【 tulaoshi.com - 风疹 】
先天性风疹后果严重
孕妇在怀孕过程中如果得了风疹，可让胎儿感染风疹，称为先天性风疹或先天性风疹综合症，可造成胎儿多发性畸形。多数患儿在出生时症状已很明显，部分病例在生后数周才显示出来，少数可在数月，数年后发生。
先天性风疹累及脏器较多，临床表现形式不一样。新生婴儿可因血小板减少而见紫红色出血斑点，因肝病或溶血而见黄疸，严重贫血，面色苍白或蜡黄，肝脏，脾脏肿大。心脏畸形也颇常见，可见各种类型的先天性心脏病，如动脉导管未闭，房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄或心脏的复合畸形。眼的病变有单侧或双侧的内障，小眼球，青光眼等。如有中耳或内耳病变则可发生单侧或双侧耳聋。因风疹病毒对神经组织有极强的侵袭力，风疹病毒又可较长时间存在于脑部，因此脑受累明显，可见小头畸形，智力，运动，行为发育障碍。由此可见先天性风疹的严重性。治疗存在极大困难，因此主要在于预防。
预防的主要对象是孕妇。为预防先天性风疹，有的国家所有女孩都要接种风疹疫苗，最理想的接种对象为学龄女童和要结婚的女子。如既往未曾患过风疹，也未接种过风疹疫苗，应先测定血清中风疹抗体，如为阴性即应注射风疹疫苗。注射的是风疹减毒活疫苗，它对胎儿也可造成损害。已怀孕的妇女更不应该接种。如孕妇未得风疹，也未接种过风疹疫苗，如与风疹患者有密切接触，可进行被动免疫。即尽早注射胎盘球蛋白（不少于20毫升）或丙种球蛋白（不少于10毫升），这样可防止胎儿患先天性风疹。
风疹的原因
概述
风疹病毒是一种囊膜病毒，直径约60～70nm，呈粗糙球状，由一单股RNA基因组及脂质外壳组成，内含一个电子稠密核心，复盖两层疏松外衣。病毒不耐热，在37℃和室温中很快灭活，-20℃可短期保存，-60℃可相对稳定几个月，出疹前7天及疹退后7、8天，鼻咽部分泌物中可发现病毒，亚临床型患者亦具传染性。
人类是风疹病毒的唯一自然宿主，通过飞沫传播，在出疹前、中、后数天内传染性最强，除鼻咽分泌物外，血、TuLaoShi.com粪、尿中亦有病毒存在。多在冬春季发病，多见于1～5岁儿童，男女发病率均等。母亲的抗体可保护6个月前婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高。母亲孕期原发感染可通过胎盘导致胎儿宫内感染， 其发生率和致畸率与感染时胎龄密切相关，以孕早期为最高。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，故具有传染病。
辨异 风疹由风疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。
风疹与风疹团（风疹块）一字之差，曾发生因有风疹团病史误认为是风疹而考虑终止妊娠的病例。事实上，风疹团是荨麻疹的别名，与本病无关。
风疹的表现
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。由于我国还没有将风疹疫苗列入计划免疫接种，所以在儿童中发生风疹者较多，约每两至三年有一次流行。各年龄期儿童均可发病，以5岁以内幼儿多见。6个月内婴儿因有来自母亲的抗体，所以发病者少。学龄儿童发病少的原因，可能是既往已有过风疹感染，因病情轻的没有确诊，但体内已有风疹抗体，所以不再得病。
风疹的病状轻，可有流涕、轻咳、但流泪少见，常有低热或中等度发热，高热少见，有些患儿甚至可无发热。由于出疹前的症状轻，家长往往在发现孩子出现皮疹时才来医院就诊。皮疹出现早，多在病后1-2天开始，在24小时内出齐，无分批出现现象。皮疹起始于耳后、颈部、继而胸背部，四肢少见。多为散在红色斑丘疹，偶见融合成片。皮疹须2-3天消退，不遗留色素沉着。总的病程约1周左右。医生检查时，口腔粘膜清洁光滑，无斑点。耳后的淋巴结常肿大。风疹也可并发脑炎，但较少见，而且也很轻，不会有不良后果。
孩子得风疹后，不必用抗生素，可服用板蓝根、双黄连等中成药。一般不必住院，可在家治疗。注意皮肤清洁卫生，不要让孩子抓搔，可避免继发皮肤感染。如病情轻，食欲多正常，饮食无须限制。发热高时应多喂水。即使孩子情况良好，也不该让孩子上学或去幼儿园，因为可传染别的孩子。一般在皮疹出现5天后即无传染性，可以解除隔离。得过一次风疹后，很少再得第二次。现已有单独的风疹疫苗，或与预防其他疾病的混合制剂，已在试用中。
风疹的治疗
(一)普通康复疗法
加强护理，室内空气保持新鲜，加强营养．隔离至出疹后5天．
（二)中医分型与中药治法 1.邪郁在表
发热恶风，喷嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面，躯干，随后遍及四肢分布均匀，稀疏细小，2—3天消退，有痒感，耳后及枕部痰核肿大，苔薄白，舌质偏红。
[治法]疏风清热
[方药] 银翘散加减：金银花12克，连翘45克，竹叶45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荆芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克．
2.邪毒内盛
高热，口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密、便黄少，舌质红，苔黄糙。
[治法] 清热解毒凉血．
[方药] 透疹凉解汤加减：桑叶45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蝉衣7克，连翘12克，黄连7克，紫花地丁12克，赤芍12克，红花7克，甘草4克．口渴甚者加天花粉，鲜芦根，大便干结加全瓜蒌、郁李仁等．
（三)现代西医西药治疗方法
主要是支持疗法，对症治疗．可酌情给予退热剂，止咳剂及镇痛剂．喉痛用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭，结膜炎用o．25％氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。
(四)单味药与经验方治法
(1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把，煎水服．
(2)浮萍、苦参各7克，麻黄、蝉蜕、甘草各3克，白蒺藜、地肤子、生苡仁各45克，僵蚕6克，水煎服，每日1剂，分3次服．治小儿风疹。
(3)花生油50克，煮沸后稍冷加入薄荷叶30克，完全冷却后过滤去渣，外涂皮肤痒处，有止痒作用．
(五)中成药治疗：
(1)犀角(www.tulaoshi.com)化毒丸：每次1丸，每日2次，用于邪毒内盛。
(2)板蓝根冲剂，每次1包，每日3次：用于邪郁在表．
(3)维C银翘片：每次2片，每日3次。
(4)了歌王片：每次3片，每日3次。
(六)饮食疗法
(1)银翘解毒粥：金银花、连翘，淡豆豉、竹叶、荆芥各10克，芦根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。上8味药洗净煎汁，去渣，再煮洗净的粳米成粥，待粥将熟时，加入上药汁，煎1—2沸即可．分2次，早晚温热服。
本粥辛凉解表，清热解毒。适用于温病初起，发热微恶风寒，头痛，无汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黄，脉浮数.注意：外感风寒，恶寒重，发热轻不宜用．
(2)清营粥：生地15～30克，竹叶卷心6克，银花10克，犀角3克(用水牛角6—10克代)，粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净，同入砂锅煎汤，取汁去渣，再入洗净的粳米，同煮为稀粥．每日2～3次，温热服食．
本粥清营泄热，兼以透表．适用于营分热盛。症见身热，夜间尤甚，烦躁，咽干但不欲饮，舌质红绛，无苔，脉细数．注意：脾胃虚寒者忌用．
风疹的预防
风疹的预防接种
风疹是风疹病毒引起的疾病。以前被当作一种轻微的疾病。但实际上它是一种问题很多的疾病。发烧后，身体上会出现红色斑点状疹子。有时全身感到不适，有时颈部的淋巴结还会肿大。发烧2－3天即退。其他症状也基本同时消失。如果仅此而已已经没有什么问题，也不会制造出疫苗之类的东西。得了这种疾病的儿童会发生非常严重的并发症。另外，如果在怀孕初期得这种病，生下来的婴儿会发生严重的障碍（先天性风疹综合症）。首先发病时发生的第一种并发症是血小板减少性紫癫。血液凝固时不可缺少的血液内的血小板大幅减少，体内出现紫斑。住院后，经过观察，大多会幸运地自然痊愈。但如果严重，有时会引起脑内出血等。因此，也有时会采用免疫球蛋白、类固醇之类的药物治疗。下一种并发症是脑炎。虽然很少见，但还是有人因脑炎而死亡或留下后遗症。另外，还有一种非常罕见的情况：病毒长期留在脑内，最初并无脑炎症状，但数年后慢慢地引起严重的大脑障碍。发生血小板减少性紫癫和脑炎的比例是，大约3000人中1人。起来必须常见的并发症还有关节炎、肝炎等。 下面还有发生先天性风疹综合症的问题。有一段时期，欧美也曾把重点放在这个问题上，只给女孩进行预防接种。但这种政策马上就宣告失败了。从理论上讲，对所有女性进行预防接种的话，应该至少不会再发生先天性风疹综合症的悲剧。但由于男孩没有接种，因此社会上不会断绝流行，而且即使是女孩也有很多没有接受疫苗的，有的得了别的病时误诊为风疹因而未接受疫苗，因此风疹的流行和受害接连不断。鉴于此，现在许多国家都不分男女，全体进行预防接种了。至于接种次数，世界上的标准做法是，1岁左右和4－12岁2次。芬兰几乎把所有国民都进行2次接种，这种病现在已经灭绝，不再有因风疹引起的悲剧。
风疹的预防护理
1.发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。
2.风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇，尤其妊娠初期2-3个月内，避免接触风疹患儿。
3.患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。
4.防止播搔破皮肤，引起感染。
婴幼儿风疹真的与风有关吗？
风疹在幼儿身上很常见，虽然风疹有个“风”字，但与风其实没有关系;风疹有机会长于全身皮肤上，尤其是脸部、前胸及手臂位置，呈红色，中间微微凸起白色豆状，痕痒非常。从中医角度看，风疹成因是由于体内毒素集聚引起，特别是春天及秋天，因为身体排汗较少引致体内毒素难以排出，加上大肠热及湿重令经络阻滞，就容易出现风疹。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com） 坊间说风疹宝宝外出时必须包到密不透风，预防吹风，专家解析，风疹的原因与吹风无关，也不会因吹风而令病情严重，只是当吹风时可能令风疹皮肤感到痕痒，患者会抵不住搔痒抓损皮肤。
幼儿风疹的3大成因
1、肺燥：幼儿进食过量煎炸及热气的食物就会引致，并会出现扁桃腺发炎等燥热微状。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com） 2、大肠热：肉类积聚体内排毒不清，出现便秘而加重肠道符合。tulaoshi.com
3、寒滞：幼儿肚子胀胀的，体内湿重及风重导致排毒不畅顺。
小儿风疹一定会发热吗
风疹多见于年幼的小儿，传染性很强，在幼儿园或小学校往往可成批患病。风疹由风疹病毒引起，经呼吸道传染，临床以低热、皮疹及颈部淋巴结肿大为特征。
风疹的前驱期很短，多数患儿症状较轻，多表现为低热或中度发热，可伴有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。在出疹期患儿可仍有发热，一般在出疹后2～3天体温可下降至正常。如果体温持久不退或退而又升，应考虑是否出现并发症，或考虑继发感染。
风疹的发热等全身症状一般轻微，高热者很少见，体温正常者也较多。多数患儿表现为低热或中度发热，发热持续时间也比较短。因此，风疹的并发症也很少，预后良好。
因为小儿风疹的发热较轻，所以一般不需要特殊处理，嘱其多饮水，或用中药双花、板蓝根、大青叶、芦根、薄荷、野菊花等煎水频服，清热效果亦较好。
