早产是指什么？

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孕期脚疼www.tulaoshi.com是因为缺钙吗？

脚疼是因为缺钙吗

Q：我怀孕29周，一直没有吃补钙的药片，近期发现走路时左脚的脚面很疼，就好像是崴了脚一样，用手揉也没觉得疼，也没肿，不知道是什么原因？——秦鸣•大连

A：不排除你不经意间崴了脚，或孕期重量增加，局部压力增加引起疼痛，建议你去医院看看，如果医生未发现异常，可不走路休息一段时间观察一下。另外孕期补钙的重要性想必你也知道，

由于胎儿的钙元素均来自母体，因此孕期母体的钙需要量增加，特别是在孕中期和晚期，钙摄入量为1000—1200毫克/天。若孕妈妈没有注意补充钙，血钙浓度会降低，导致全身的骨质中的钙参与生理代谢和胎儿生长发育的需要，因此孕妈妈会有抽筋、酸痛，严重者会变为高血压、难产、骨盆畸型、牙齿松动、骨质软化症、产后乳汁不足等病，影响未来的健康。

所以建议自孕4—5个月起每天除了正常的膳食以外，应该额外地补充钙片。

妊高症可引发胎盘早剥

诊断

B超可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型，阴道B超能更准确地确定胎盘边缘和宫颈内口的关系。

B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。妊娠中期胎盘占据了子宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会比较多，妊娠晚期胎盘占据子宫壁面积减少到1/3或1/4.子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，所以原似在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。许多学者认为，若妊娠中期B超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，可称为胎盘前置状态。

处理方式

处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。医生会根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活，以及是否临产等来决定处理的方式。

1.期待疗法 期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。采取积极主动的措施，减少母体出血，促进胎儿存活，等待适时进行分娩。

出血期间一定要注意观察治疗，绝对卧床休息，采用左侧卧位，改善子宫胎盘血液循环，孕妇应保持心态平静。止血后可轻微活动。应禁止性生活和阴道检查，以免牵动宫颈引起再次出血。住院期间要纠正贫血，每天吸氧。36周后即应终止妊娠。

2.终止妊娠 如果孕妇反复大量出血致严重贫血甚至休克，无论胎儿是否成熟，为了母亲的安全应立即终止妊娠。如果胎龄达36周以上，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，也可终止妊娠。

剖宫产是终止妊娠的主要手段，能迅速结束分娩，达到止血目的，保证母儿相对安全。对于边缘性前置胎盘、流血不多、估计在短时间内能迅速结束分娩者，可以经阴道分娩。

Part2　认识胎盘早期剥离

正常着床之胎盘于妊娠20周之后或胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。杨文瑞医师说：“这是产科的一个急症，起病急，进展快，如果处理不及时，可危及母儿生命。发生率为0.47%～2.2%。

病因

1.合并有重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变的孕妇容易发生胎盘早剥。

2.外伤(特别是腹部直接受撞击)、外传胎位术矫正胎位等机械性因素，均可引起胎盘早剥。

3.双胎妊娠第一个胎儿娩出后，子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，可使胎盘与子宫错位而剥离。

4.妊娠晚期或临产后，孕妇长时间取仰卧位，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使子宫静脉淤血，静脉压升高，导致子宫蜕膜静脉床淤血或破裂，而发生胎盘剥离。

妊娠糖尿病成为夏日时尚病

入夏以来，杭州市中医院的妇产科门诊已连续接诊了100多名孕妇糖尿病患者，与以往相比大幅增加。

一位怀孕28周的孕妇近日到妇产科门诊体检，“空腹血糖”和“ 餐后两小时血糖”指标大大超过正常值。医生询问其日常生活起居发现，是一日三餐享用“水果大餐”导致了“妊娠糖尿病”。

据杭州市中医院妇产科主任顾江红介绍：造成妊娠糖尿病高发的原因主要与孕妇过多摄入高糖分的水果有关。随着夏日气温的不断升高，不少孕妇每天以水果度日，摄入大量的糖分；又因妊娠期生理变化导致糖代谢紊乱，所以极图老师易发生糖尿病。

据国内资料显示，糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2～3倍。而且，大约30%的妊娠糖尿病患者在5～10年后转变为慢性的2型糖尿病，最终发病率达到60%。专家建议：孕期妇女最好在怀孕第18周和第32周到医院进行定期血糖测定，并及时到产科门诊进行营养咨询。

孕期“尿床”应及时就医

引起胎膜早破的原因较多。有的是因孕妇营养不良，胎膜薄而脆弱，缺乏弹性，以致容易破裂……

有位临产期的妇女某夜做了一个梦，梦见自己坐在潮湿的土地上，醒来一看，发现自己尿床了。她感到十分奇怪，因为她从无尿床史。换了床单再睡，却发现这一夜小便次数比平时明显增多，但是尿量并不多。天蒙蒙亮时她感到腹部阵阵发胀，她估计“小天使”即将来临了，便由家属陪同来到医院。经医生检查后才知道，原来是胎膜早破。

引起胎膜早破的原因较多。有的是因孕妇营养不良，胎膜薄而脆弱，缺乏弹性，以致容易破裂；有的是孕妇的子宫颈有病变；还有的是孕妇腹部受到外力作用而使胎膜早破，例如腹部受到冲击或有过压迫腹部性交史。 但是，大多数孕妇的胎膜破裂很难找到诱因。

胎膜早破导致羊水流出，临床上表现为下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感，因此，许多孕妇往往会以为是排尿(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。不过羊水无黏性，因此有异于黏性的白带。同时，站立体位时下身流水较多，平卧时减少或停止外流，而且无尿意，所以不难与排尿相鉴别。

胎膜破裂会给母婴带来不良影响，甚至会造成严重后果。胎膜早破易并发宫腔感染，可殃及胎儿。临床资料表明，胎膜早破者易发生急性胎膜炎，而且，破膜时间越长，感染几率越大。母亲宫腔感染者，可发生中毒性休克，危及母亲生命。若感染殃及胎儿，可使胎儿发生宫内窘迫，甚至死于腹内。若娩出，新生儿窒息、新生儿肺炎、败血症甚至新生儿死亡的异常发生率可高达50%以上。如果是由于胎位不正而造成的胎膜早破，容易造成脐带脱垂，使胎儿血液循环中断，造成胎儿夭折。如果在妊娠37周之前发生，可导致早产和晚期流产，早产儿不仅喂养困难，而且容易死亡。如果羊水流完，可导致“干产”。此时，子宫紧裹胎体，影响子宫胎盘的血液循环。胎儿由于供血不足，容易引起宫内窒息，还会引起子宫不协调收缩，使产程延长，增加了难产率和剖宫术几率。由于胎膜早破绝大多数发生在家中，孕产妇又不感到痛苦，所以孕产妇和家属往往重视不够，因而贻误诊治，带来严重的后果。

要预防胎膜早破的发生，就得重视孕期营养，孕妇应多吃蔬菜、水果，增加维生素C的摄入量。重视产前检查，发现胎位不正则应及早纠正。有骨盆狭窄者更应注意。如果有严重宫颈炎症者，在怀孕前就得积极治疗。在整个怀孕期间要避免重体力劳动，防止疲劳过度。怀孕期性生活应注意(怀孕前后3个月禁止过性生活)。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现“尿床”，要立即就医，以防不测。

哪些人容易得妊娠期糖尿病

哪些准妈妈易患妊娠期糖尿病呢?下面列出了一些危险因素，如果你符合其中的某一条，那就要好好注意并且要勤于随访了。哪些妈妈易患妊娠期糖尿病呢?下面列出了一些危险因素，如果你符合其中的某一条，那就要好好注意并且要勤于随访了。

(1) 怀孕之前体重超重(即体重超过理想体重的20%以上)。

(2) 属于糖尿病高发种族中的一员。这些种族包括西班牙人种，黑皮肤人种，美洲土著人种和亚洲人种。

(3) 尿中含有葡萄糖。

(4) 糖耐量受损(血糖水平高于正常，但是尚未达到诊断糖尿病的标准)。

(5) 有糖尿病家族史(即父母或者同胞患有糖尿病)。

(6) 曾经分娩过体重大于9磅(约4.05公斤)的婴儿。

(7) 曾经患有妊娠期糖尿病。

(8) 羊水过多。

但是，很多患有妊娠期糖尿病的妈妈并没有明确的危险因素，所以如果不符合上面所列出的情形也不要大意，最重要的是定期的进行产前检查。

为了检查出妊娠期糖尿病，准妈妈们需要进行一项叫做口服葡萄糖耐量试验的检查。即将75克无水葡萄糖，或者82.5克含有一分子水的葡萄糖，融于250-300毫升水中，5分钟内饮完，两小时内后再测静脉血浆糖量。

血糖水平大于140毫克/分升就可以认为是异常的，但是并不能根据该结果诊断为糖尿病。为了确诊糖尿病，还需要在几个小时后测量血糖水平。

对于那些具有高危因素的孕妇来说，一次正常的糖耐量试验结果并不能说明问题，还需要在妊娠的第24-28周时连续测量才能排除妊娠期糖尿病的诊断。

如果不幸站到妊娠期糖尿病妈妈的行列中的话，也不要害怕悲伤，有很好的方法可以控制糖尿病。下面就是一些控制妊娠期糖尿病的方法。

(1) 一天四次检测血糖水平(早餐前以及餐后2小时。监测每餐前的血糖水平也是很有必要的)。

(2) 监测尿中的酮体水平(酮体是脂肪酸代谢产物的总称，其水平升高提示糖尿病控制不佳)。

(3) 遵循健康的糖尿病饮食。通常需要合理的分配每餐饭的进餐量。

(4) 在获得医生的许可后适量的运动。

(5) 监测体重，预防体重不正常增加。

(6) 如果有必要的话，注射胰岛素。胰岛素是目前治疗妊娠期糖尿病的唯一药物，其他的降糖药不能在妊娠期间服用。

(7) 控制高血压。

顺产产后要防范痔核脱出

我爱人于产后不久感到肛门部位剧烈疼痛，经检查为痔核脱出所致。但在怀孕前我的爱人并没有痔核，这是怎么回事？读者于先生

妊娠期是痔核的高发时www.tulaoshi.com期，特别是在妊娠晚期，由于胎头下降进入盆腔，容易造成腔静脉回流受阻，痔丛静脉压力增大，可引起痔核的发生率增高。因此，妇女在妊娠期要十分注意对痔核形成的预防，一是多吃新鲜蔬菜，少吃辛辣食品，多喝水，以减少便秘的发生，二是避免久站和下蹲时间过长。医学专家指出，孕期形成的痔核预后较好，产后如果不发生脱出现象，随着腹压的减小，妊娠期生成的痔核可逐渐缩小与消失，所以，预防产后痔核脱出是产科应当关注的一个重要问题。

在分娩过程中由于持续性的腹压增大与胎头压迫，可引发盆腔组织水肿及肛门内外括约肌松弛，这种情况易使患有痔核的孕妇于产后发生痔核脱出。痔核脱出后若不能及时还纳，时间一长，就会导致痔核内的血液循环障碍，引起痔核变大和变得紧张起来，产生剧烈疼痛，造成孕产妇痛苦不堪。所以，对患有痔核的孕产妇在产后要注意检查有无痔核脱出现象，尽可能及早还纳，防止引起血液循环障碍而致剧痛发生。一旦发生痔核脱出并出现剧痛，应当及时去医院进行止痛、消肿和将脱出的痔核还纳等治疗。痔核还纳后疼痛即随之减轻，再巩固治疗数日可获治愈效果。魏开敏

早产是指什么？

指你的胎儿尚未成熟而在28周以后，37周以前生产的，叫做早产。孕妇在离预产期很远就反复多次出现腹痛,或有阴道出血,这就是早产的症状,一定要马上去医院急诊，预防早产首先要加强孕期保健,定期到医院接受孕期检查,注意

母体感染可导致胎儿早产

美联社日前报道说，一项新的研究认为，感染在导致早产方面所起的作用可能大于医生的估计。这项研究发现，每7名早产妇女中就有一人的羊水中含有细菌或病毒。

这一研究的规模较小，并未证实微生物是否是导致早产的根源。

但该研究使用了一种特别的分子检测方法，发现了普通方法检测不到的微生物，因此发现了比此前估计更多的患有慢性感染的妇女。

研究人员将继续研究携带这些微生物是否意味着一定会发生早产和这些微生物来自何方。

准妈妈要警惕孕晚期腹痛

病理性腹痛

胎盘早剥

多发生在孕晚期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。所以在孕晚期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。

胎盘剥离在怀孕末期的发生率为0.5～1%，一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎和子宫肌瘤的孕妇身上。胎盘剥离所产生的痛，通常是剧烈的撕裂痛。虽然伴随有阴道出血，但也有些胎盘剥离的病人，会感受强烈腹痛却无阴道出血的情况，这是因为其出血处皆位于胎盘后方，且被封存于子宫中。当胎盘剥离超过50%时，通常会引起孕妇的凝血机制失常和胎儿死亡现象。

子宫先兆破裂

子宫破裂是指在妊tuLaoShi.com娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科并发症。

没有开过刀的子宫，会发生破裂的机会极为罕见。但孕妇若有下列情况，即使子宫未开过刀，也有可能发生子宫破裂的情况，如：子宫有先天畸形的孕妇，在使用过量催生药物或产道有阻碍的情况下，子宫有可能会发生破裂。另外，侵蚀黏生性胎盘也有可能于怀孕中期引起子宫自然破裂。

子宫破裂较常发生于子宫曾有过伤口的病人，如：曾接受过剖腹产或子宫肌瘤切除术的孕妇，其子宫破裂的发生机率大约为2%。现今大部分的剖腹生产，都采用低位横向式伤口的开刀方式，其伤口相对较强，但亦有发生破裂的可能性。子宫破裂会因出血量大，而造成孕妇及胎儿双双发生休克、缺氧及死亡的可能。所以，子宫破裂也是造成孕妇死亡的常见因素之一。

由于子宫破裂的再发率很高，所以，对曾发生过子宫破裂的病人而言，建议实施结扎，以避免再次怀孕的可能。至于高风险的孕妇，则建议在产程进行前，即接受剖腹生产；对有可能发生子宫破裂的孕妇来说，待产时，持续地监测胎心音、注意腹痛及阴道出血等情况，都是极重要的指标。一旦怀疑是子宫破裂，则须立即进行剖腹生产、修补子宫及输血等项目，以争取对孕妇和胎儿之最佳时机。

子宫破裂常发生于瞬间，之前产妇感觉下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促，此时为先兆子宫破裂；子宫破裂瞬间撕裂样剧痛，破裂后子宫收缩停止，疼痛可缓解，随着血液、羊水、胎儿进入腹腔，腹痛又呈持续性加重，孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数，血压下降陷于休克状态。

生理性腹痛

子宫增大压迫肋骨

随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。

假临产宫缩

到了妊娠晚期，可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛，它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失，宫缩频率不一致，持续时间不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不会逐渐增强，不伴下坠感，白天症状缓解。假宫缩预示孕妇不久将临产，应做好准备，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，养精蓄锐。

临产前的宫缩有节律性，每次宫缩都是由弱至强，维持一段时间，一般30—40秒，消失后进入间歇期，为5—6分钟。

胎动

胎动于28及32周间最显着。在20周时，每日平均胎动的次数约为200次，在32周时则增加为375次，每日的胎动次数可能介于100至700之间。自32周之后，胎儿逐渐占据子宫的空间，他(她)的活动空间也将越变越小，但是他(她)偶尔还是会很用力地踢你。当他(她)的头部撞在你骨盆底的肌肉时，您会突然觉得被重重一击。胎动可以自测：从妊娠28周起，每日早、中、晚3次卧床计数胎动，每次1小时，相加乘以4即为12小时胎动，若胎动≥30/12小时或≤3次/小时为正常。