定期产前检查

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妊娠晚期产检须注意什么

19妊娠33～34周

孕妇的状况：这个时候的准妈妈乳房丰满，身形略显笨重，子宫和肚皮变薄，在胎动时甚至能清晰地触摸到胎儿的肢体。

胎儿的状况：此时的胎儿身长45厘米左右，基本看上去就像出生时的样子，当然就是小了一号，但是能够在精心的照顾下很好地适应这个世界了。

妊娠晚期产检的基本知识

从33周开始，产检应变为每周一次，每次检查的内容没有明显的变化，如：测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心，定期测量血尿常规等项目。不同的是，我们要开始做胎心监护了。

什么是胎心监护

正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是宝宝在子宫内状态良好的表现。而胎心监护的使命是尽早发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，使新生儿及时娩出，避免发生影响其终身的损伤。

可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况，在怀孕35周后孕妇每周去医院产检时，都要进行胎心监护。但这样只能在特定时段监测而不能按照需要监测，所以还需要准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。

胎心监护是通过绑在准妈妈身上的两个探头进行的，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，准妈妈可以清楚地看到自己宝宝的心跳。另外还有一个按钮，当准妈妈感觉到胎动时可以按压此按钮， 机器会自动将胎动记录下来。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢N植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。

胎心过快或过慢都是有问题的表现，但是一般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题，往往是胎心过慢的风险更大，提示胎儿在宫内的储备减少，面临缺血缺氧的危险，需要医生及时予以处理。

什么是无应激试验

通常情况，准妈妈选取一个自己最舒服的姿势，比如半卧位或是坐位，胎心监护进行20分钟。如果20分钟内胎动次数超过三次，每次胎动时胎心加速超过15次／分，并且没有太过频繁的宫缩出现，那么我们认为这是一个非常好的结果，说明宝宝在子宫内非常健康。如果您拿着这样的结果给医生看，通常他会在监护报告的角落里标注上：NST(-)。如果报告的结果是NST(+),医生就会根据您的实际孕周，采取相应的处理方式。

什么是缩宫素激惹试验

如果您的胎心监护一直没有得到满意的结果，但是也没有任何证据说明宝宝在子宫内处于缺氧的状态，那么医生很可能会建议您进行缩宫素激惹试验。此项检查是使用低浓度的催产素诱发宫缩，通过胎心监护了解胎心在宫缩时的变异情况，因为一旦胎儿在子宫内处于缺氧的状态，心脏负荷加重，那么他很难在宫缩时维持正常的胎心率，此时医生就会发现问题，并及时予以处理。当然这个试验也有一定的危险性，比如有发生胎死宫内的可能；另外，如果准妈妈没有妊娠至足月，进行缩宫素激惹试验就要面临宫缩持续，诱发早产的风险。

不过总体来说，此项试验的安全系数还是比较高的，能够有效的发现胎儿隐藏着的严重问题，因此是临床上十分常用的检查方法。准妈妈不必太过担心，毕竟因为缩宫素激惹试验而导致灾难性后果的几率，要远远小于由于没有及时发现胎儿窘迫而造成危害的几率。

进行胎心监护前的注意事项：r

在做监护30分钟至1小时前吃一些食物，比如巧克力。r

最好选择一天当中胎动最为频繁的时间进行，避免不必要的重复。r

选择一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。r

如果做监护的过程中宝宝不愿意动，他极有可能是睡着了，可以轻轻摇晃您的腹部把他唤醒。

如果胎心监护的效果不是非常满意，比如NST(±)的情况也是有可能出现的，那么监护会持续的做下去，做40分钟或者1小时是非常有可能的，请准妈妈不要太过着急。

孕晚期健康安全检查莫忽视

产前生活特别提醒

产前检查︰

在孕晚期，产前检查是二个礼拜一次。除了监察胎儿的成长外，更可以看到胎盘的功能是否正常。医生通过产前检查，来决定你的分娩方式。

药物︰

到了孕晚期，最令你头疼的问题可能是腿和脚的浮肿。其实，多数情况下，并不需特殊治疗，只要注意休息。如果你发现自己血压偏高，一定要去看医生，不要任意服用孕前服用的降压药物，以免造成不必要的危险。在怀孕的最后阶段，虽然胎儿的情况已经稳定，药物对于胎儿的影响不大，但你仍然需要避免感染病菌，吃药总是最后的选择。

走路:

大腹便便的你，走路时要保持平衡，注意脚下安全，不要走起伏不平的路。最好穿后跟低而平稳的便鞋，以防身体重心不稳而摔倒。

运动︰

多走走，适当地做些产前孕妇体操，这对于自然分娩大有好处。

出门:

避免在人多的地方出入。如必须外出，要有人陪同，并选择安全的交通工具，尤其不要乘坐颠簸大、时间长的车子。处于孕晚期的你不宜出远门，去太远的地方旅行。

饮食︰

尽量减少外食，并控制你的食量，以少吃多餐为原则。

卫生：

孕妇特别容易出汗，所以最好坚持每天用温水洗澡或擦身。还要注意洗浴安全，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，保护好自己和胎儿。因为分泌物增多，所以孕妇每天要更换内裤。

性生活︰

在孕期的最后6至8个星期应尽量避免性生活，以免导致羊膜破裂，造成胎儿早产。

工作：

如果你要长时间坐着工作，应该要注意垫高双脚，穿舒服的衣服和鞋子。工作一段时间后要有适当的休息，起来活动一下或伸展一下你的四肢。工作中注意多喝水，但有尿意时千万不要憋尿。尽量减少工作上的压力，工作之余可以练习生产呼吸法让自己放松。

做家务：

不很重的家务活，孕晚期的准妈妈还是可以从事的。但是，一些需要体位变化(如爬高)、会压迫到子宫的动作，尽量不要去做。做家务时，动作要轻柔、缓慢，不要太激烈。

不要忽视妊娠纹:

从怀孕中期开始，你的肚子及身体其他部分就可能已经出现妊娠纹了。到了孕晚期，妊娠纹可能更加明显。孕期进行适当的锻炼，对局部皮肤使用祛纹油进行适当的按摩，促进局部血液循环，这些方法都能减少妊娠纹的产生。

孕妇自我监测

数胎动:

胎动是准妈妈把tulaoshi握和了解胎宝宝现状的最好信号。

孕晚期是胎儿活动频繁的时期，孕妇的感觉也会很明显。产前检查的时候，医生会教你自我监护胎动的方法，好好学一下，在家里认真数胎动，根据胎动的规律来监测胎儿情况。一般正常时每小时胎动在3次以上，12小时胎动在30次以上表明胎儿情况良好。如果少于20次，就意味着胎儿有宫内缺氧，10次以下说明胎儿有危险，需要去医院检查。

测量宫高:

从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。在孕32-34周，宫高应达到剑突下1-2横指。如果连续2周宫高没有变化，孕妇需立即去医院。

测量腹围：

每周一次用皮尺围绕脐部水平一圈进行测量。怀孕34周后，腹围增长速度减慢。若腹围增长过快时则应警惕羊水过多。

孕妇何时停止工作好

孕妇坚持照常工作，在健康方面一般不会有问题。但到孕晚期后，要避免上夜班、长期站立、抬重物及颠波较大的工作。在工作中，要注意劳逸结合，一旦觉得劳累，便可停下来休息。即使尽量争取时间睡个午觉。

按照国家规定，育龄妇女可以享受不少于90天的产假。这90天的产假实际上有两周是为产前准备的。因此，怀孕满38周的孕妇，就可以在家中休息，一方面调整身体，一方面为临产做一些物质上的准备。

当然，如果出现早产、妊娠高血压综合症等异常情况，医生建议休息或住院监护时，孕妇应绝对服从医生的指挥而停止工作。

究竟什么时候停止正常工作好呢?这要因人而异。一般说来，孕妇健康状况良好，一切正常，所从事又比较轻松，可以到预产期前二周左右再停止工作，有些身体、工作条件好的孕妇即使工作到出现临产征兆也不为晚。但是，若孕妇患有较严重的疾病，或产前检查发现有显著异常，或有重要妊娠并发症，则应提前休息。何时开始要听从医生的意见。

怀孕7个月准妈妈要查血糖

每30个准妈妈中就有一人可能因怀孕患上糖尿病，因此每位妊娠妇女都要进行糖尿病筛查——这是来自中国产科医生的呼声。3月4日，在中华医学会围产医学分会全国妊娠合并糖尿病协作组主办、诺和诺德(中国)制药有限公司协办的“全国妊娠合并糖尿病流调启动会”上，北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授呼吁，准妈妈们应尽早进行糖尿病筛查，必要时在医生指导下采用胰岛素治疗。

据专家介绍，在妊娠糖尿病孕妇中，除少部分准妈妈是怀孕前就患有糖尿病以外，80%—90%是由怀孕引起的，医学上称之为妊娠期糖尿病。由于大部分家庭缺乏对妊娠期糖尿病的认识，一味让准妈妈们吃饱吃好，再加上运动减少，而且孕期各种胰岛素抵抗激素分泌增多，导致胰岛素分泌相对不足，就非常容易引起妊娠期糖尿病的发生。

妊娠糖尿病如不及时控制，不仅容易引发孕妇感染、流产、早产、死产、羊水过多、妊娠高血压，还会造成胎儿巨大或畸形，且新生儿产伤、产后出血发生的几率增高。调查显示，大约50%—70%的妊娠糖尿病孕妇在产后数年会转变为慢性2型糖尿病，其糖尿病发病率比普通人群高6倍，她们的子女也更容易患上肥胖甚至糖尿病。

针对这一情况，与会专家建议，准妈妈们应在怀孕24—28周时到医院进行糖尿病筛查。对于有糖尿病家族史、年龄偏大或肥胖的糖尿病高危人群，怀孕后应尽早接受糖尿病的筛查，以便及早诊断。上海交通大学第一人民医院妇产科徐先明教授指出，一旦确诊为妊娠期糖尿病，孕妇应在医生指导下进行饮食、运动调节，如果血糖控制不满意，必须及时接受胰岛素治疗。胰岛素本身不通过胎盘，因此，对母子来说都是安全的。

四维彩超什么时候做最好

怀孕了，准妈妈的心思也随之多了起来，宝宝发育得健康吗？四维彩超什么时候做最好？

首先需要了解什么是四维彩超

四维彩超就是四维成像技术(4D)，能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时地观察立体结构，而以往的二维成像技术只能显示人体器官的某一切面。4D技术的应用，为临床超声诊断提供了更丰富的影像信息，减少了病灶的漏诊，提高了诊疗质量。适用于心脏、肝、胆、脾、胰腺、妇产科、外周血管、表浅器官(如眼球、甲状腺、乳腺、阴图老师囊等)软组织各种疾病的检查。尤其在妇产科方面，对胎儿进行超声检查能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到；对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。

该设备还能让准爸爸和准妈妈们了解宝宝在母体里的成长过程，还可以将胎儿不同时期的发育、活动状态储存。目前海南省有这种设备的专科医院还只有海南妇产科医院一家。

四维彩超什么时候做最好

答案是，在受孕4—6月期间，因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请与医生联系，按医嘱时间定。因四维彩超对孕妇和胎儿基本没影响，所以做检查时尽可以通过四维成像技术观察可爱的宝宝在子宫里的状态，享受将为人母的喜悦。

最后一次产检需要注意什么

我还有一个月就要预产期了，之前一直没有什么感觉，现在看看日历突然很紧张，因为我和老公计划自然生产的，之前的检查一直没有问题，最后一次检查需要注意什么吗？我很担心如果不能顺利生产再选择剖宫产的话会影响到宝宝，所以请专家告诉我最后一次产前检查有什么需要特别注意的吗？

专家解答：

随着妊娠月份的增加，孕妇不但要负担自己身体代谢增加、迅速变化的各种需要，还要担负保证腹中胎儿正常生长发育的需要，而此时由于胎儿的迅速生长，孕妇身体的负担是平时的数倍，极易超出身体的耐受能力，出现一些不好的问题。

产前检查是随时发现问题、及时应对问题、以免出现不测的关键，所以变得越来越必要，一般如果出现异常情况，医生还会增加检查的次数，以确保母子平安。

产前检查一般是越近临产，检查的次数越多。临产前检查主要包括了解胎位正与不正、血压高不高、有无浮肿、尿蛋白等；了解骨盆的大小；测量孕妇体重等。

这些检查中了解孕妇骨盆大小非常重要，因为胎儿从母体娩出，必须经过骨盆，即所谓的“骨产道”，孕妇分娩顺利与否和骨盆的大小、形态密切相关。产前检查可以了解孕妇骨盆的大小、形态和估计胎儿大小和骨盆之间的比例。

骨盆的大小与形态因人而异，不同的身体状况、营养状况、遗传因素及种族等造成个体间骨盆的大小与形态各有差异。骨盆的大小是由组成骨盆的各骨之间的距离(即骨盆径线)来显示的，如骨盆各径线测量值正常时，骨盆形态多属正常，胎儿多数能够顺利分娩；反之，如果骨盆过于狭窄、太小不对称、有畸形等，即使测量数值正常，也会影响胎儿的通过，造成难产。

专家提醒：产前检查可以随时了解孕妇的身体状况，以及通过计算胎动听胎心音了解胎儿的生长发育情况，及时有效地预防早产、妊娠高血压综合征及胎位异常等问题。同时，也可对孕妇如何进行自我检测、及时处理产前问题等进行指导。

产前检查不等于产前诊断

小张夫妇事业有成，虽然两人身体健康但年龄都已超过35岁。最近小张妻子怀孕了，夫妻俩满怀喜悦地去医院做产前检查，然而产科医生却告诉他俩，应该去看一次产前诊断遗传咨询门诊。夫妻俩感到有些疑惑，产前检查不就是产前诊断吗？

实际上，产前检查不等于产前诊断。产前检查是围产保健的重要措施之一，通常是从怀孕中期开始定期对孕妇和胎儿进行健康检查和孕期保健指导，包括定期测量孕妇的体重、宫底高度、腹围以及血压，检查孕妇的血、尿，了解胎儿的生长发育情况，以及胎儿是否存在宫内缺氧或发育迟缓等异常。当然，在常规产前检查中，医生也会对胎儿做一些B超检查，以了解胎儿的生长发育情况以及是否存在组织结构的畸形。从普遍意义上说，常规的产前检查，目的在于保障怀孕母亲和胎儿的健康，预防和治疗妊娠期间母子可能发生的各种异常。……

定期产前检查

为了能及时了解胎儿的发育情况和您自己的身体状况，孕妇应定期进行常规的产前检查。产前检查是由产科医师对孕妇实施的一项专门检查。

从早孕开始，孕妇应每月检查1次；必要时为了确定妊娠，或阴道有流血为确定妊是否正常，需做血或尿的妊娠试验；

确定为正常妊娠后，在当地医院决定进行系统产前检查的孕妇需做：血型、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白；血清巨细胞病毒，弓形虫的IgG及IgM抗体；

(3)有其它科疾病的孕妇尚需做有关疾病的化验检查，如有甲状腺功能亢进，需做甲状腺功能测定；

(4)孕期需查血、尿常规，整www.Tulaoshi.com个孕期至少查3次血红蛋白，在初次尿常规检查之后，自孕30周起每次产前检查均需查尿常规；

妊娠28周后，每2周检查1次；妊娠28周每位孕妇需做口服50g葡萄糖后一小时查血糖的筛查试验，结果≥7.7毫摩尔／升

产前筛查避免生先心病儿

先天性心脏病是我国常见的出生缺陷之一，往往给患儿和家庭都带来巨大的痛苦和沉重的经济负担。那么，我们该如何争取把先心病消灭在萌芽状态呢？

清华大学第一附属医院心脏中心崔健主治医师指出，胚胎在母体内形成2周时，心脏发育开始，约在第4周即有循环作用，到第8周心脏外表已有心房、心室形成。在胚胎发育的这个关键时期，任何影响心脏发育的内在或外在因素都能使心脏某一部分发育障碍，从而形成各种类型先天性心脏病。先心病的主要原因可分为遗传和环境两类，而环境因素是可以预防的。

从环境因素来看，如果母亲在妊娠早期(尤其在3个月之内)患过病毒感染，如风疹、腮腺炎、流行性感冒等；或是在怀孕早期接触大量放射线，因营养不良造成某些营养物质缺乏，以及药物的影响(如孕妇服用抗癌药、抗癫痫药及安眠药等)，这些因素均可妨碍胎儿的正常发育，都有可能导致先天性心脏病的发生。另外，如果怀孕前三个月孕妇接触室内污染物较多，胎儿也极易发生先心病。

因此，为预防先心病，准备做妈妈的妇女应注意避免上述一切不利因素的影响，以减少小儿发生先天性心脏病的可能性。另外，现在医学中高分辨率的超声心动图检查可以在胎儿时期就将部分先心病诊断出来，一般4个月以后就可以对高危胎儿进行胎儿心脏检查，避免患有严重先心病患儿的出生。因此专家提醒孕妇一定要做好产前筛查。