据世界卫生组织报告,世界范围内的不孕不育症的发病率已由平均5%增加到近年来的10%~20%。先进的辅助生育技术为一些不孕夫妇带来了福音,使他们有机会享受到天伦之乐,也使广大妇女享有了更大的生育等自由。
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中国有句老话叫做“酸儿辣女”,由此可见孕妇的饮食对胎儿性别的影响。据新一期《科学美国人》杂志报道,美国密苏里-哥伦比亚大学的研究人员在实验老鼠身上发现,食物中糖和脂肪的含量对老鼠胎儿的性别有很大影响。
据此间媒体报道,该研究小组非常赞同食物与哺乳动物后代性别有关的说法,由此开始了此次实验。结果显示,食物中糖含量较高而脂肪含量低的雌老鼠,所生的幼崽中,雌性数量是雄性的2倍;反之,食物为低糖高脂肪的老鼠妈妈,生“男孩”数量是“女孩”的2倍。
该小组成员谢里尔。S.罗森菲尔德说,食物可以通过激素作用摆动女性生殖系统管道,使某种性别胚胎的“存活能力”更强。
饮食还可以影响究竟是X染色体还是Y染色体的精子进入卵子,完成受精。或者说,是食物中的能量含量使胎儿性别比例发生了变化。
据世界卫生组织报告,世界范围内的不孕不育症的发病率已由平均5%增加到近年来的10%~20%。先进的辅助生育技术为一些不孕夫妇带来了福音,使他们有机会享受到天伦之乐,也使广大妇女享有了更大的生育等自由。目前这项技术在世界范围内得到广泛应用,全球共有超过100万名试管婴儿相继诞生。
辅助生育技术是指人类不经过两性性交而使用人工辅助的方法产生新一代个体的技术,包括体外受精一胚胎移植、配子宫腔内移植及胚胎输卵管内移植等项目。目前,它已经成为治疗不孕症的重要手段。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)休外受精一胚胎移植,又称试管婴儿技术,是目前最基本的辅助生育技术方法,它主要是应用人促性腺激素刺激多个卵泡发育,将卵子从卵巢中图老师取出,在体外与精子受精发育至胚胎,2—3天后再移植到子宫内,使女性怀孕、分娩。在怀孕过程上和自然受孕的女性过程相似,不增加后代的先天畸形和染色体畸变率,且后代的智力、情感、躯体和社会的发育都在正常范围内,已能为医患双方及全社会所接受。
早期的辅助生育技术主要解决的是输卵管性不孕的问题,随着技术的不断创新和成熟,包括辅助生育技术基本步骤如药物促排卵、取卵、体外受精和胚胎移植等环节和低温冷冻技术的发展,它的适应症范围也不断扩展。目前的辅助生育技术主要适合于哪些因素造成的不孕妇女呢
输卵管病变造成的不孕
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)妇女输卵管病变是不孕症中最常见的原因,引起病变的原因也较多,在早期人们一般热衷于输卵管手术,如再吻合、整形、粘连松解等,甚至采用人工输卵管,但最终仍有部分妇女不能获得满意的效果。目前,对于输卵管的许多病变,如输卵管严重粘连,手术治疗失败的;因输卵管、盆腔炎症后于官内膜遭到破坏或阻塞,而丧失运输能力的;输卵管严重阻塞,配予不能通过输卵管受精的;子宫内膜异位症妇女,子宫因病变改变了局部环境,影响排卵或输卵功能的;输卵管结扎后,要求再生育,虽经显微吻合术,但仍不能解决生育问题的;多次发生输卵管妊娠,输卵管严重损害或已切除的,通过体外受精一胚胎移植技术进行治疗,可解决怀孕、生育的问题。
子宫内膜异位症所致不孕
子宫内膜异位症也是育龄妇女常见的疾病,是引起盆腔疼痛和不孕症的主要原闪之一,被认为是‘种多基因遗传性疾病。若患有子官内膜异位症的妇女药物治疗3~6个周期无效,或是手术治疗后用诱导排卵治疗9~12个月以上还不能怀孕,子宫内膜发生广泛粘连或合并巧克力囊肿,在手术治疗后仍不能怀孕的,可考虑采用体外受精一胚胎移植技术治疗。
免疫性不孕
免疫性不孕约占不孕不育症总数的20%~30%,造成免疫性不孕症有两种情况:同种免疫和自身免疫。同种免疫是指精子、精液或受精卵等抗原物质,被阴道及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精卵不能结合,或受精卵不能种植。自身免疫则包括不孕妇女血清中存在的透明带自身抗体,这种自身抗体与透明带起反应后,可防止精子穿透卵子,因而阻止受精。血清和精浆中的抗精子抗体是影响男女双方生殖能力的重要因素。抗精子抗体对生育过程各个环节如精子的产生、精子的运动能力、精子的获能、精子酶活力、精于与卵子的结合等都有影响。在治疗方面,国内外仍以免疫抑制为主,应用免疫抑制剂如强的松、培他米松等降低机体的免疫力,但长期服用糖皮质激素所致的副作用不仅给患者带来诸多损害,而且治疗效果只有10%一30%。目前,采用先将精子体外洗涤,去除精浆中的抗精子抗体,再进行体外受精一胚胎移植治疗,会有很好的疗效。
世界卫生组织研究中心通过对7000多对不育不孕夫妇的资料进行了统计处理和分析,评价了与精液质量异常有关的因素:
1.性传播疾病:患了性传播疾病会导致附属性腺功能紊乱,特别是附睾炎症。
2.腮腺炎:在腮腺炎患者中有少部分合并有睾丸炎,尤其是青春期后患病者发
生的可能性较大。睾丸炎显著影响精液质量。
3.支气管炎:这类病人的精液分析异常率较高,无精子症发生率也显著增高。
4.近期高烧病史:6个月内有过高烧病史的患者,精液分析异常率明显升高,特别是精子的密度显著降低。
5.尿道症状:包括排尿困难、尿频、血尿等。
6.睾丸损伤:睾丸损伤伴有阴囊血肿或血尿的患者,无精子症或精液的异常显著增加。
7.睾及睾丸炎:这类病人的精子密度和活动率显著降低,睾丸体积较小,附属性腺炎症的发生率增高。
8.睾丸下降不良:此类患者的精液质量异常主要表现在无精子。
9.饮酒:每天饮酒在60g以上者的无精子症和精液异常发生率相对较高。
10.长期用药:长期服用那些可能对生育产生影响的药物的患者,其无精子率显著较高。
11.睾丸扭转:其发生率很低,但常并发无精子症和少精症。
12.糖尿病及性功能紊乱:糖尿病与射精障碍相关,具有神经系统病史的患者也常常表现为射精障碍。
睡姿也能造成不育
有不少男性朋友喜欢趴着睡。这种俯卧位的睡眠方式不但容易压迫内脏、使呼吸不畅,对生殖系统也有一定影响。尤其对年轻人来说,危害更大。
你有趴着睡觉的习惯吗?
首先,长期趴着睡会压迫阴囊,刺激阴茎,容易造成频繁遗精。频繁遗精会导致头晕、背痛、疲乏无力、注意力不集中,严重的话还会影响正常工作和生活。年轻人本来就对阴茎刺激反应敏感,更不要采取这种睡姿。还有,频繁遗精的人也要当心这种睡姿加重病情。
另外,阴囊是男人“小冰箱”。它需要保持一个恒定的温度,才有利于精子的生成。趴着睡会使阴囊温度升高,又不容易及时散热,所以对精子生长也有一定影响。尚未生育的年轻人尤其要当心。
采取什么样的睡姿比较好呢?一般来说,原则是不压迫内脏器官,有利于休息。建议男士采取仰卧位或右侧位睡姿,这样既不压迫精囊,也不压迫心脏(左侧位会压迫心脏),对身体最好。
每对夫妇迟早都会问到这样的问题:我们如何才能知道自己到底能不能怀上孩子呢?特里茜娅的问题代表了很多女性的想法,她们在准备怀孩子之前,总是会感到十分激动,同时又忐忑不安。许多夫妇都希望找到一个确切的答案,以免陷入怀孩子过程中的许多麻烦。
本章就影响育龄妇女的最常见的问题一一进行解答,有人问,为什么要把这章关于生育能力形成麻烦的妇产科问题也包括在内。事实是,大多数有生育能力的女性至少有我将在本章论述到的一种担忧。但是,假如大家在下面的章节里看到任何一种描述针对自己有效,千万不要害怕,因为即使有下面所说的某些症状,绝大多数女性也能毫无困难地怀孕。对于影响我们生育能力的某些症状,大部分情况下都有某些方法减少其不www.Tulaoshi.com良影响。在这里,我将为大家提供经常看起来十分简单的方法,帮助大家尽快怀孕。
差不多所有夫妇都有生育能力,因此应该对尽快怀孕的机会抱乐观态度。只有约十分之一的夫妇在尝试怀孕的一年内不会成功。这种90%的成功率并不仅仅针对没有过往病史,也没有当前病症的夫妇。反过来,计量这种成功率的数据来自所有类型夫妇的横断面(典型的夫妇)。另外,这项研究涉及的夫妇,并没有利用今日可以获得的最新科技的帮助,这些最新科技是指比如排卵期预测工具和计算机化的手持式生育监测器,而且这些夫妇也没有得到强化生育力的建议与在本书中能够找到的许多信息。我们完全有理由相信,如果大家利用最新的怀孕建议和能够在家里尝试的最新科技知识的指导,就一定能更快怀孕。
要想尽快怀上健康宝宝,男子的作用同样重要,第8章专门讲述男性生育力的问题。出于这个原因,我在本章只讲女性的问题。这章调查了可能对生育能力产生不良影响的许多常见妇科问题。
纤维瘤
伊琳娜今年34岁,她来找我,是因为过去几个月里,她感到盆腔压力越来越大。她还注意到自己的裤子越来越紧,而且意识到皮带松得越来越多了。伊琳娜个子很小,身高1.55米,体重约50公斤,过去一直都没有增加哪怕一斤体重。她的月经一直没有变化,也没有发现腹痛等症状。我对她进行体检,诊断她可能患有子宫纤维瘤。
纤维肿瘤有时候直接称为纤维瘤,或者叫子宫平滑肌肉瘤,也叫子宫肌瘤,是子宫里面的平滑肌的良性生长的结果。这种病症极其常见,高加索女性当中约有20%患有此病,非裔美籍妇女当中有三分之一的人有此症状。很明显,纤维瘤一般不会造成生育问题,否则,仅凭纤维瘤一项,五分之一的高加索人口和三分之一的非裔美籍人口就会患上不育症!但是,在少数情况下,纤维瘤会影响受精卵的着床或早期生长,结果导致生育下降或流产增多。
在许多女性当中,纤维瘤随机发生,但有时候,纤维瘤好像有家族遗传特征。能够影响生殖的纤维瘤在年龄较大的育龄妇女(35-45岁)当中最为常见,这是因为年龄大的女性的身体有较长时间长成最终会影响生育的较大纤维瘤。
我当妇产科住院实习医师期间,曾照顾过这样一位病人,她体内的纤维瘤长到了足球那么大,之后她的家人才带她到医院做外科手术。
相恋10年,刘强和女友王芳终于步入婚姻殿堂。然而,刘强意外车祸身亡却让两家人陷入了巨大的悲痛中。令人惊讶的是,王芳这时提出了一个惊人的建议:要为死去的丈夫生个孩子。
王芳的愿望能够实现吗?记者随同医生前往江油,见证了这一全国首例精子保存手术的全过程。
保精愿望 为亡夫生个孩子
11月1日中午12时,在绵阳至广元高速公路一个拐弯处,具有数年驾驶经验的刘强突然冲出高速公路,车上一人当场身亡,刘强头部受伤,嘴、鼻、耳多处流血。事发后,刘强被紧急送到江油市人民医院。经查,刘强头部严重受伤,一直处于深度昏迷状态。
两天后,住在重症监护室的刘强被宣告为脑死亡。悲痛中的王芳守在丈夫病床前,几度昏倒。刘母伤心过度,也住进医院。
据刘强的亲戚称,刘强今年23岁,王芳26岁。刘强13岁时就认识了王芳,自此二人相识、相知、相爱。今年9月1日,二人领取了结婚证,并准备于10月1日结婚。由于新房还在装修中,婚礼被推后。没想到,11月1日,刘强发生了车祸。刘强车祸后,王芳一直守在他身边。11月3日,她提出能否保存精子为刘强生个孩子,在场的人都伤心地哭了。
同时,这个出人意料的想法让所有的人吃了一惊,以前从没听说过这类事情,而且这家医院也没有相应的设备和专业医生。于是,刘家和王芳决定向成都的医院求援。
昨日下午1时许,锦江保健院接到刘家的电话。由于刘强已脑死亡、肾衰竭,失去了生命体征,实际上已经死亡。刘家已主动放弃了无谓的医学维持,拔掉了刘强的人工呼吸管;因此,刘家请锦江保健院尽快派医生前往江油,进行精子保存手术。锦江保健院立即派出钟医生和王医生两位得力医生搭乘救护车前往。
出发前,针对这例全国罕见的精子保存手术,两位医生都出言谨慎。王医生说,根据医学常理推断,人死后精子还可以存活8小时;当然越早动手术,其精子的活力越强,将来进行人工授精的成功率也越大。
昨日下午3时许,锦江保健院的救护车赶到江油市人民医院,随后钟医生一行来到医院大楼10楼。
保精波折 父亲极力反对
然而,由于对保存精子手术知之甚少,刘家人产生了意见分歧。刘父反对这种匪夷所思的做法。
在刘家人看来,要保存精子,就要切除刘强的整个生殖系统,与其让刘强这么“死无全尸”,还不如不做手术。在刘家人意见僵持不下时,钟医生等人被请到8楼。经过初步了解,钟医生认为此时为刘强做精子保存手术,可能错过了最佳时机。
刘强父母和妻子王芳是他的法定监护人,因此手术前必须要3个监护人一致同意签字认可,否则医生将承担相应的法律责任。刘母对丈夫很是气愤,径直对钟医生说:“不理他,你做你的。我们不要你们负责!”对此,钟医生一再解释,这是个法律程序问题。后来,刘父也被人劝了回来,王芳也闻讯赶来了。王芳看上去是个清秀的女子,眼睛红肿,在朋友的搀扶下才走进病房。
“我已经无法承受了,再说下去,我也跟着他(指儿子)去了。”刘父坚持己见时,刘母眼泪汪汪地说。最终,刘父还是同意了。刘强父母和王芳达成一致意见后又为支付手术费等发生了分歧。病房里一片喧哗,一直沉默的王芳问:“多少钱?”随后,她从钱包里掏出一叠钱,清点后支付给出诊医生。她的眼里只有伤感,苍白的脸颊留着泪痕。
保精手术 精子活力待检验
下午5时许,刘强父母和王芳在协议书上签了字。随后,钟医生上了10楼,走进手术室外的医务室,刘强静静地躺在那里。
在护士的帮助下,钟医生开始动手术。手术进行了10多分钟,钟医生分3次将刘强的精子样本放进低温保存瓶里,并当着刘家人的面将标本密封好。“但愿他的精子活力很强!”钟医生说。
据钟医生称,回到成都后,他将通过检验确定是否有活的精子细胞,如果有,那么实施人工授精就有可能,反之则没有办法实施。钟医生说,如果精子保存成功,王芳也愿意人工授精,届时也还需要和医院签份协议。
采访过程中,刘家人对王芳的做法很感激,但仍疑虑重重。比如,试管婴儿会不会留下什么毛病?刘家能长期容留守寡的儿媳妇吗?王芳今年才26岁,难道让她一辈子守寡?在采访中,记者曾试探着问王芳,想过今后怎么过没有?她凝神想了一下,摇了摇头。
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