精子和卵子的结合 不利于精子存活和受精卵着床

子宫内膜两粒小小的息肉可能会导致不孕。记者从广东省计划生育专科医院了解到，因为子宫内膜长有息肉而致不孕不育的患者不在少数。专家介绍，子宫内膜息肉不仅有可能影响精子和卵子的结合，还可能影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育，如果内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。

专家建议，不孕不育患者如果其他方面都无异常，不妨检查一下子宫内膜是否有息肉。如果用宫腔镜检查，患者最好在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。

案例：

多年不孕原来是小小息肉作怪

今年34岁的张女士已结婚8年，从结婚起就想当妈妈，但一直未能如愿。她和丈夫曾到多家医院求医，但每次检查的结果表明，她丈夫的精液正常，她自己的子宫输卵管造影提示双侧输卵管通畅，月经有规律，B超监测也显示她有成熟卵泡发育和排卵。张女士还严格按照医生的嘱咐，在快排卵的时候同房，可是几年过去了，张女士还是没能怀上宝宝。

近日，张女士再次到医院就诊。医生让她做宫腔镜检查时发现，张女士子宫腔形态正常，只是子宫内膜上长了两粒绿豆大小的息肉。医生帮她摘除了那两粒小息肉。没想到过了两个月，多年不孕的张女士居然就怀孕了。原来，导致张女士多年不孕的，竟然是这两粒小小的息肉。

形成：

与炎症、内分泌紊乱有关

据广东省计划生育专科医院主任医师李素春介绍，在医学上，子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。小的内膜息肉仅为0.2~0.3厘米，大的为2~3厘米或更大，形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉根部有蒂。

子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少，淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及恶臭的血性分泌物。

而单个、较小的内膜息肉患者则往往没有症状。由于子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以发现。张女士的病例就属于这种情况。她的月经规则，并没有受到息肉的影响，身体也没有任何不适。如果她没有做宫腔镜检查，很难发现她的子宫里藏着两粒小息肉。

影响：

不孕妇女该病发生率高

据李素春介绍，生殖专家发现，患有不孕症的妇女子宫内膜息肉的发生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。在她的病人当中，与张女士有着同样经历的患者并不少见。

到目前为止，子宫内膜息肉引起不孕的机理还不是很清楚。据研究，可能与以下几个方面有关：一是内膜息肉位于子宫角处，阻塞了输卵管开口，影响精子上行和卵子结合；二是巨大、多发的内膜息肉影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育；三是内膜息肉合并感染，改变了宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。

治疗：

用宫腔镜诊断摘除子宫内膜息肉

专家介绍，子宫内膜息肉的诊断过去多以子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫为主。但是造影时注入造影剂过多又可掩盖息肉，也容易与子宫黏膜下肌瘤、宫腔内的气泡等相混淆；B超检查受月经周期的影响，对过小的息肉会漏诊；诊断性刮宫可能存在漏刮，或有时将组织刮碎不能明确诊断，故子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫诊断子宫内膜息肉均有局限性。大多数子宫内膜息肉体积很小，即使使用上述传统方法多次检查，也难以发现，让医生得出“子宫正常”的假象，从而延误治疗。

现在，医院更多地采用宫腔镜来进行诊断。宫腔镜可以直视下观察宫腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除，而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫，这样能避免漏刮。对于有生育要求的患者来说，既可以彻底治疗子宫内膜息肉，又可以保持子宫的完整性。专家提醒，宫腔镜诊治内膜息肉宜在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。　　

室内杀虫剂可损害人体神经

减少环境激TuLaoShi.com素的有效途径

环境激素几乎无处不在，要彻底杜绝它不太可能。这就意味着人类已经别无选择，唯有尽量减少向环境中释放环境激素等有害化学物质，加强对人工合成化学物质从生产到应用的管理，停用或替代目前正在使用的包括杀虫剂、塑料添加剂等在内的环境激素。

1.尽量减少使用一次性用品。因为垃圾(特别是废旧塑料制品垃圾)焚烧能产生大量二噁英，释放大量环境激素，所以应尽可能减少使用一次性用品，如一次性饭盒、一次性卫生用品、一次性婴儿尿布等。

2.在日常生活中尽量使用布袋。塑料袋不仅增加垃圾数量、占用耕地、污染土壤和地下水，更为严重的是它在自然界中上百年不能降解，若进行焚烧，又会产生二噁英等有毒气体。

3.选用大瓶、大袋包装的食品。商品的过分包装，加重了自然界的生态负担和消费者的经济负担。据统计，在工业化国家，包装废弃物几乎占家庭垃圾的一半。在日常生活中选用大瓶、大袋包装的食品，可减少包装的浪费和对环境的污染。

4.不用聚氯乙烯塑料容器在 微波炉中加热。因为聚氯乙烯塑料制品中添加的增塑剂邻苯二甲酸酯类化合物是一种环境激素，而它可能在高温中渗出。

5.不用不合格的塑料奶瓶。在聚碳酸酯制成的奶瓶中倒入开水后，双酚A会溶出。

6.不用泡沫塑料容器泡方便面。方便面容器90%以上采用聚苯乙烯泡沫塑料，而原料苯乙烯是一种致癌的环境激素类物质。在这类容器中倒入开水后，苯乙烯会溶出。

7.多用肥皂，少用洗涤剂。肥皂是天然原料 脂肪加上碱制成的，使用后排放出去，很快就可由微生物分解。而洗涤剂成分复杂，多含有各种苯酚类有机物，是重要的激素来源，它的使用特别是含磷洗涤剂的使用，是水体富营养化的罪魁祸首之一。

8.少用室内杀虫剂。杀虫剂是环境激素的一种，它因毒性、高残留性在生物圈中循环，破坏生态平衡，损害人的神经系统，诱发多种病变，是人类健康的重大隐患。特别是在密闭的室内，杀虫剂会富集和残留，浓度越来越大，严重损害居住者健康。

9.简化房屋 装修。装修房屋不仅浪费大量资源，而且还为健康带来隐患。氡气存在于建筑材料中，可诱发肺癌。石棉是强致癌物质，存在于耐火材料、绝缘材料、水泥制品中。家具黏合剂中的甲醛可引起皮肤过敏，刺激眼睛和呼吸道，并具有致癌和致畸作用。苯等挥发性有机物存在于装修材料、油漆和有机溶剂中，多具有较大的刺激性和毒性，能引起头痛、过敏、肝脏受损。甲醛、苯等物质可释放环境激素，危害人体健康。

10.回收废旧电池。电池中含有镉、铅、锌、汞等，电池腐烂后，有毒金属渗入土壤、水体中，通过食物链进入植物、动物，最后进入人体内，可导致严重的疾病。为防治电池对环境的污染，请将电池收集到一起，到一定数量后，送到指定地点统一处理，以减少对环境的危害。

11.减少农药的用量。农药作为环境激素的重要物质，在植物体内富集或残留于植物表面，通过植物、昆虫、鱼类及气-水流通的作用，转化和富集。一方面，害虫产生了抗药性，使农药的需求量日益增加；另一方面，益虫、益鸟被杀，生态失衡，造成新的、更多的虫害。此外，农药还可通过各种渠道进入人体，引起慢性中毒，有些农药甚至还有遗传毒性。因此，我们应尽量减少农药的使用，同时推广高效低毒、对环境影响小的新型农药。

12.避免食用近海鱼。海水中含有各类化学物质，尤其是近海受到有害物质污染的概率更大。随着食物链浓缩、富集和放大，人食用近海鱼后，受到环境激素污染的概率也会增大。

13.消费肉类要适度。禽畜的饲料中含有大量激素类物质，不要过度食用禽畜肉。

14.多食用谷物和黄绿叶菜。据研究，多食用谷物和黄绿叶菜，如糙米、小米、黄米、荞麦、菠菜、萝卜、白菜等，有利于化学毒物从体内排出；饮茶有助于将体内的环境激素排出体外。

甲状腺功能失调可导致不孕

甲状腺的主要功能是将碘化物合成甲状腺激素，从而影响人体组织的氧化过程与碘代谢，参与机体内各种物质的新陈代谢，对组织分化、生长发育、性腺发育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月经的调节都有一定的影响，是人体内不可缺少的激素。人体对碘摄入量不足，某些药物如磺胺药、保泰松、硫脲嘧啶类等均可影响甲状腺的功能而使甲状腺发生病变，从而导致不孕。

黄某，31岁，婚后不久就怀了孕，为了坚持学习而行人流术，术后半年左右又去了日本。两年后回国检查，发现甲状腺肿大，经诊断为甲状腺机能亢进症。后来服

用抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶以及中药治疗后，症状有所改善，不久就顺利怀孕。

薛某，29岁，婚后两年未孕，婚前亦月经不调，月经量变多，月经常提前来潮。她经常感到神疲乏力，畏寒肢冷，心跳缓慢，后经甲状腺素等检查，诊断为甲状腺机能减退症，经过补充甲状腺激素及中药治疗后约5个月怀孕，孕后一切正常。

以上两例都是因为甲状腺功能失调而造成不孕。若女性甲状腺机能亢进，其临床表现为月经过少，月经后期，甚至闭经；若女性甲状腺机能减退，临床表现为月经过多，月经先期，无排卵性月经等。无论是亢进还是减退都可影响排卵而致不孕。如果正确给予抗甲状腺药物或补充甲状腺激素再结合中药治疗，相信因甲状腺功能失调而导致的不孕是会治愈的。