怀孕前后提防三大阴道炎

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妊娠糖尿病易致先天性畸形

据国内资料显示，糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2-3倍。而且，大约30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后转变为慢性的2型糖尿病，最终发病率达到60%。

什么是妊娠糖尿病

原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病”，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。

妊娠糖尿病的表现

* 可能出现糖尿病典型的“三多一少”的表现：多食、多饮、多尿，体重不增(或者与孕周期应该增加的体重严重不符)。

* 特别容易疲乏，总是感到劳累。

* 也有的以霉菌性阴道炎为先期症状。

妊娠糖尿病造成的影响有哪些?

对于准妈妈来说：

* 由于糖尿病导致的羊水过多，容易出现胎膜早破、早产的情况。

* 同时合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4～8倍，比较容易发生妊娠子痫。

* 微细血管容易出现病变，会影响到眼睛、肾脏和心脏。

* 发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染的机会也有所增加。

* 由于血糖高，通过胎盘供给胎儿的糖同时增加，胎儿需要用自己产生的胰岛素把血糖降下来。胎儿分泌大量的胰岛素把过盛的糖存储起来，高血糖和高胰岛素使得胎儿越长越大，长成8斤以上的巨大儿。胎儿太大，就会有难产的危险。由于难产使产程延长，容易出现产程停滞。因而，尽管患有糖尿病的准妈妈一般来说不一定非得选择剖宫产，但是在分娩的时候如果遇到以上情况，必要的时候就必须实施剖工产了。

* 另外，由于糖尿病产妇胰岛素水平低，还容易导致产后子宫收缩不良，造成产后大出血。

对于胎儿来说：

* 容易出现发育异常、宫内发育受限，出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2～3倍。多为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形。

* 有40%的胎儿体重超过4000克，当自然分娩无法进行的时候，只能采取剖宫产。

* 由于母体血糖过高促使胎儿分泌大量胰岛素，但分娩后，母体血糖不再影响婴儿了，可新生儿仍然惯性地分泌大量胰岛素，发生新生儿低血糖。

* 肺部发育受到影响，胎儿肺泡表面活性物质不足，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。

孕妇贫血易致胎儿发育不良

造成孕妇贫血的原因，一是随着孕周增加，孕妇的血液容量增加，而血液被相对稀释；二是胎儿的生长发育，例如肌肉、骨骼的生长都需要吸收大量的铁，而这些无疑都要从母体中获得，需要消耗母体大量的铁；三是孕妇的消化和吸收能力降低，这也导致她们对铁的吸收能力差。此外，孕妇在怀孕早期呕吐等早孕反应造成孕妇吃不下东西，也是导致体内缺铁的一个不可忽视的原因。

贫血tuLaoShi.com对孕妇和胎儿来说威胁尤其大，如严重的贫血会导致胎儿缺氧，引起胎儿宫内发育迟缓、早产甚至死胎。考虑到后果严重，孕妇一定要提防贫血的发生，如在出现疲倦、乏力、头晕、耳鸣、食欲不振、消化不良、烦躁不安、注意力不能集中、口唇及口腔黏膜呈苍白色等情况，就应考虑是否患贫血了。等到连指甲都变薄变脆、呈现苍白色、缺少光泽时，可能就已经是重度贫血了。

对于贫血的孕妇，应该多补充含铁的食物，如用血块煮汤；把肝脏和鱼肉蒸熟碾碎，拌在米粉或粥里吃；或是把瘦肉剁碎，炒熟后拌在粥里吃。如果缺铁的情况比较严重，就要看医生并在医生指导下补充铁剂了。孙大夫还提醒，由于孕妇胃酸分泌少、消化吸收能力下降，有的孕妇在补充铁剂的同时还需要补充维生素C等，但一定要在医生指导下进行。

另外，针对有的孕妇喜欢吃红豆、红枣来补铁的情况，专家提醒人们要走出补铁误区，要知道，这些民间流行的补铁佳品却未必有那么理想的补铁效果。例如红豆实际上含铁量并不多，每100克红豆含铁量只有7.4毫克左右；而红枣的含铁量也不高，每100克红枣只有1.2毫克铁。蛋黄虽然含铁不少，但因为其中含磷比较高，会影响铁的吸收，所以蛋黄也不是补血佳品。

孕期产生大量孕激素可诱发结石

孕妇怀孕后产生的大量孕激素，会使其泌尿系统结石发病几率大幅提高。武汉大学中南医院专家提醒，妇女在怀孕前要积极治疗结石，怀孕后要注意多喝水，预防结石病发作。

中南医院妇产科李家福教授说，随着生活方式的改变，结石的发病率本来就有增加趋势，而妇女怀孕后由于胎盘会产生大量孕激素，导致肌体平滑肌蠕动功能下降，容易发生泌尿系统结石和积水。其次，孕妇由于体重迅速增加，睡觉时过重的子宫会压迫输尿管，也容易引发结石和感染。近几年来，结石所致的腹部急发疼痛，已超过阑尾炎，成为妇产科发病最多的腹部外科疾病。

怀孕前后提防三大阴道炎

怀孕后,阴道炎有可能造成羊膜感染、早期破水、引起早产。为了孕育健康的宝宝，如果在怀孕前，发现患有阴道炎，应配合医生进行积极的治疗。

念珠菌性阴道炎

由什么引起白色念珠菌

发病与什么有关? 妊娠、糖尿病、服用避孕药或抗生素、大量雌激素的应用、穿紧身化纤内裤、偏嗜甜食。

(图老师整理)典型的白带：呈凝乳状或豆渣状；白色稠厚；略带臭味；也有白带呈水样，稀薄；无臭味。

如何预防? 念珠菌性阴道炎常与外阴或其他部位的真菌病并存，或交叉感染。因为那些部位的皮肤瘙痒而进行搔抓，可使手指带菌，导致传染到阴道，形成阴道炎。所以，预防感染的主要措施是：平时注意皮肤清洁，保持外阴干燥，合理应用抗生素及激素，积极治疗糖尿病。

滴虫性阴道炎

由什么引起阴道毛滴虫

发病与什么有关?浴室、马桶、内衣裤、各种卫生用具间接传染。

典型的白带:阴道分泌物异常增多，常为稀薄泡沫状，有腥臭味，严重时白带混有血液。当混合有细菌感染时分泌物呈脓性。

如何预防?由于滴虫可通过污染的内衣及物品传染，所以应注意消毒及保持外阴清洁。

细菌性阴道炎

由什么引起? 加德纳菌、各种厌氧菌、Mobiluncus菌及支原体。

发病与什么有关?阴道生态环境和pH的改变,是加德纳菌和厌氧菌大量繁殖的致病诱因。其发病与妇科手术、既往妊娠次数、性伴侣数目有关。

典型的白带:呈灰白色或灰黄色、稀薄、有腥臭味,尤其是性交后更为明显。

如何预防?加德纳菌在pH4.5时不易生长，pH4.0时不生长。由于口服避孕药起支持乳酸杆菌占优势的作用，如果有这样酸性的阴道环境，对细菌性阴道炎便具有一定防护作用。

孕期瘙痒忌自行用药

我怀孕已经6个月了，最近身体突然莫名其妙地发痒，开始还比较轻微，后来就越抓越痒。担心会影响到宝宝的健康，我也不敢随意用药。请问孕期皮肤瘙痒应该如何缓解？
　　专家回答：对待孕期瘙痒，准妈妈们不要自行用药，而应尽快到医院诊治，因为孕期瘙痒的原因很复杂。一般多数的孕期瘙痒都与过敏有关系，这其中又以食物过敏最为常见。
　　因为，不少准妈妈们把如何进补当成是孕期的头等大事，各种肉类餐餐不缺，海鲜、鸡蛋、牛奶，什么有营养吃什么，绝对不挑食。然而，其结果很可能导致食物过敏，特别是海鲜、高蛋白质等食物，胃肠道往往难以消化，使得蛋白质不能被及时分解，加重过敏症状。
　　因食物造成的过敏往往是全身瘙痒，抓挠时还会感觉到有小的硬牛疹。此时尽量控制一下自己，不要总去抓挠，以免因抓破造成皮肤状况进一步恶化。另外，平时引起皮肤发痒的一些因素，比如皮肤干燥、湿疹、粉尘过敏等，在怀孕时会变本加厉，让准妈妈们感觉更痒。
　　怀孕这个特殊时期是不能随意用药物的，建议通过多喝水，通过尿液排泄，让致敏物质尽量排出体外，减缓瘙痒等不适症状。
　　也可将花椒(5克)放在水中煮沸，晾一段时间后用其涂抹患处，或是用凉水冷敷都能缓解瘙痒。需要提醒的是，孕妈妈们在洗盆浴和淋浴时，要避免水温太高，因为高温会使皮肤干燥，加重瘙痒。洗澡后也可在瘙痒部位涂擦润肤霜，润肤霜不要有香味，以免对皮肤产生刺激。

妊娠期常见妇科病一览

怀孕期间，因为准妈妈体内的分泌物增加，白带增多也就成了很多怀孕的女性普遍都有的现象。有些人认为这是怀孕的正常反应，疏于观察，其实不然，白带增多在很多情况下还是妇科疾病或性传播疾病(STD)发病的最初征兆，绝不能不问、不理。

下面就告诉你哪些情况下，你需要马上到医院就诊：

阴道分泌物明显增加，有大量白带，且伴有刺鼻的气味；

阴道及外阴奇痒难忍或有灼痛感；

尿急、尿频，尿痛等。

预防妇科疾病或性传播疾病，初次产前检查时，准妈妈还应该做：

非梅菌螺旋体抗原血清筛查、乙肝表面抗原(HBsAg)及HIV(人类免疫缺陷病毒)筛查。对有症状者应做宫颈淋菌与沙眼衣原体及细菌性阴道病检测。对高龄准妈妈需做宫颈刮片检查。

医生提示：

1孕前体检对于保证妈妈和宝宝的健康是非常重要的，一定要做。

2如果孕前体检没有进行，产前检查决不能敷衍了事，要按时到国家正规的医院(最好是三级医院)接受常规的检查，如有必要可向医生咨询并做相关的检查。

3孕期性生活最好使用安全套，可以避免疾病的传播。

4如果准妈妈发现身体有异常情况，不要羞于启齿或盲目用药，应立即就医。

5无论是产前检查或是就医都应选择医疗条件好、技术先进的大医院，不致误诊或延误病情。切忌有病无病乱投医。

6准妈妈在孕期一定要注意在公共场所的卫生，尽量避免出入公共浴室或到消毒条件不好的游泳池游泳，以免给自己造成不必要的困扰。

7养成良好的卫生习惯，洗漱用具及毛巾用品要与家人分开使用，便前、便后都要洗手。内衣裤最好单独清洗，切忌选择公共的洗衣店清洗内衣内裤。

妊娠期常见的妇科疾病一览表

细菌性阴道病

念珠菌性阴道炎

(俗称霉菌性阴道炎)

滴虫性阴道炎

淋病(包括沙眼衣原体感染)

尖锐湿疣

梅毒

传染渠道

性传播或间接传染。

性传播或洗涤用具的间接传播

性传播为主，通过浴具、厕所、衣物、器械、游泳池等等间接感染较少。

性传播

性传播或通过浴具等间接感染

症状

白带呈稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。外阴瘙痒。

外阴有明显瘙痒，灼痛感，白带为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样；阴道壁往往有充血。有时还有尿频、尿痛。

白带增多呈脓性泡沫状、外阴瘙痒；伴泌尿系统感染时，引起尿痛、尿频，甚至血尿。

尿急、尿痛、尿频，伴有粘脓状白带增多。

初期外阴瘙痒、有灼痛感、有乳头状疣状病灶存在；病情加重，可扩散到阴道及宫颈，但不痛。

外生殖器有红色炎性硬结，数周后出现全身性皮疹，外阴有扁平湿疣及淋巴结肿大等。

危害

胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、产褥感染等。

极少数念珠菌经宫颈上行，能穿透胎膜感染胎儿，引起早产、胎膜早破等。胎儿经产道感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。

如不加以彻底治疗，会导致流产、早产、胎膜早破等。

胎儿通过产道感染可患淋菌性眼结膜炎、沙眼衣原体眼结膜炎、婴儿沙眼衣原体肺炎等。

分娩时容易导致阴道出血，胎儿通过产道可感染，可导致日后幼儿咽喉乳头瘤，不易治愈。

可传染给胎儿，造成先天性梅毒。还会导致流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡等。

性传播，较少经血液传播及围产期传播。

孕期心脏病的临床表现和诊断

【临床表现】

1.心力衰竭：心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿，可因妊娠而进一步心功能代偿不全。在风心病孕妇，心功能不全表现为： ①肺弃血：多见于二尖瓣病变，患者气急、劳累后更甚，两肺基底部有细湿罗音。X线检查示间质水肿。②急性肺水肿：多见于重度二尖瓣狭窄，由于高血容量使肺动脉压增高所致。患者突然气急，不能平卧，咳嗽，咯泡沫样痰或血，两肺散在哮鸣音或湿罗音。③右心衰竭：常见于年龄较大、心脏扩大较显著、有心房颤动者，平时即有劳动力减退，或曾有心务衰竭史。在先心病孕妇，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等伴有肺动脉高压者，常导致右心衰竭;肺动脉瓣狭窄和法洛四联症，由于右心室压力负荷过重，也多表现为右心衰竭;主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表来左心衰竭。

2.感染性心内膜炎：无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。

3. 缺氧及发绀：在发绀型先心病，平时即有缺氧及发绀，妊娠期外周阻力低，发绀加重。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇，若因失血等原因而血压下降，可致暂时性逆向分流，即右至左分流，从而引起发绀及缺氧。

4.栓塞：妊娠期间，血液处于高凝状态，加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞，易于并发栓塞症。血栓可能来自盆腔，引起肺栓塞，使肺循环压力增高，从而激发肺水肿，或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病，则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞。

【诊断】

若孕前即知患有器质性心脏病，当然不存在诊断问题，但有些患者可无自觉症状而不就医。由妊娠引起的一系列心血管系统的功能改变，可导致心悸、气急、水肿等症状，也可伴有心脏轻度增大、心脏杂音等体征以及X线、心电图改变，从而增加心脏诊断困难。不过，若发现下列异常，应考虑存在器质性心脏病。

1.Ⅲ级以上、粗糙的收缩期杂音。

2. 舒张期杂音。

3. 严重的心律失常，如心房颤动或扑动、房室传导阻滞等。

4.X线摄片示心影明显扩大，尤其个别心房或心室明显扩大。

5.超声心动图显示心瓣膜、(图老师整理)心房和心室病变。

孕期如何预防治疗痔疮

孕妇是痔疮的高发人群。孕妇患痔疮的麻烦和痛苦不小，严重的影响正常生活和行动，个别的甚至引起流产、早产或其他并发症。孕期痔疮该如何预防和治疗呢？

孕期防止得痔疮，首先要养成良好的饮食习惯。孕妇日常饮食中应多吃新鲜蔬菜水果，尤其应注意多吃些富含粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜、小白菜等等，也要多吃些粗粮，如玉米、地瓜、小米等等，这些食物除了含有丰富的营养物质外，还能刺激肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积。孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品，同时还要养成多饮水的习惯，最好喝些淡盐水或蜂蜜水。

其次，要养成良好的排便习惯。孕妇要养成定时排便的好习惯。排便时间要相对固定，一般可定在某一次进餐后为好。排便习惯一旦形成后，不要轻易改变，到排便的时间，即使无便意也要坚持如厕。但每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。如果一次排不出来，可起来休息一会儿再去。千万不要蹲在厕里看书、看报，反而增加腹压和肛门周围血流的压力，导致痔疮或加重痔疮。如果大便干燥，排便困难时可用些润肠通便的药物，如麻仁润肠丸，果导片等，不宜用泻药，更不应用压力较大的灌肠等方法来通便，以免造成流产或早产。

此外，还要适当进行一些体力活动和肛门保健。孕妇应防止久坐不动，提倡适当的户外活动。如散步、做操及打太极拳等。适量的体力活动可增强体质，促进肠蠕动而增加食欲，防止便秘。每日早晚可做两次缩肛运动，每次30～40遍。这样有利于增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环，有利于排便和预防痔疮。还可经常做肛门按摩来改善局部的血液循环，方法是：排便后先用温水清洗局部，再用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15次。