孕后期应关注准妈妈的异常情况

【 tulaoshi.com - 网络教育 】

顺产产后要防范痔核脱出

我爱人于产后不久感到肛门部位剧烈疼痛，经检查为痔核脱出所致。但在怀孕前我的爱人并没有痔核，这是怎么回事？读者于先生

妊娠期是痔核的高发时期，特别是在妊娠晚期，由于胎头下降进入盆腔，容易造成腔静脉回流受阻，痔丛静脉压力增大，可引起痔核的发生率增高。因此，妇女在妊娠期要十分注意对痔核形成的预防，一是多吃新鲜蔬菜，少吃辛辣食品，多喝水，以减少便秘的发生，二是避免久站和下蹲时间过长。医学专家指出，孕期形成的痔核预后较好，产后如果不发生脱出现象，随着腹压的减小，妊娠期生成的痔核可逐渐缩小与消失，所以，预防产后痔核脱出是产科应当关注的一个重要问题。

在分娩过程中由于持续性的腹压增大与胎头压迫，可引发盆腔组织水肿及肛门内外括约肌松弛，这种情况易使患有痔核的孕妇于产后发生痔核脱出。痔核脱出后若不能及时还纳，时间一长，就会导致痔核内的血液循环障碍，引起痔核变大和变得紧张起来，产生剧烈疼痛，造成孕产妇痛苦不堪。所以，对患有痔核的孕产妇在产后要注意检查有无痔核脱出现象，尽可能及早还纳，防止引起血液循环障碍而致剧痛发生。一旦发生痔核脱出并出现剧痛，应当及时去医院进行止痛、消肿和将脱出的痔核还纳等治疗。痔核还纳后疼痛即随之减轻，再巩固治疗数日可获治愈效果。魏开敏

妊高症怎样Tulaoshi.Com使用降压药物

编辑同志：

我的妻子怀孕已有6个多月，最近产前检查发现血压升高、蛋白尿和下肢浮肿，医生诊断为妊娠高血压综合征(妊高征)。我想了解妊高征是否都要使用降压药，怎样使用降压药才合理？　陕西张健妊高征是妊娠中晚期(20周后)出现的一种特有疾病。其病因复杂，发病机制也不十分清楚，但在病理上已经明确是以全身小动脉痉挛为基础，引起血液循环的外周阻力增大。临床以血压升高为主要表现，伴有蛋白尿和浮肿。因此，有效控制血压是稳定病情，预防发生先兆子痫及子痫，避免对母儿健康造成严重危害的关键。

是否妊高症都需要使用降压药，的确是个值得探讨的临床问题。有关专家认为，对此应当根据病情程度而定。如果是轻度妊高征，通过非药物疗法，包括饮食调节(限制食盐)，体位治疗和精神调整等，能够将血压降下来，并且不再进展的话，那么就不一定非要使用降压药。然而，如果经过非药物疗法不能使血压下降，血压持续超过140/90mmHg时，则无论为何种程度的妊高征，都要给予适宜降压药物治疗，以使血压降至140/90mmHg以下。

在妊高症使用降压药物问题上，有以下几点是不可忽视的：①应当认识使用降压药的目的，主要是及时解除血管痉挛，再配合镇静治疗，有效预防心脑血管病的发生。因此，降压药物的选择应以扩张血管药物为首选，如钙拮抗剂，扩血管剂等。②所使用的降压药物应当具备既能降低血压，又不影响机体重要器官(心、脑、肾)的血流量，并且药物绝对不能使子宫胎盘血流量减少，对胎儿无明显致畸副作用，才是理想的降压药物。③一旦血压降到140/90mmHg以下，即为理想目标血压，不必再降得过低，否则可能影响子宫胎盘血流量，对胎儿产生危害。具体用药，请遵医嘱。

准妈妈如何消除脚部水肿

消除脚部水肿

脚部水肿是到了怀孕晚期，多半会出现的症状，这是胎儿增加的体重从而增加腿部及脚踝所受到的压力，造成体内液体滞留，导致浮肿。

首先要注意尿蛋白及血压是否升高，因为这是子癫前症的征兆如果只是水肿，就不需要太担心。有人会喝不加糖的红豆汤消肿，也有书上建议，多喝流体(一天一加仑【约4升】)，反而能避免水分在体内过分停滞，不过一次的饮用量不要超过480毫升。另外，就是多躺、多休息；避免长时间站立或坐着；平躺时将脚下部稍微抬高，可减轻肿胀；增加脚部活动，做做原地踏步或者缓慢的高抬腿运动。如果工作需要长时间站立，可以穿上孕妇专用的弹性裤袜。

压力性尿失禁　　

压力性尿失禁是妊娠晚期一个正常的生理现象。大笑、咳嗽或打喷嚏等增大腹压的动作都会出现尿液的漏出，这是由于骨盆底部肌肉较弱引起。可使用卫生巾或卫生护垫，并做骨盆放松练习——四肢跪下呈爬行动作，背部伸直，收缩臀部肌肉，将骨盆推向腹部，并弓起背，持续几秒钟后放松。但如有早产的风险，事前应征求医生的意见。怀孕之前可以加强对骨盆底肌肉的锻炼。这样不仅可以在孕期减少压力性失禁的发生，而且在分娩时会减轻痛苦，缩短产程，同时也可以预防产后因阴道松弛而产生的一系列疾病，有助于恢复阴道良好的弹性和收缩力。

婷主播的压箱宝

孕妇如何对抗痔疮

孕妇容易发生痔疮，这是由于子宫一天天增大，肛门直肠部位受到子宫的

压迫逐渐加重，阻碍静脉回流，痔静脉曲张引起痔疮。疼痛和出血是痔疮的

主要症状。孕妇若出现痔疮应注意：

①多吃含高纤维素的食物，少吃辛辣食物，多喝水，以软化大便，痔疮多能缓解。

②若出现了因痔疮慢性出血而引起的贫血，须补充铁。

③痔疮症状多在分娩后明显减轻或消失。

婷主播的压箱宝

孕妇禁止摄取的食物(一)

由于荷尔蒙的作用，孕妇的情绪起伏较大，因此所有辛辣、刺激强烈的食物都应该禁吃，以维护母体与婴儿的安全。一些可能影响到母婴健康的食品要少吃。一些孕妈妈怀孕前的可能对胎儿不利的习惯，我劝孕妈妈都一定要为了胎儿的健康与安全而改掉它。比如偏食、喝咖啡等。

哪些原因可引起前置胎盘

前置胎盘是怎么回事？

子宫就像一个倒置的扎了口的“袋子”，正常的胎盘是附着于“袋子”即子宫体的后壁、前壁、或侧壁，通过脐带给宝宝输送营养和氧气。如果孕28周后胎盘附着地的位置低于胎儿先露部，到了子宫下段、甚至胎盘边缘，达到或整个覆盖了“袋子”的口即宫颈内口，就称前置胎盘。

前置胎盘又有边缘性、部分性和完全性三种。妊娠晚期子宫下段为分娩做准备而逐渐伸展，覆盖在宫颈内口或边缘的胎盘不能伸展，使胎盘附着处与子宫壁之间剥离而发生出血。这种出血常常无任何原因、也没有腹痛，在妊娠晚期可反复出现。孕妇常是在晚上睡一觉醒来发现被单被血浸染而来医院。

发生前置胎盘的原因有哪些？

发生前置胎盘的原因有很多，主要有以下几方面：

※反复人工流产、剖宫产、刮宫等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，因血液供给不足，胎盘为了吸取更多的营养而伸展到了子宫下段。

※胎盘本身发育不正常或过大，如副胎盘的位置在子宫下段，双胎妊娠胎盘需要提供更多的营养而伸展到了子宫下段等。

※受精卵到达宫腔后未能及时着床而继续下移到子宫下方扎根生长，也是引起前置胎盘的原因。

※另外，高龄产妇或多产妇、孕妇吸烟或吸毒等都易发生前置胎盘的状况。

前置胎盘对孕妇和胎儿的危害

对孕妇的危害

产前出血的量和时间一般根据胎盘位置不同。如胎盘整个覆盖了子宫颈口，形成完全性前置胎盘就可能出血时间早、出血多，对母亲及胎儿生命危害大。而部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘流血可能不多，出血时间也比完全性前置胎盘时间晚。但如果反复出血，孕妇抵抗力低就容易发生感染。 产后可因胎盘位置低，影响子宫下段收缩而致产后出血，有的胎盘因与子宫粘连，不易剥离而出现大出血。多数产妇因贫血、体质虚弱，容易引起产褥感染。

对胎儿的危害

常常因为妊娠晚期反复出血被迫剖宫产而导致早产。早产儿生活能力低下，并发症较多。孕妇产前因多次出血、手术或产时出血多引起休克等，发生胎儿宫内窘迫，严重时胎儿可因缺氧而死于宫内。

前置胎盘的自我检查

因为前置胎盘引起的出血常是无原因、无腹痛的，所以自我检查和自我保健也非常重要。

★孕早期或孕中期出现过无原因、无腹痛的阴道出血，产检时应及时告诉医生，以便尽早了解有无胎盘位置异常。

★发现胎盘位置异常后，整个孕期应禁性生活，避免体力劳动和体育锻炼。感冒咳嗽要及时治疗，保持大便通畅，以免因腹压突增，而诱发出血。

★注意外阴卫生，防止发生感染。因感染也会引起子宫收缩，诱发出血。

★孕后期尽量卧床休息，采取左侧卧位，保证有良好的睡眠，增加营养，使胎儿在宫内生长发育良好，提高出生后的生存能力。坚持数胎动，及时了解胎儿有无宫内缺氧等异常情况。

★如果因反复出血发生贫血，应在医生指导下服药纠正，也可住院输红细胞液补充。

★有前置胎盘的孕妇应在医生指导下提前入院观察治疗，根据不同情况做不同处理，不可抱侥幸的态度，而耽误了诊治时机。

★一旦出现阴道出血或下腹痛立即到医院急诊。如果出血量多，则应呼叫“120”送你到医院。

★选择大医院进行产检和分娩，以免妊娠期间或分娩时出现大出血，在小医院没有相应的急救措施，耽误了抢救时机而出现生命危险。

但是，你也不用害怕，虽然前置胎盘对孕妇和胎儿存在一定危险性，如果能定期产检，听从产科医生的指导，通常都会安全度过孕产期。

预防早产的生活习惯

早产的预防

在妊娠28周后准妈妈们应不做不利于宝宝的事情，以避免早产的发生。

1 孕期应加强营养避免精神创伤，不吸烟、不饮酒、避免被动吸烟。

2 妊娠晚期绝对禁止性生活。因为精液中的前列腺素经阴道吸收后，会促进子宫收缩。

3 一旦出现早产迹象，应马上卧床休息并且取左侧位以增加子宫胎盘供血量。有条件的准妈妈应住院保胎。

4 积极治疗急慢性疾病。

此外，维持理想体重、减轻压力、养成良好卫生习惯、先治好原有的疾病再怀孕等也都是预防早产的要点。

Tips

预防早产的生活习惯

虽然没有完全可以预防早产的方法，但是，倘若准妈妈劳累过度，也有可能发生早产，因此，平时要多注意休息。

1 保证充分的休息和睡眠。

2 放松心情，不tulaoShi.com要有压力。

3 不宜进行激烈的运动。孕期从事剧烈的运动会导致子宫收缩，当身体状态不佳时，应适当地休息。不过，准妈妈操和产妇操等轻微的运动可以使心情舒畅又可以增进体力，应该持之以恒。

4 腹部疼痛时，应卧床休息。

5 不要吃过咸的食物，以免导致妊娠高血压疾病。

6 考虑到胎儿和准妈妈的健康，应均匀摄入营养丰富的食物。

7 不要从事会压迫到腹部的劳动，不要提重物。

8 经常清洁外阴，防止阴道感染。

9 出现忧郁症的症状时，及时向医生咨询。

发现早产征兆之后的处置措施

唯有通过正确的知识与主动的观察，才能早期发现早产的征兆，然后进行以下的早期防范与治疗措施：

1 一旦发现产兆，先放松心情(如深呼吸、听音乐)、卧床观察与休息(最好左侧卧)、补充水分或其他液体(帮助循环)，或打电话到医疗院所询问。

2 若有落红及破水现象，应立刻就医。

3 若使用以上方法经过半小时都无法改善的话，应立刻到附近设有“新生儿加护病房”的医院就诊(因为若早产儿出生后再转院，恐怕会错过急救的黄金时间)，以便及早提供最完善的检查、确定治疗方向及必要的处理(例如强迫安静卧床安胎或适当的物理缝合、化学药物的治疗等)，以缓解早产的危机。

＊ 身为准父母，应该有关心与警觉心，才能减少让宝宝早产状况的发生。生命只有一次，千万不可以大意！只要能够在多一点用心，将能大大减少将来对小孩感到抱歉或遗憾的机会。

＊ 另外，何时出生对宝宝而言是最佳时机，医生会根据胎儿的状况来做判断。若准妈妈或家属因某些因素(如看好吉日良辰)而要求强硬安胎，反而会增加胎死腹中的机会！

孕后期应关注准妈妈的异常情况

孕后期的腰背疼

随着妊娠月份的增加，孕妇的腹部逐渐突出，身体的重心向前移。为了保持身体的平衡，在站立和行走时常采用双腿分开、上身后仰的姿势。这就使背部及腰部的肌肉常处在紧张的状态。此外，孕期脊柱、骨关节的韧带松弛，增大的子宫对腰背部神经的压迫，也是造成腰背疼痛的原因。

为了预防和减轻腰背疼痛，应在孕早期就坚持做散步等适当运动，以加强腰背部的柔韧度。另外还要注意保暖，睡硬床垫，穿轻便的低跟软鞋行走，还可对局部进行按摩。

应注意避免拿重的东西，长时间保持某一姿势，或腰背部受凉，这些均能加重疼痛。

孕后期的便秘

怀孕后半期，由于渐长的胎儿压迫肠胃消化道，造成肠子的蠕动减慢，加上安胎卧床休息，缺乏运动，所以更容易发生便秘。但便秘是可以预防的，具体方法有：

⒈养成每天固定时间上厕所的习惯。

⒉保持愉快的心情。

⒊摄取足够的水分。

⒋吃高纤维饮食(指每日粗纤维13g)。

孕后期的泌尿系统感染

怀孕后输尿管会增长增粗，又因受孕激素的影响，管壁的平滑肌松弛，蠕动减少减弱。到孕后期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，这些都会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的粘膜有刺激，而且还容易使细菌滋生。妊娠后尿液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质增多，这又是细菌繁殖的有利条件。

以上这些原因，使孕后期的妇女很容易发生泌尿系统感染。而在孕期如能针对这些因素采取一些措施，就能减少和防止在孕后期发生泌尿系统感染。要特别注意保持外阴部的清洁，睡觉时应采取侧卧位，以减轻对输尿管的压迫，使尿流通畅。另外加强营养，增强体质也很重要。

孕后期的腹痛

孕后期时，随着胎儿不断长大，准妈妈的腹部以及全身负担也逐渐增加再加之接近临产，出现腹痛的次数会比孕中期明显增加。

⒈生理性腹痛

随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。

在孕后期，准妈妈夜间休息时，有时会因假宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。

⒉病理性腹痛

胎盘早剥：多发生在孕后期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。所以在孕后期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。

如果准妈妈忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂。应及时到医院就诊，切不可拖延时间。

孕后期的胃灼痛

孕后期，孕妇虽然摆脱了恼人的早孕反应，胃口好了，吃东西也香了。但是每餐吃完之后，总觉得胃部麻乱，有烧灼感，有时烧灼感逐渐加重而成为烧灼痛，尤其在晚上，胃灼热很难受，甚至影响睡眠。这种胃灼热通常在妊娠后期出现，分娩后消失。

孕后期胃灼热的主要原因是内分泌发生变化，胃酸返流，刺激食管下段的痛觉感受器引起灼热感。此外，妊娠时巨大的子宫、胎儿对胃有较大的压力，胃排空速度减慢，胃液在胃内滞留时间较长，也容易使胃酸返流到食管下段。

为了缓解和预防胃灼热，你在日常饮食中应避免过饱，少食用高脂肪食物等，不要吃口味重或油煎的食品，这些都会加重胃的负担。临睡前喝一杯热牛奶，也有很好的效果。睡觉时还可多用几个枕头。未经医生同意不要服用治疗消化不良的药物。

孕妈妈的尿频

尿频是孕后期妇女的共同症状，是由于子宫增大或胎头入盆后压迫膀胱所致，如不伴有尿痛及烧灼感即不必担心。若是尿频、尿痛甚至有血尿，有可能是泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等，应及时就医，以免延误治疗时机。