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【 tulaoshi.com - 孕吐 】
本报记者 王丽云
10月15日是第23届“国际盲人节”。据统计，目前中国约有550万盲人，占全世界盲人总数的18%，每年新增失明患者45万人，这意味着几乎每分钟就会出现一例新的盲人。
数据表明，儿童失明在盲人中占了很大的比例。目前，全世界总共有150万失明儿童，而其中30%～72%儿童的失明其实是可以避免的。
三至七成的儿童失明可避免
一个儿童从小眼睛失明给他本人、家庭和社会带来的痛苦和负担是不言而喻的。
据山东大学齐鲁医院眼科主任医师王谷珠介绍，所谓失明指的是视力低于0.05，走路必须依靠帮助。根据世界卫生组织的估计，全世界有150万盲童，其中三分之二(100万)在亚洲和非洲，贫困是导致发展中国家儿童失明的根本原因。在贫困国家，各种感染、维生素A缺乏、麻疹和对眼睛有害的药物是导致儿童失明的最主要原因。
专家指出，在发展中国家，30%～72%的儿童失明是可以避免的。
导致儿童失明的主要原因
据济南市妇幼保健院儿童医疗保健中心主任聂文英介绍，在美国，5岁以下儿童中主要致盲原因是先天性白内障，占所有病例的16%。其他重要原因为：视神经萎缩(12%)、弱视/斜视(1%～4%)、婴儿性青光眼(0.01%)、皮质视觉缺陷和新生儿视网膜病变。
聂文英说，在中国，儿童失明的最主要原因还包括了缺乏维生素A、麻疹、新生儿结膜炎等。中国在建国之初到70年代末，沙眼曾经是导致儿童失明的头号杀手。经过政府和民间的长期努力，到80年代初期，沙眼已经被白内障取代。
世界卫生组织设定2000年为消除由于维生素A缺乏而失明的目标年，不过卫生组织的资料显示，维生素A缺乏在2000年之后仍然是中国的一个公共卫生问题。
据了解，为了避免终身视力损害，早期发现儿童的眼病和视力问题，为有效治疗提供最佳时机，美国儿科学会、美国儿科眼科和斜视协会、美国眼科学会、美国持证视轴矫正师学会和美国家庭医生学会联合推荐，在婴儿出生时和婴儿和儿童常规体检时进行视力筛查。对于新生儿，特别要注意的眼部异常有：角膜混浊、先天性白内障和上睑下垂。早产儿，以及有先天性白内障、视网膜母细胞瘤、代谢/遗传疾病、发育/神经系统异常家族史的婴儿具有发生眼部问题的高度危险，这些儿童需要及时转给眼科专家进行眼部检查。我国卫生部门和有关学会尚未提出婴儿和儿童视力筛查的政策和建议，儿童视力筛查还没有引起我国各级医疗保健机构的儿科和眼科医务工作者应有的重视。
失明儿童死亡率更高
人数巨大的失明儿童带来的后果是非常严重的。首先是失明儿童早期死亡率很高，大约百分之六十的失明儿童会在2到3年内死亡。第二，如果他们活下来，从经济和社会的角度来看，他们都将成为家庭、社会和国家的负担。
为什么失明儿童的死亡率会这么高呢？专家指出，首先，造成这些儿童失明的原因之一是他们身体其他部分的疾病引起的，这些疾病可能导致他们的死亡。其次，在许多地方，这些失明儿童没有得到很好的照顾，所以他们经常会感染其他疾病，接受治疗也很困难，有时候根本得不到治疗。因此拯救失明儿童不仅是赢得他们重见光明的能力，而且更是挽回他们宝贵的生命。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）准妈妈该注意什么
据聂文英主任介绍，妇女在怀孕期间受到一些病毒的感染或吃了一些有副作用的药物，或有一些不良的生活习惯，都有可能给下一代造成严重的视力障碍。
孕妇在怀孕头三个月内感染过风疹病毒、巨细胞病毒、单疱病毒等，就很容易引起胎儿发育异常，有可能引起胎儿先天性白内障、小眼球、小角膜、视神经萎缩、青光眼等，导致新生儿先天性失明，或有的视力低下，(图老师整理)部分随着年龄的发展而失明。在怀孕期间吸烟，胎儿可发生先天性白内障、视网膜缺损等眼部疾患而失明。孕妇饮酒或双亲嗜酒，会造成视神经萎缩、视网膜血管异常等眼部疾病，部分导致新生儿先天性失明。
因此，准妈妈在怀孕前应接种预防麻疹和风疹的疫苗，孕期应注意加强营养，特别是对眼睛很重要的维生素A，还要避免吸烟饮酒。
哪些新生儿
需进行眼病筛查
济南市妇幼保健院自2002年10月起，开展了新生儿眼病筛查。聂文英介绍，有以下危险因素的新生儿儿应常规进行眼底检查，并且持续在随后的整个常规健康检测的过程中。
1.未成熟儿(早产儿，低出生体重儿、足月小样儿)；
2.有先天性白内障、视网膜母细胞瘤、代谢性或遗传性疾病家族史者；
3.发育迟缓或神经系统异常者；
4.患有与眼部异常有关的系统性疾病者(如宫内感染、出生缺陷、有关综合征)；
5.患新生儿疾病患者(如重度窒息、高胆红素血症、重度贫血等)。
数 据
我国目前有550万盲人
我国曾在上世纪80年代进行过视力残疾状况调查。结果显示，我国有视力残疾患者近1300万，其中盲约550万，低视力约750万。14岁以下儿童盲及低视力的主要病因为先天性遗传性眼病，如先天性白内障、先天性小眼球小角膜、视网膜色素变性、白化病、视神经萎缩等。60岁以上老年人盲或低视力的主要病因为白内障。
我国每年会出现新盲人大约45万，低视力135万，即约每分钟就会出现1个盲人，3个低视力患者。如果不采取有力措施，到2020年我国视力残疾人数将为目前的4倍，即将达到5000余万。
病 因
哪些原因会导致视力障碍
1.突然视力下降，外观正常：病因为视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎和糖尿病、白血病，眼底有大量出血时、闪辉性暗点、视网膜脱离、缺血性视乳头病变、视乳头网膜炎伪盲等。
2.视力很快下降，伴有眼部充血或感染：病因为急性闭角性青光眼、急性虹膜睫状体炎、重症机械性眼外伤、热烧伤、化学烧伤、角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、全眼球炎等。
3.逐渐视力下降，无充血：病因为白内障、角膜变性、单纯性青光眼、玻璃体混浊、视网膜脉络膜炎、视神经病、视神经萎缩、视网膜色素变性、早期视网膜母细胞瘤、早期脉络膜黑色素瘤、近视眼、老视(老花眼)、弱视、伪盲等。
4.慢性视力下降，眼充血：病因为角膜炎、角膜溃疡、慢性闭角性青光眼、眼外伤、慢性虹膜炎、真菌性角膜炎、眼内炎、结膜和角膜碱烧伤后期等。
对 策
减少失明 预防为主
专家指出，我国如能尽快消除可避免盲，则可以减少80%的失明人数。所谓可避免盲，指通过预防或治疗，大多数眼病或眼伤的患者是不应该失明的。
济南市妇幼保健院儿童医疗保健中心主任聂文英认为，我国根除可避免盲的关键，也是最经
怀孕了，身体的不适反应让人无所适从，为了对抗妊娠反应，试试以下的方法吧。
反应一：恶心呕吐吃不下
对策：
1、少量多餐， 但要避免空腹。
2、食物清淡，尽量不吃太咸、油膩或有特殊气味的食物；饼干、面包以及苏打饼等食物可降低孕吐的不适。吃完干点心后，应该过一个小时再喝水。
3、补充水份，避免脱水，香蕉、运动饮料可帮助补充体内电解质。
4、保持室内空气清新，经常开窗透气，少去有异味的地方。
反应二：四肢无力易疲倦
对策：
1、少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。
2、适当减少运动量和工作量，怀孕初期应该充分休息。
3、多补充电解质可减轻头晕及四肢无力的症状。
反应三：胃中食物回流至食道的、胸口灼熱
对策：
1、饭后三小时內忌躺卧及弯腰。
2、睡前三小时忌食白开水以外的饮料、食物。
3、少吃或不吃酒、巧克力、油膩食物、胡椒等刺激性食物，不抽烟。
4、睡觉时将床头垫高2-3寸。
反应四：晚上容易失眠
对策：
1、睡眠要定时定量。
2、采用左侧卧的睡姿为好，以防下肢静脉回流受阻。
3、可用泡温水澡和喝热牛奶的方式催眠。在泡澡时水温不要超过40度，在浴水中放少许薰衣草浴盐会对入睡更有帮助。
4、心态放松，睡不着时闭目养神，在心里和宝宝说说话。
反应五：睡觉时有时会抽筋
对策：
1、晚上睡觉时尽量穿长裤，把脚垫高。
2、做一些柔软体操，还可以轻微运动一下如散步、爬楼梯等。
3、饮食上多摄取一些含钙的食物或补充钙片。
4、抽筋时请家人按摩腿部、热敷，或伸直腿，用手将脚底板朝自己身体的方向拉，可以舒缓抽筋带来的不适。
反应六：便秘
对策：
1、多吃纤维素含量高的食物，如莴苣、芹菜。
2、避免喝茶过量，少吃或不吃巧克力、马铃薯。
3、每天做一些轻微的运动，比如广播体操。
4、养成有规律的生活作息习惯。
5、早餐前喝杯开水。每天至少摄取1500CC的水份。
反应七：足部水肿
对策：
1、限制盐分的摄取，但不必限制水分。
2、避免久站、久坐，要经常把脚抬高了休息一下。
反应八：头晕
对策：
1、避免久站，不要过度劳累。
2、身体变换姿势时动作要慢。
3、避免到人多、拥挤及空气混浊的地方去。
反应九：背痛
对策：
1、捡东西时不要弯腰，改用蹲下的姿势。
2、使用托腹带。避免穿高跟鞋、举重物。
3、避免疲劳，最好每工作1小时休息10-5分钟。
5、按照医生的嘱咐做产前运动操。
反应十：鼻塞
对策：
1、避免接触到污浊的空气，室内有人吸烟事请立即离开。
2、多喝水。
3、每天用淡盐水清洗鼻腔数次。
4、吸入温热的蒸汽。可以利用热毛巾敷鼻或吸入大量的浴室蒸汽。还可以在脸盆中倒入开水，放入少许的迷迭香浴盐，将头、面靠近脸盆，用浴巾将头、盆蒙住，利用开水的蒸汽薰一薰，效果也不错。
小提醒：由于香薰油的浓度太高，可能会造成流产，所以孕妈咪请慎用，习惯用香薰油的你可以用相同成分的浴盐来替代，而且，请减少用量。
生姜 研究发现生姜可以帮助缓解孕吐症状。可以自己试试制作姜茶：切两片硬币大小的生姜，然后用开水浸泡5～10分钟。取出生姜，加入红糖， 蜂蜜或柠檬就可以了。
喝水 身体的代谢增加，大量的水除了可帮助代谢，还会降低血液中激素的浓度，以减轻身体的不适。
苹果 早起吃一个苹果，对缓解恶心和呕吐很有帮助，而且有助于保持肠道畅通，预防便秘。
黄www.tulaoshi.com瓜 黄瓜的清香会让你不舒服的感觉一扫而光。
蜂蜜 起床前，将一勺蜂蜜含在嘴里，可以帮助身体吸收一部分血糖，使血糖浓度不致过低，孕吐的次数就减少了。
原料：
鸡蛋2个，白糖5克，米醋100克。
制作：
1、取一个碗洗净，将鸡蛋磕入碗内，用筷子搅匀，加入白糖、米醋，再搅匀。
2、锅置火上，加清水适量，用旺火煮沸，将碗内的鸡蛋倒入，煮沸即成。
特点：
酸中微甜。
适用于妇女呕吐妊娠反应，每日1次，连服此汤3天，就不会再有呕吐现象。
近来，一则服用两种补铁药后两位孕妇流产的报道被很多孕妇论坛转载并引起热议。“怀孕28周以上的孕妇，76%需要补充铁剂补血，而中期后提倡孕妇使用适量的铁剂。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰告诉记者。那么，怎么补？补多少？成为准妈妈迫切想了解的问题。
孕妇严重贫血容易造成孩子发育迟缓
“女性从怀孕6~8周开始，由于血流量增大，血浆增加比红细胞多，血液呈稀释状态，血红蛋白数量比正常人要低。孕中晚期很多贫血的，尤其是胎儿较大、双胞胎、孕妇有胃病吸收不好、孕妇之前月经量较大的，这些情况都更容易造成严重贫血。”赵先兰说。
“在怀孕中后期因为胎儿成长速度快，对血液的需求量大，所以孕妇容易发生贫血。”郑大一附院营养师付三仙解释。
孕妇贫血会造成哪些危害呢？赵先兰说：“首先，可能造成贫血性心脏病、妊娠高血压等其他疾病。其次，由于胎儿的血液是从母体单向流向胎儿的，所以贫血情况会比母亲轻，但严重的也会引起死胎、流产，或者孩子发育迟缓。”
既然贫血危害大，对于孕妇来说，哪种程度贫血需要药物补，哪些需要饮食补呢？赵先兰的观点是，“判定是否需要使用补血药的标准是，一般人的血红蛋白正常是每升13克，孕妇是每升11克，只要不低于每升10克就不需要药物。”
河南中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜则强调：“不建议孕妇为了预防贫血而去服用一些补血药，必须有明显指征在检查后确定是缺铁性贫血再使用这类药物。”
补血药用量过大会造成铁中毒
“补血过量的话容易导致铁中毒。铁作为金属物质，轻度的中毒会造成恶心，严重的会在一些重要的脏器中沉淀，造成脏器的器质性病变。”付三仙说。而对于用量，赵先兰的观点是，如果贫血的程度一样，孕妇与非孕妇是一致的，只是孕妇的需要量要比非孕妇大一些，至于大多少，最好听医生的建议。
同时，赵先兰提醒，补血药不属于处方药，孕妇用药一定在医生指导下使用。临床中按照医生的建议和正确的用量补血，出现不良症状的情况并不多见，而且多数补铁药属孕妇用药安全指数最高的A类药。“除非合并有其他疾病或有前兆流产症状等，在医生检查认可后，只要按量服用，一般就不会有大问题，不用担心。”王丽娜也表示：“如果只是服用补血药，一般不会导致流产，只要孕妇没有铁过敏或药物过敏，都可以使用。”
补血药最好加VC饭后服用
对于很多孕妇想了解的说明书上标注“孕妇与哺乳期妇女用药安全性尚不明确”的药物是否可用，赵先兰的观点是：“并非完全不可用，但要慎用，最好再咨询医生。”她说：“说明书上标注‘尚不明确’，是指在动物身上的试验后没问题，但由于某种原因在人身上没有做相关试验，这类药物不要擅自使用。”
而对医生开出的药物与说明书不符的情况，赵先兰也称“不排除这种可能性”。她说：“孕妇最好在正规医院就医，现在新药很多，但是医生即使不了解商品名称，但是对所开出的药物的主要成分及分类情况应该心中有数。”
“补血的铁剂对于胃黏膜会有一定的刺激作用，所以最好饭后服用，饭后半小时为宜。”赵先兰建议说，“而且最好同时补充一些VC，可以促进铁的吸收。”
付三仙指导贫血孕妇食补——孕妇食补缓解贫血的原则要注意以下几个方面问题。
1.含铁丰富的食物如动物肝脏、肾脏、动物血，每周一到两次，每次一到二两。
2.红肉中如牛肉、羊肉含铁也较高，怀孕中期每天二两，后期可以增加到二两半到三两。
3.因为与VC同时吃可以促进吸收，平时多吃一些绿色蔬菜。
4.红枣含铁含VC都比较高，每天坚持吃8~10粒。
5.服用补血药期间不要喝浓茶，茶中的鞣酸会影响铁的吸收。
CFP 供图
11月21日，在北京市朝阳医院京西分院发生了一起因男方拒签手术单、“孕妻”母子双亡的事件。对于患者李丽云的死，男方肖志军、医院和死者双亲各执一词。事件发生后，因其本身具有极强的特殊性，同时因其涉及目前百姓普遍关心的医患关系及相关的法律规定而引起广泛关注。一时间，报刊、网络乃至整个社会都参与到了这场医患之间孰是孰非及相关法律法规是否存在缺陷的大讨论中。
据报道，22岁的孕妇李丽云原是长沙电影学院的大学生，2004年曾因与家人闹别扭自杀，被肖志军救下，从此跟随了相貌平平、居无定所的肖志军到北京打工。3年来，肖志军换过很多工作。为了解决生孩子所需费用的问题，肖志军让李丽云跟着自己去洗碗，导致怀孕的李丽云患感冒并引起严重肺炎。在小诊所无法治愈的图老师情况下，到了北京市朝阳医院京西分院。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）相关报道称，北京市朝阳医院京西分院呼吸科主任杨汀在接诊后，诊断李丽云感染了重症肺炎，当即建议李丽云住院，随后被转往产科二病房。医生发现孕妇及其体内胎儿均生命垂危,需要立即进行剖腹产手术，才有可能救活孕妇和胎儿。但肖志军拒绝签字同意医院进行剖腹产手术。他说：“她只是感冒，好了后就会自己生了。”
据院方介绍，为确认其精神没有异常，医院曾调来神经科医生，确定肖志军思路清晰，精神毫无异常。医院在急救过程中，一面请110紧急调查该孕妇的户籍，试图联系其家人；一面上报北京市卫生系统的各级领导，但得到的指示为：如果家属不签字，不得进行手术。
当晚7时20分，患者李丽云死亡。
事件发生后，当事的各方对此事的过程及缘由各持己见。
肖志军认为，李丽云的死是医院没有对其进行抢救的结果。
而死者的双亲认为，难道签字比生命更重要？医院和肖志军都要为女儿的死负责。
医护人员认为，医患关系紧张，不敢从道德角度行事。
院方则表示，会积极应诉。
北京市卫生局11月28日举行新闻发布会介绍，北京市卫生局近日已组织医学专家和法学专家对孕妇李丽云之死进行评审认定，结果为：孕妇就诊时病情已非常严重，医院的特殊干预权受到了患者家属明确阻碍，导致手术无法实施，最终死亡不可避免。
卫生部：事发后已经请北京市卫生行政部门了解情况，同时，要求各级医疗机构依法执业。就朝阳医院京西分院在“拒签”事件中是否做到依法执业的问题，卫生部表示，对该问题的认定需要多部门共同进行，最后由法律给予裁决。
目前，就此事件相关各方说法不一，媒体及整个社会对事件也从法律、道德及相关的技术层面进行了深入地探讨。鉴于此，本报无意参与到这次说法不一的争论中来。但作为一份健康专业报纸，我们采访了相关的医学专家，目的是为了让广大的患者在今后的就医过程中避免类似的不幸发生。
感冒的孕妇要及时治疗
透过整个事件不难看出，导致该惨剧发生的根源不是“丈夫”肖志军，也不是医院，而是一个普通的感冒。有人会问：“孕期感冒的很多，没听说还有死人的？”是的，孕期感冒不是什么大事，只要及时就医，小小的感冒轻易不会将母子两人“逼上绝路”。“如果一个孕妇由于患普通感冒而发展成肺炎、重症肺炎、合并呼吸窘迫综合征甚至多器官功能衰竭，那么这个人肯定是没引起重视、未能及时就医，或者生活条件极差、周围环境污染严重……”某妇婴医院妇产科主任在接受本报记者采访时说。
“众所周知，妊娠早期是胚胎发育器官形成期，此时若患感冒，可能会对胎儿有影响，用药也需谨慎；但到了孕晚期，胎儿已接近成熟，抵抗风险的能力已大大增强，感冒对胎儿的影响已降低，用药上也宽泛了许多。因此，只要能及时就医、积极治疗，多数不会发展为肺炎，更不会拖延成重症肺炎。或者只要注意休息、多喝水、保证营养供应，单纯感冒不需要吃药差不多一个星期也就好了。”该主任解释说。
肺炎及时治疗也能控制
某医院呼吸科主任也指出，感冒是上呼吸道感染，对于症状较轻者，不用药物，人体自身的免疫力即可使它痊愈；症状较重者，及时用药也能很快好转。但如果体质差，免疫力低下或其他原因导致病情加重，可发展成下呼吸道感染，此时X光片显示肺部有阴影，即可诊断肺炎。虽然孕期不能拍X光片，但如果出现了咳痰、咽痛、发热等症状，听诊肺部有水泡音、哮鸣音等体征也可诊断。
患了肺炎就必须及时用药，应根据实验室检查结果及菌群培养结果，有针对性地应用抗生素。虽然孕期用药有些限制，但并不是所有药物都不能用，除了激素、氨基糖苷类、奎诺酮类药物绝对不能用外，青霉素、头孢类抗生素还是可以用的，特别是在怀孕三四个月以后，胎盘屏障已经形成，临床上很多药物都可以用。所以，孕期患了肺炎，在没有合并其他疾病的情况下，只要及时用上抗生素，病情会很快被控制，对孩子也不会造成太大的影响。
当然，如果肺炎症状较重，高烧不退，白细胞减少，就要考虑大面积肺炎了，必要时需要对孕妇腹部进行遮挡拍X光片，如果证实是大面积肺炎，即多个肺叶都出现了炎症反应，就要应用激素了。在大剂量应用抗生素的同时给予激素治疗，肺炎绝大多数都能控制住，但此种情况对腹中胎儿的影响就不容忽视了。除了药物影响外，病情发展至此，腹中胎儿多已出现了宫内乏氧或窒息的症状。现在都提倡优生，这种情况下多数孕妇都会选择终止妊娠。如果检查确定是病毒引起的肺炎，或者因为治疗肺炎应用了激素等对胎儿影响较大的药物，医生也会建议患者终止妊娠。
有关专家提出，妊娠期间所接触到的不良因素是导致孩子先天性心脏病的罪魁祸首。
黑龙江省医院心外科主任郝建潮介绍，先天性心脏病发病原因很多，遗传因素占8%，而占92%的绝大多数则为环境因素造成，其中妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射都会使胎儿心脏发育异常。尤其严重的是，如果妊娠前3个月感染风疹病毒，则100%会使孩子患上先天性心脏病。
医生因此告诫年轻的父母，妇女妊娠期间应尽量避免这些不良因素。发现先心病，治疗越早对患儿发育影响越小。如发现自己的宝宝有口唇发紫，活动力差，吃奶少，发育迟缓，易哭闹等情况应及时带孩子到医院检查。
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