胎位为什么会经常变化？

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准妈妈孕期暴肥弊端多

孕妇讲述：我怀孕后，婆婆喜坏了，她想方设法给我做好吃的。由于我怀孕初期的妊娠反应比较强，不管看见什么都吃不下去，就算勉强吃进一点，也要不了两分钟就吐得一干二净。婆婆看在眼里急在心里，好言好语地劝我安慰我，说怀孩子开始都是这样，过些天就会好的。

也正如她所言，一段时日过后，我的妊娠反应慢慢消失，胃口渐渐地好起来。婆婆看我能吃东西了，乐得眉开眼笑。她使出浑身解数，一日三餐变着花样给我做可口的饭菜。但在吃饭时，她看我吃得不多，便问道：“是饭菜不对胃口吗，为啥不多吃点呢？”我说担心吃多了发胖。

婆婆也笑了起来：“傻孩子，你不知道，这女人怀孩子不同于平时，多吃点没啥。你是一人吃两人饭。你要是吃得少，营养跟不上，那胎儿咋能长得壮呢？”

我听了婆婆的话，觉得挺有道理的，于是以后吃起东西来便无顾忌了。随着妊娠月份的增加，我的食量也逐渐增加，婆婆更是在菜肴的色香味上下足功夫，做出的饭菜鲜美宜人，真的让我吃饱了还想吃。结果我的体重迅速上升，到怀孕24周时已吃成了个大胖子。我到医院妇产科做产前检查时，一称体重已达90公斤。医生告诉我，以我1.65米的身高，体重应该是60~65公斤，怀孕后以中间4个月正常增加体重5.5公斤计算，应为65.5~70.5公斤较为合适，而我的体重却超出许多。要知道，孕期营养贵在平衡合理，并非是吃得越多越好，吃得胖并不等于健康，恰恰相反，过度肥胖会危及母子健康。医生向我讲解了有关孕期营养方面的知识及其他注意事项，并嘱咐要按时来做检查，以防出现问题。

我这才知道那种“怀孕后一人吃两人的饭”的说法的弊端多多，此后吃饭时我都尽量控制食量。然而习惯成自然，吃少了便觉得饥饿难忍，没办法只得再吃一点。这样，到我生孩子时，又胖了几公斤。由于营养过剩，造成胎儿过大，分娩时因难产不得不做了剖宫产术。虽说母子平安，我在产后却成了一个大胖子，体重80公斤，别说爬楼梯，连走路都发喘。化验血脂、血糖，都有点偏高，我这才下定决心，不能再听之任之了。于是在医生的指导下，开始了我的减肥计划……

医生点评：像文中“我”这种孕期发胖的例子在现实生活中并不少见。我们看到，许多产妇生孩子后，过多的体重仍降不下来，甚至与肥胖相伴终生。这些现象应引起年轻夫妇的关注。有相当一部分人受传统观念的影响，认为怀孕后需要一人吃两人的饭，吃得越多营养越丰富，对胎儿越有利，将来生下来的孩子身体就越好。所以对吃喝就无所顾忌，特别是在妊娠中晚期，由于食量的增加而导致中晚期的肥胖，增加过快的体重势必给心血管系统增添负担，妊高征、流产等并发症的发生率随之增加，死胎、难产的发生率也会增加。有关调查发现，妊娠20—30周孕妇体重增加7.5—9.1公斤，胎儿死亡率可增加1倍；体重增加9.1公斤以上的孕妇，胎儿死亡率增加3倍。有关专家指出，肥胖的孕妇易打鼾，而天天晚上睡眠时打鼾可祸及母子。尤其是在孕后期，由于胎儿增大，腹压增加，膈肌上抬，孕妇呼吸道阻力也随之增加，肺含气容积减少，加上体重不断增加等因素，无疑会加重呼吸负荷和耗氧量，而孕妇打鼾引起的缺氧会促发或加重妊娠期并发症，影响胎儿发育。据欧美国家的研究显示，妊娠晚期打鼾者约有10%发生先兆子痫，而未打鼾的孕妇仅占4%。令人忧虑的是，孕期肥胖者瘦下去难，可能永久地肥胖下去，易引起高血压、冠心病、糖尿病等。

由此可见，对孕期肥胖不可小觑。因此，每个孕妇都应自觉地预防肥胖，不要因怀孕而改变原有的生活方式。是在饮食方面，除每天应增加一定的热量供应外，不要额外补充热量。注意做到膳食结构合理平衡，一日三餐吃饭有节，要常吃些富含维生素A、C及叶酸的蔬菜和水果。尽量少吃或不吃高脂肪高糖类食物，并杜绝酒类饮料，以免热量过剩而造成肥胖。二是孕妇应常称体重，以每周体重增加0.5公斤，孕晚期约为5公斤，到足月分娩前以体重增加9—11公斤较为安全。三是不要因怀孕而中断所从事的工作和正常活动，但对从事接触放射性物质及有毒物质等工种的孕妇应给予调换，以免影响胎儿。孕妇在医生指导下进行适度的运动，既可预防肥胖又有利于母子健康。

解除孕妈咪五大疑问（图）

●夏天我的胃口很不好，再加上孕吐很厉害，会影响胎儿的生长发育吗？

答：人的生长发育靠营养，维持生命也靠营养，而营养是靠吃进去的，有些人每到夏天就吃不下，去医院也查不出什么毛病，到了秋天胃口就会自然而然地恢复了。这种现象，中医叫“疰夏”。酷热的夏天孕妈咪本来胃口就不好，再加上孕吐反应，怎么办呢？维生素B6有止孕病吐的作用，可以每日口服三次，每次1～2片。同时加服维生素C片，也是日服三次tulaoshi.com，每次1～2次，与维生素B6同时服。虽然孕妈咪食后还会有呕吐现象，但还是要坚持进食，决不能因此废食。当然可以摄入量少些，进餐次数多些，菜肴要富有营养，而且要少吃甚至不吃油腻的菜肴；多吃些水果，如西瓜、苹果、黄瓜、蕃茄等。蕃茄含有丰富的维生素C，可以烧汤喝，但不宜久煮，以免其中的维生素C煮到破坏。苹果内含有较多的钾离子，不妨多吃些。多吃水果，菜肴不断翻花样，不仅能增加营养，还能纠正和预防孕吐引起的电介质紊乱。

●夏天到了，孕妈咪可不可以使用空调？需要注意哪些问题？

答：炎热的夏天，酷热难挡。即使不外出，电扇摇出来的热风也会使本身就十分怕热的孕妈咪十分烦躁。那么孕妈咪是否也能享受空调带来的舒适呢？答案是肯定的。适宜的室温，有利于孕妈咪休息、睡眠和增进食欲，也有利于胎教和宝宝健康地生长发育。不过孕妈咪也要注意“保温”，不要贪图凉快，空调机的冷空气不能直接对着孕妈咪吹。同时室温不宜降得太低，以免孕妈咪走出空调室时骤冷骤热，引起空管突然收缩扩张。室内外温差一般以不超过5℃为宜。

爱心提醒：不要24小时开着空调。上午室温不太高时可以开启门窗，通通风，交换室内外空气，使室内空气保持新鲜、睡午觉和夜间开空调的话，也要温度适宜。

●怀孕了，我有时会感到心脏不适，心跳得很快，请问这种情况正常吗？

答：随着胎儿的发育和化谢的增加，孕妈咪的心血管系统也会发生一系列的生理变化，如血容量增加，心输出量增加，耗氧量增加和心率加快等等。另外，由于子宫增大，腹腔内压力增加，使膈肌上抬，肺底受压，肺活量下降。到妊娠晚期，上述变化会更加明显，孕妈咪便会出现心悸、气促及下肢浮肿。检查时还可发现心脏轻度增大、有杂音，这并非是患了心脏病，而是妊娠后心脏的生理性改变。一旦分娩，上述症状便会自然而然消失。

妙点子：孕妈咪可以自测脉搏。若脉搏每分钟少于100次，则为正常；若超出100次，应在产前检查时告诉医生。

同时应注意休息，精神不要过于紧张，睡姿取左侧卧位。

如果孕前就有心脏病，孕后要及时与医生联系，在医生指导下顺利度过妊娠期。

爱心提醒：无论过去有无心脏病，孕妈咪若感到心悸、气促突然加重或自我感觉不适，都应及时去医院就诊，以免发生意外，尤其是孕前就有心脏病史，妊娠合并器质性心脏病的孕妈咪。

●孕妈咪该如何选择合适的孕妇装和内衣？要注意哪些细节？

答：孕妇的衣着宜宽大，衣料以柔软、透气的纯绵织品为宜，不要穿尼龙、沦做的衣服。孕妈咪夏季的衣服要舒适、透风、吸汗性强。随着怀孕月份的增大，腹部日见膨隆，衣裤更应宽松。

爱心提醒：不要用皮带或宽紧带紧张束腰部，以免影响腹中胎儿的生长发育，孕妇装也要宽大，不要紧裹胸部和腹部，内裤也要略微宽松些，不要紧箍腹部。夏天易出汗，会阴部也不例外，要保持局部卫生，勤洗澡。

●我平时下肢常常会抽筋，尤其是在睡觉时，该如何处理？平时需做哪些运动？

答：这是缺钙的表现。因为胎儿骨骼生长发育需要钙，孕妇本身也要储备钙以作产后泌乳用，因此需钙量大增。若孕妇偏食，或菜肴中钙质少，或钙吸收不良等，鱼钙水平较低，神经肌肉兴奋性增高，若发生持续性收缩，这就是抽筋。睡眠时大脑皮层受抑制，受大脑皮层管辖的神经系统处于相对兴奋状态。所以睡眠中更容易抽筋。

妙点子：发生抽筋，应立即按摩筋抽筋处肌肉，或扳动足部，或局部热敷。

关键在于平时增加钙的摄入，尤其是牛奶、虾皮、紫菜、海带、大豆和豆制品。请注意：吃上述食品时少吃菠菜。因为菠菜中草酸含量较多，会形成草酸钙，影响钙的吸收、孕妈咪平时要多晒阳光，若抽筋频繁，可以口服钙片。

平时可做的运动：

1.提肛运动：收缩全身、肛门肌肉，5～10秒钟后放松。早、中、晚各做15～20次。增加肌肉弹性。

2.脚部运动：a.脚掌着地，脚趾上翘。b.脚尖着地，脚面蹦直，脚跟抬起，早、中、晚各做15～20次。

3.盘腿坐运动：盘腿，两手下按膝部。早、晚各做3分钟。松弛腰关节，伸展骨盆的肌肉。

4.扭动骨盆：a.曲腿，向外翻倒，两腿轮换；b.膝盖并拢，左右翻倒。早晚各做5～10次，加强骨盆关节和腰部肌肉的柔软。

5.振动骨盆：a.低头，腰背向上拱起，身体重的由两只手支撑。b.抬头，腰背伸直，重心向前移动。早、晚各做5～10次，松弛骨盆和腰部关节，使产道出口肌肉柔软，并强健下腹部肌肉。

●冯桃莉

关键字：

分娩可能给宝宝带来的伤害(1)

产伤一、头皮产伤

头皮产伤包括产瘤、头皮血肿、腱膜下出血。

1.产瘤：通常发生于头位自然产，由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿，它的位置不局限在一头骨缝内，临床上不需要任何治疗，通常3天会消失。

2.头皮血肿：发生原因不明，较常发生于产钳生产婴儿，它可以发生于颅骨任何部位，但只局限于单一骨缝内，不会超越头骨中线，大部分血肿在几周内自然消失，少部分会有钙化情形发生。

3.腱膜下出血：发生原因是由于胎头在通过骨盆腔时，外力的压迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。触诊时有波动感，临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。

产伤二、颅骨骨折

颅骨骨折包括线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离。

1.线性骨折：最常见的颅骨骨折，因生产时头骨受到压迫引起。单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害，除非合并颅内出血。大部分的单纯性线性骨折不需要治疗，会自行愈合。

2.颅骨凹陷性骨折：头部膜性骨凹陷造成，又称为乒乓球骨折。发生原因有可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当，出生后头部外伤所造成，治疗以保守观察，真空吸引，手术矫正为主。

3.枕骨分离：头部外伤导致，常合并后脑窝硬膜下血肿及颅内产伤。

骨折又分为：(长骨骨折、锁骨骨折)

1.长骨骨折：多发生于臀位产，经固定后二周可自然愈合。

2.锁骨骨折：是最常见的，发生于头位生产肩膀产出困难或臀位产，在锁骨处可摸到骨辗轧声，患侧的惊吓反射消失，治疗上以手臂和肩膀固定，会自动愈合。

注视事项：

骨折后除具有骨折症状外，还可见患侧肢体自主动作减少，这种情况易被误为瘫痪，但它并非神经损伤所致，故称假性瘫痪。此外，给小儿换尿布、穿脱衣裤或擦身洗澡移动某侧肢体时，常有不明原因的突然啼哭，这是骨折断端移动而引起的疼痛。此时，必须将患侧肢体暴露，并与另一侧肢体进行对比检查，常能发现异常。

锁骨骨折症状有时并不明显。直到骨折已愈合，在胸廓上方锁骨处出现橄榄大小的肿物时才引起注意。家长发现上述情况不必担忧，这是骨折愈合所产生的新生骨，即使骨折断端位置未对齐，甚至畸形愈合，对日后功能影响也很小。

大多数的产伤会自发性恢复，只有少数需要外科手术或是定期复健治疗，父母亲不要太过紧张，相信给予宝宝身体、心理的支持，并配合医师指示，定期回诊追踪，生产损伤应该都会有良好的恢复，父母可不用太过担心，配合妇产科医师定期产检，决定适当的生产方式，可以使产伤的发生率降至最低。

胎位为什么会经常变化？

Q：我怀孕36周，以前检查胎位都是臀位，这次检查胎头朝下正常了，但我担心tulaoshi.com分娩的时候胎位又有变化，不知道我这样还能不能正常分娩？ ——于洁.黄石

A：一般超过32周后随着胎儿增大，羊水减少，胎儿在宫内的相对活动空间减少，胎位已

基本固定。你36周这次产检发现胎位纠正了，前次是什么时候产检的？是否还会再变化与腹壁松紧、宫腔大小有关。腹壁较松或羊水过多者要注意，必要时可用布将腹部包裹起来，维持头位。

香港限制内地孕妇赴港产子(1)

导读：内地孕妇赴港产子已是旧闻了，天价的待产费用也让内地富豪们在所不惜，然而近日港区政府却开始慢慢缩紧相关入港产子的政策了……

内地孕妇赴港产仔不断升温，香港公立医院产科医疗资源难以应付，目前已处于超负荷状态。负责管理全港公立医疗机构的香港医院管理局数据显示，截至今年3月24日，全港8间提供内地孕妇预约产科服务的公立医院，其中5间医院床位已经爆满至10月。

与此同时，不少以营利为目标的香港私家医院早已瞄准内地孕妇这一庞大市场，这些医院在扩大产科服务的同时，更从公立医院产科大量挖角。导致香港公立医院产科因人手不足、服务量加大，而承受前所未有的压力。

矛盾终于在3月28日爆发。由香港8家公立医院医护人员组成的香港产科服务关注组，发起800多名医护人员联署的请愿信，要求港府限制内地孕妇赴港产子。是否限制内地孕妇，港府至今未有明确表态。但自今年起，香港多家私家医院已纷纷上调产科服务收费。

八间公立医院五间爆满

今年经济好转，无论香港本地孕妇，还是准备赴港产子的内地孕妇，计划兔年添丁的夫妇大有人在。香港公立医院和私家医院的产科服务预约非常紧张。据负责管理全港公立医疗和医疗机构的香港医院管理局数据显示，截至今年3月24日，全港8间提供内地孕妇预约产科服务的公立医院，其中5间医院床位已经爆满至10月。尚未爆满的东区医院和联合医院，仅10月份床位有空余，而空余月份最多的玛丽医院，则在5月、9月和10月尚有剩余床位。

预约已爆满的威尔斯医院妇产科部门主管张德康医生表示，今年香港本地孕妇预约较往年增加一至两成，为保证本地孕妇优先获得公立医院产科服务，医院从8月开始已减少内地孕妇预约名额30%。9月至12月作为传统的分娩旺季，威尔斯医院更不会预留名额给内地孕妇。张德康表示，明年是龙年，属于中国传统的生育旺季，因此威尔斯医院的产科预约将持续爆满到明年全年。

非营利的香港公立医院，产科资源优先提供本地孕妇，限制内地孕妇预约名额。随之导致香港私家医院产科服务需求激增。明德医院产科拥有22张床位，截至今年3月，床位预约已到9月份，10月份仅余少量名额。香港港安医院则表示，今年8月前的产科床位预约已经满额。香港浸会医院表示，今年8月之前的所有产科床位已经爆满，9月、10月床位已经开始有人预约，预约者八成为内地孕妇。不少香港名流就医的富豪医院养和医院，产科预约已到今年7月，其中七成为香港本地孕妇，三成为内地孕妇。

妇产科专科医生靳嘉仁表示，今年香港经济复苏，就业率高，不少香港本地家庭都计划生育，导致分娩孕妇较去年明显增加。以往本地孕妇怀孕十五六周才会去预约私家医院床位，今年仅6至8周就已经开始预约，否则订不到床位。

为什么要精算预产期?

医师表示，预产期是一个女人一旦怀孕后，第一个要精准掌握的信息，它影响深远不可不慎，因为它是以下3大要素的“基数”。

1.推测受孕日&可能的临盆的日期

正常的怀胎终究会生产，所以它有一个确切的起、迄时间。庄晓婷医师认为：“每一种计算方法的本身都是准确的，但其中提供的数字经过人为的操作都有其变量，所以略有差距。目前妇产科门诊的计算方法会是以『校正过月经周期』和『超音波测量』双管齐下来做最准确的推算。”

2.观察宝宝的发育&妈妈体重增加是否合宜

每一个怀孕周数都有宝宝器官发育，以及体重成长的参考数字;庄晓婷医师解释：“孕妇必须定期做产检，除了为某些定项做筛检，主要也是依照宝宝成长参考值来判定宝宝是否发育正常，需要妈妈再多补充一下营养?还是该节制淀粉及醣类食物的摄取?”

3. 就像很多孕期参考书籍所写，每一个阶段都有其妈妈营养需求建议

妈妈身体变化;宝宝成长发育速度;以及建议如何进行胎教……。 这些以日或者以周为单位的说法，正需要有一个?的正确妊娠周数才能进行计划。庄晓婷医师提醒：“想孕育优质宝宝的父母切勿错过打从『娘胎』开始的胎教喔!”

4.为预防早产或过期产作准备

虽然我们通称40周(280天)为正常妊娠期，但医学上有一些过与不及的生产认定;例如37周称为“足月”(双胞胎35周即是);37～40周最好在家“待产”;37周之前生产可称“早产”;42周以后生产称为“过期妊娠”。庄晓婷医师强调：“过与不及当然都有其危险性;早产的宝宝较易有发育不全的问题;过产则宝宝常见有『胎便吸入症候群』的危险;所以精算预产期更显重要。”

胎位不正时准妈妈该如何应变

胎位不正

好发时期

Tulaoshi.com常发生于妊娠18～22周，很多胎儿在怀孕中期以前都有胎位不正的情形。臀位的比例有25%，不过有的在28～34周时会转过来。要生时胎位仍不正的，约只占3%。其他的胎位不正的比例较少，横位约为0.3%；颜面位约为0.2 %；额位约为0.02%，复合位(手在胎头附近)约为0.1%左右。

成因

在怀孕期间或分娩的时候，胎儿最靠近准妈妈子宫出口(子宫颈口)处的身体部位，称为胎儿先露部，此部位就被称为胎位。当生产时，宝宝若不是由头部先出来，便是胎位不正。胎位不正的姿势包括臀位、额位、颜面位、横位、斜位等，其中最常见的是臀位，但大部分的胎儿都会自动矫正成头位。

引起胎位不正的原因有很多，包括以下11点：

1 多胞胎

其中一个胎儿有胎位不正情形较常见，不过也有两个均有的情形。

2 无脑儿

3 水脑儿

4 羊水太多

胎儿位置易随羊水翻来滚去。

5 羊水太少

胎儿无法翻身，因而转不回去原本的正位。

6 母亲本身有先天子宫异常情形

如子宫隐藏或双角子宫情形。

7 母亲有后天子宫异常情形

如骨盆腔长瘤。

8 经产妇

由于已生过小孩，子宫较松弛，因此胎儿容易转来转去。

9 准妈妈有前置胎盘情形

因胎盘盖在子宫颈口，使宝宝出生时受阻。

10 胎盘与脐带相连

胎盘在子宫上面，与较短的脐带连着，因而连头都连在一起。

11 前一胎有胎位不正的情形

下一胎也可能会有，但几率多寡不一定。

症状

由于宝宝在腹部，当有胎位不正情形，准妈妈不会有什么特别感受，仅能通过产检时发现。如果宝宝很大，准妈妈摸得到硬硬的，就有可能是胎儿的头在上面；若是摸到肉球，则可能有臀位情形。

准妈妈的应变方式

如果怀疑有此情形，可照超声波观察。

就医时的处理方式

如果胎儿很小(24周以前)，还无存活力，会造成早产，建议施行人工流产。当胎儿大一点会存活下来，就必须剖腹生产。如果胎儿是臀位，且是直腿式，或许可尝试从阴道生产，若为横位则需剖腹。再者，如果是颜面位、额位及复合位，可等看胎儿会不会自动转回来，如果可以，可自然生产，若无便剖腹。

诊疗室

什么是复合位

复合位，指的是胎儿的手、头部或臀部同时位于子宫下段，或胎儿的脚及头部同时位于子宫下段，属于胎位不正的一种，不过此种情形发生的几率极低。

腹中胎儿脐带绕颈是怎么回事？

脐带绕颈在临床工作中十分常见，脐带绕颈是怎么回事？怎么办？这是许多怀孕的妇女关心的问题，让我来为大家讲个明白。

一、脐带有什么作用？

脐带是连接胎儿肚脐到胎盘的一条手指粗细的带子，长度平均50—60cm，短于30cm为脐带过短，长于70cm为脐带过长。脐带的作用是把母亲血中的氧气和各种营养成分输送给胎儿，也把胎儿的代谢废物送回母亲的血液循环中。因此说，脐带是胎儿供氧的通道，任何情况下，脐带受压都会使胎儿缺氧。

二、脐带为什么会绕颈？

正常情况下，脐带漂浮于羊水中。如果脐带的长度过长、羊水过多或胎动过频时，容易使脐带缠绕在胎儿的脖子上，形成脐带绕颈，其发生率高达20%左右。大多数的脐带绕颈为1—2圈，但有时也多达4—5圈。

三、脐带绕颈对胎儿有危害吗？

多数情况下，脐带绕颈的圈数不多，缠绕也不紧，因而对血液的流通并无妨碍。但如果缠绕过紧，脐带就会受到压迫，致使胎儿缺氧。这种情况在胎儿下降过程中更为明显。有时脐带牵拉过紧，也会阻碍胎头的下降，而致胎头高浮。

四、如何知道是否有脐带绕颈？

通过普通B超检查，发现胎儿颈部上有脐带的压迹时，提示可能存在脐带绕颈。但如果进一步做彩色超声波检查，则不但能够明确诊断，还可以看清楚缠绕的圈数。至于缠绕的松紧度，目前还不能做出判断。但通过胎心电子监护，如果出现不规则的胎心减慢，提示可能脐带受压，需要密切观察。

五、脐带绕颈需要剖宫产吗？

绝大多数脐带绕颈的胎儿能安全度过妊娠期和分娩期，可以从阴道分娩，并无需要采用剖宫产术。除非个别特殊情况，如缠绕的圈数多或有受压的征象，才考虑择期剖宫产术。