数胎动可判断胎儿是否缺氧

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实录：孕妇辛苦的一次产检

十月怀胎，一朝分娩。想当妈真是不容易。前三个月昏天黑地的“孕吐”苦吗？不算苦，忍过去就行了；每天挺着十几二十斤重的大肚子奔波上班做家务累吗？累，但胎动的喜悦可以让准妈妈忘了一切。整个怀孕期间，最放心不下的就是肚子里的小宝宝———她(他)健康吗？于是，一次次产检就成了每位准妈妈心甘情愿去完成的繁重功课。

11月30日，记者全程陪伴着怀孕35周的刘丽(化名)完成了她的第6次产检。

-凌晨3：30 刺耳的闹铃声划破寂静，怀孕35周的刘丽从睡梦中惊醒，她使劲推熟睡的老公贾伟(化名)：“快起床，我 们要去产检了。”外面天还黑着，两人拦了一辆空的士从洋桥往朝阳公园附近的北新妇驶去。(准妈妈们习惯称呼这家医院为“北新妇”，以区别于位于骑河楼的妇产医院老院址。)

-4：20 刘丽夫妇俩赶到医院，一楼挂号的窗口前已经排了5条队，每队都坐着十五六个人。最前面几个座位上的妇女更是搭着条薄被靠在椅子上打盹儿，一看就是已经排了不短时间了。“这么多人！我们今天能挂上想要的专家号吗？”刘丽担忧地问贾伟。

-6：30 人越来越多，挂号处已经有两三百人在排队，几条队伍已经开始拐弯，还有人陆续赶来。刘丽起身看看后面排的长龙似的队伍，她庆幸地对老公说，“还好我们来得早。”走路的时候她用手牢牢捧着肚子，“孩子一动，我就特别害怕，赶紧用手捧住肚子，也不敢走了，生怕他(她)掉出来。”排队的队伍中小一半都是大肚子孕妇，她们特爱扎堆聊天，以打发等候的无聊时光。

-6：50 医院保安人员开始往外撤椅子，并催促等候队伍里只留一人，孕妇和其他家属到旁边的座位上去休息，队伍一下子往前移了好几米。医院门口推来卖早点的小摊，贾伟一看刘丽“馋馋”的眼神就知道她饿了。肚子里有个小宝宝，准妈妈总是饿得快。他出去买了面包牛奶，刘丽一接过就狼吞虎咽地啃了起来，她一边吃一边抚摩自己的肚子，满脸的幸福满足。

-7：30 挂号窗口打开，开始接受病人挂号。刘丽和贾伟竖起耳朵听前面挂到哪个号了，他们迅速商量了几套挂号方案：首选哪个专家，再次是哪个专家，要是这个专家也挂完就挂另一个。这时候时间过得特别慢，每个人的脸上都写着焦灼，他们忍不住要催促前边的人快点，生怕专家号都被其他4条“长龙”给挂走了。不断听到护士在窗口里报谁谁专家号挂完了，轮到贾伟时，第二方案中的专家刚刚挂完，他只好无奈地选择第三方案的专家。幸运的是，他挂的是该专家的第14个号，而旁边的孕妇只挂到另一个专家的42号。不到20分钟，专家号就已经挂完了。“今天我们10点半就能回家了。”刘丽虽然有些遗憾没挂到首选的专家，但号数这么靠前还是让她很开心。

-7：50 刘丽将挂号及病历送到产科门诊的分诊台，此时挂号窗口前的热闹景观也移至候诊区。护士先给她开了一些常规检查的项目，让她去交费。贾伟拿着检查单就奔收费处去，“这里是一步快就步步都快。”果然，收费处排队的人不多，他非常顺利地缴了费。

-8：10 刘丽来到专家诊室门口，护士先给她量完血压，让她坐在一边候诊，等了不到5分钟就叫到她的名字，医生给她量腹围和宫高，并听了胎音，随后开出处方让她检查去。

-8：35 刘丽开始做尿血常规检查。然后上二楼做B超。“今天做B超终于可以不用去三楼排队了，”刘丽乐呵呵地说。原来之前她做B超是在三楼，得排很长时间的队，而且需要提前一个月预约。现在她还有一个多月就到预产期了，医生给她开的B超检查就在二楼进行，相对来说人少很多。果然，连排队加检查10分钟就结束了。

-9：05 刘丽回到血尿常规检查窗口拿结果。“你快看看有没有问题？”她紧张地举着检查结果让贾伟看。“其实他也不懂，我们这就是给自己一点信心。”贾伟还抓紧时间拿手机拍下B超的检查结果，他乐呵呵地说“自己看不懂，不过回家可以上网查查。”

-9：10 刘丽带上所有的检查结果再次去见医生，医生看了检查结果，说她有点贫血，接着给她开了一些补血的药。

-9：20 贾伟第三次去收费处排队，这次前面已经排了10多人，他等了近10分钟才缴了费，然后去药房取药。

-9：35 产检结束，刘丽和贾伟打车回家。“真是没想到今天检查这么顺利，早知道这样老公都不用请假了。”

产检后记

这是刘丽在北新妇的第6次产检，也是最顺利的一次。刘丽说最慢的一次是她凌晨4点来，下午2点半才回家。那天，她挺着个大肚子整整在医院呆了10多个小时，回到家，人都累得快虚脱了。“还有三次产检，想想都害怕。医生检查都挺快的，就是等挂号、等收费、等做检查的时间特别长、特别耗人。”

虽然每次产检都得起早排队，来回奔波劳累得大半天，刘丽图老师和贾伟有时也难免会抱怨，但他们依然不改在北新妇生宝宝、全程挂专家号的初衷。刘丽告诉记者，北新妇的医生更专业、设备更好，现在只生一个孩子，人生中唯一的一次，当然应该选最好的。至于自己选择挂专家号是因为专家更有经验，更让人放心。她选择在妇产医院分娩的另一个原因是这里允许老公陪产，而且专科医院和其他

产前检查为何要测量骨盆

骨盆是产道的最重要组成部分，分娩能否顺利进行，会不会发生难产，同骨盆的形态和大小密切相关。骨盆的大小与形态均为重要。骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产。若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。通过骨盆测量可以诊断骨盆的大小和形态。

因此，产前检查时一定要进行骨盆测量，特别是初产妇尤为重要。但是妇女每次怀孕胎儿的大小都不一样，即使骨盆大小正常，但是胎儿过大，胎儿与骨盆不相称也会造成难产；若胎儿过小，即使骨盆偏小些，也可能顺利分娩。

所以测量骨盆对于经产妇也是必要的。临床上，通常首先进行骨盆外测量，即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，能耻外径大于18.5厘米，大转子问径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8.5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

妊娠28周前后就要检查胎位

确定胎儿的位置，胎儿位置的正不正，对分娩过程有很大影响。换句话说，是决定分娩顺利与否的重要因素。

从胎儿身体的长轴与母体长轴关系来看，有两种产式：两长轴相平tulaoshi行的，是直产式；两长轴相垂直的，称为横产式。

直产式又有头先露和臀先露之分。胎头朝下，最先进入骨盆的，叫做头先露(即头位)；胎儿臀部朝下，最先进入骨盆的，叫做臀先露(即臀位)。足月胎儿中头位最多，为正常胎位，约占95-96%，臀位很少，仅为3-4%左右，剩下来不到1%的横产式，又叫横位。臀位和横位都是异常胎位，不利于分娩。即使头位，如果胎头不俯屈反而仰伸，也有可能造成难产。

因此，检查胎儿在子宫内的位置非常重要。在妊娠28周前，由于胎儿小，羊水多，胎儿在子宫内有比较大的活动范围，胎位易于变动，约有半数以上的胎儿是臀位或横位。及时发现异常胎位，采用一定的辅助手法，尚不难加以转位。而妊娠32周以后，胎儿长大，与子宫壁贴近，羊水相对减少，胎位相对比较恒定，如果直到这时才进行产前检查，万一胎位不正，就很难纠正了。

分娩过程能否顺利进行与胎位是否正常有很大关系。所以产前检查必须及时确定胎儿在子宫里的位置。如果在妊娠末期才进行检查，即使发现胎位不正，也很难纠正了。

先天愚型筛查避免生痴呆儿(图)

筛查：避生痴呆儿

说起遗传病21-三体综合征人们会觉得陌生，但要问谁见过白痴？许多人都能描述出他(她)的典型特征：脸扁平，塌鼻梁，眼距宽，外眼角上斜，张口结舌，流涎，身体短小、发育不良，肌张力低下等。这种面部特殊且严重智力低下的人，俗称“软白痴”，医学上称为先天愚型综合征，又称21-三体综合征。这是一种最常见的遗传性疾病--染色体病，在新生儿中的发病率为1/600-1/1000，占新生儿染色体异常的70%。主要表现为智力障碍，同时多伴有严重的心脏病及多发畸形。因此，21-三体综合征患儿的出生不仅给家庭、个人带来沉重的负担，也给社会造成不良影响。特别是这种遗传病的患病率远高于发病率，目前还没有可靠、有效的治疗方法。一旦这种智力残疾儿长到育龄期，又能生出患病的子代，形成恶性循环。

北京妇产医院新院优生遗传研究中心，自6月底门诊开业以来，已为数千名孕妇做了先天愚型(21-三体综合征)的系统检测筛查和产前诊断。

关于先天愚型21-三体综合征的病因，该中心主任王树玉介绍说：“该病的致病原因为染色体数目异常，患者比正常人多一条21号染色体。其多余的染色体80%来自母亲，20%来自父亲。随着母亲年龄升高，发病的风险增大。” 哪些人需要做先天型21-三体综合征的产前诊断？王主任说：“根据孕妇的年龄和生育史，35岁以上的高龄孕妇、生过21-三体患儿的妇女再孕时必须做产前诊断。她们应在孕早期(8-10周))及孕中期(16-20周)到产科门诊做羊膜腔穿刺，抽出羊水进行绒毛及羊水细胞的染色体核型分析，结果阳性为患儿即做流产，结果阴性为正常胎和可继续妊娠。”

由于产前诊断方法复杂、有一定的创伤性，不能针对所有孕妇。王主任建议35岁以下的孕妇可做产前筛查；孕早期测妊娠相关蛋白，孕中期测甲胎蛋白、游离雌三醇及绒毛膜促性腺激素，结果可疑者再做产前诊断。她还特别强调，产前筛查不是确诊，存在一定范围的假阳性(筛查为高危妊娠，经产前诊断不是患儿)、假阴性(筛查为低危妊娠，如不做产前诊断而使患儿漏诊)。只有经过产前诊断才能最后确诊。

做好产前检查生个好宝宝

采访对象：刘穆军，主任医师，从事遗传、优生临床工作22年。湖南遗传学会理事、长沙卫生系统重点学科负责人之一，有省级科研成果两项、发表论文10多篇。

采访地点：长沙市妇幼保健院

采访时间：2005年3月30日上午

采访者：本报记者 姚红艳

记者：刘主任，您好！孩子的健康是父母最关注的话题。不幸的是有的孩子一出生就有先天性的缺陷，而且很多都是现代医学至今无法攻克的疑难病症，这无疑给原本幸福的家庭蒙上一层阴影。尽管有资料显示，我国出生死亡率在逐年下降，但是出生缺陷出生率却在逐年上升。

刘：确实如此。2003年长沙市肉眼可见的出生缺陷出生率为1.6%，2004年长沙市非肉眼可见的出生缺陷出生率为2.3%，不包括先天性智残儿、脑瘫患儿等肉眼可见的出生缺陷。2004年长沙市总的出生缺陷率在6%以上，呈逐年上升趋势。

记者：现代医学日益发达，但出生缺陷倒比以往更多，这是为什么？

刘：取消强制婚检后，婚检率大幅度下降，而最直截的后果就是出生缺陷的发生率逐年上升。此外产前筛查、诊断不到20%，特别是流动人口和农村人口更是产前检查的盲区。

记者：如何从医疗检测上降低出生缺陷？

刘：婚前男、女双方应该详细了解对方家庭成员的身体状况，禁止近亲婚配，劝阻严重遗

妊娠晚期产检须注意什么

19妊娠33～34周

孕妇的状况：这个时候的准妈妈乳房丰满，身形略显笨重，子宫和肚皮变薄，在胎动时甚至能清晰地触摸到胎儿的肢体。

胎儿的状况：此时的胎儿身长45厘米左右，基本看上去就像出生时的样子，当然就是小了一号，但是能够在精心的照顾下很好地适应这个世界了。

妊娠晚期产检的基本知识

从33周开始，产检应变为每周一次，每次检查的内容没有明显的变化，如：测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心，定期测量血尿常规等项目。不同的是，我们要开始做胎心监护了。

什么是胎心监护

正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是宝宝在子宫内状态良好的表现。而胎心监护的使命是尽早发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，使新生儿及时娩出，避免发生影响其终身的损伤。

可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况，在怀孕35周后孕妇每周去医院产检时，都要进行胎心监护。但这样只能在特定时段监测而不能按照需要监测，所以还需要准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。

胎心监护是通过绑在准妈妈身上的两个探头进行的，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，准妈妈可以清楚地看到自己宝宝的心跳。另外还有一个按钮，当准妈妈感觉到胎动时可以按压此按钮， 机器会自动将胎动记录下来。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢N植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。

胎心过快或过慢都是有问题的表现，但是一般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题，往往是胎心过慢的风险更大，提示胎儿在宫内的储备减少，面临缺血缺氧的危险，需要医生及时予以处理。

什么是无应激试验

通常情况，准妈妈选取一个自己最舒服的姿势，比如半卧位或是坐位，胎心监护进行20分钟。如果20分钟内胎动次数超过三次，每次胎动时胎心加速超过15次／分，并且没有太过频繁的宫缩出现，那么我们认为这是一个非常好的结果，说明宝宝在子宫内非常健康。如果您拿着这样的结果给医生看，通常他会在监护报告的角落里标注上：NST(-)。如果报告的结果是NST(+),医生就会根据您的实际孕周，采取相应的处理方式。

什么是缩宫素激惹试验

如果您的胎心监护一直没有得到满意的结果，但是也没有任何证据说明宝宝在子宫内处于缺氧的状态，那么医生很可能会建议您进行缩宫素激惹试验。此项检查是使用低浓度的催产素诱发宫缩，通过胎心监护了解胎心在宫缩时的变异情况，因为一旦胎儿在子宫内处于缺氧的状态，心脏负荷加重，那么他很难在宫缩时维持正常的胎心率，此时医生就会发现问题，并及时予以处理。当然这个试验也有一定的危险性，比如有发生胎死宫内的可能；另外，如果准妈妈没有妊娠至足月，进行缩宫素激惹试验就要面临宫缩持续，诱发早产的风险。

不过总体来说，此项试验的安全系数还是比较高的，能够有效的发现胎儿隐藏着的严重问题，因此是临床上十分常用的检查方法。准妈妈不必太过担心，毕竟因为缩宫素激惹试验而导致灾难性后果的几率，要远远小于由于没有及时发现胎儿窘迫而造成危害的几率。

进行胎心监护前的注意事项：r

在做监护30分钟至1小时前吃一些食物，比如巧克力。r

最好选择一天当中胎动最为频繁的时间进行，避免不必要的重复。r

选择一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。r

如果做监护的过程中宝宝不愿意动，他极有可能是睡着了，可以轻轻摇晃您的腹部把他唤醒。

如果胎心监护的效果不是非常满意，比如NST(±)的情况也是有可能出现的，那么监护会持续的做下去，做40分钟或者1小时是非常有可能的，请准妈妈不tulaoShi.com要太过着急。

数胎动可判断胎儿是否缺氧

宝宝还在胎儿阶段时，除了营养等方面外，产科专家提醒产妇，在怀孕的28周起就该开始给宝宝数胎动了，通过胎动可以了解胎儿在宫内是否缺氧。

海淀区妇幼保健院产六区主任贾红梅主任医师表示，数胎动可以帮助准妈妈监测胎儿是否存在宫内缺氧的情况，以便及时发现问题、采取对策。数胎动的方法很简单，每天早、中、晚吃饱饭后，孕妇坐下来或者躺(侧卧最好)下来开始静静地数胎动，每次数一个小时，之后把3次监测的胎动数目加起来，再乘以4。如果得出的结果在30次以上，这说明胎动良好，胎儿在子宫内不存在缺氧问题，孕妇只要继续监测就好了；如果得出的结果在20次左右，即为胎动可疑，怀疑存在胎儿窘迫、缺氧问题，这时孕妇该进行严格的自我监测，如果第二天还是这种情况就该到医院做胎心监护了；如果得出的结果在10次以下，属于胎动减少，孕妇应立即到医院做检查。

专家还提醒孕妇，胎儿每天的活动情况不一样，有的时候胎儿是白天动得多、晚上动得少，有的时候却正好相反，因此只要每天总的结果差不多就可以了。但如果两天里的结果差异比较大，如前一天还是30多次，第二天就降到了20多次，尤其是胎动频率减少了50%以上，就该引起孕妇重视尽快到医院检查了。另外，计算胎动的时候要注意，一段比较集中的时间内胎儿打嗝或是伸胳膊踢腿等活动算一次胎动。有的孕妇在遇到这种情况时数胎动可能会出现偏差，因此不要太紧张，多监测一天可能数目就正常了。(杨凤立)

孕期肥胖易造成孕检困难

灾难的超声波

对过于肥胖的孕妇来说，孕期检查也比较困难，正如26岁的诺埃米向我们讲述的那样：“我怀孕前一直挺胖的，当我去接受第二次B超检查时，我还是挺为自己骄傲的，因为怀孕这5个月来，我的体重只增加了2千克！然而，超声波却进行得很差。医生对我说，他看不清我的胎儿，因为我太胖了。在报告上，他写道，超声波是在很困难的条件下进行的，因为腹部壁太厚。我感到很羞耻也很内疚。”

“的确，在体重过重的孕妇中，超声波检查会比较困难，”哈特姆博士承认道，“遇到厚厚的脂肪超声波的光束会变得很弱。”

不幸的是，面对体重，我们不是平等的。有些人只是在怀孕后期才稍微增加了一点儿体重，有些产妇生产后，马上就可以穿上自己怀孕前的牛仔裤！但是，大多数孕妇会增长15到18千克体重，高莫热莉博士说：“我避免让她们产生负疚感，但是，我会让她们知道提前做好生完孩子的准备也很重要。生完孩子6个月后，人们希望自己能够找回原来的自信，不再被那些臃肿宽大的衣服包裹着。我指导她们培养健康的饮食习惯，为她们设计食谱。她们采用这些建议后感到很吃惊，虽然感觉比以前吃得多了，但是有不少肥胖的孕妇分娩后，体重却减少了几千克，而且并没有影响自己和婴儿的健康。”

小心，不要过多地节食

如果说有的准妈妈心安理得地面对自己滚圆的身体，坦然地看着自己苗条的身体变圆，而有的准妈妈却很难接受她们不断变化的身材。有的孕妇用男人肥大的衣服掩盖自己或者进行多种体育活动以避免体重的增加，结果被弄得自己筋疲力尽。

不要忘记过分的瘦也会引起合并症并会增加早产儿的风险。最近发表在《美国妇产科》杂志上的一项研究强调指出，在孕期中体重增加较少的孕妇或者怀孕前体重过轻的孕妇会阴撕裂与发生其他合并症的风险相对较高。她们的胎儿在子宫里发育迟缓。根据这项研究的负责人的推断，营养不良可能会影响激素的分泌，从而引起胎儿发育迟缓，但是这种说法还有待证实。

“所有的研究表明在战争时期和饥荒时期，婴儿出生的体重会减少200克至300克。尤其是在早产的情况下，这是很令人担心的，因为早产时体重哪怕是多几克都是非常重要的。所以，我们鼓励有问题的患者注意膳食的平衡。”哈特姆博士强调说。

厌食者、贪食者，怀孕能改变什么？

饮食行为专家阿飞多菲向我们详细地解释道：“许多女人虽然长期生活在一种寻求社会认同的自我约束中，但她们经常限制自己的饮食，害怕增加体重。另外，有些女人将怀孕和发胖混为一谈。她们把注意力过分集中在数字上，而使自己在一种非常焦虑的状态下度过孕期。有的女人甚至发展成恐惧症，因为害怕增长体重而拒绝怀孕。”

而有一些女人却正好相反，她们在这9个月的孕期中自我放弃，完全失去对体重的控制，认为可以放任自己。有些很苗条的女人会是这样，但是也有比较丰满的女人或经常处于节食的女人也会这样。

目标：重新塑造身体 无论你是丰满还是苗条，无论你是馋嘴还是食欲不佳，怀孕都能让你重新思考自己的生活方式，这是了解你的饮食方式和重新塑造自身的好时机。

当然，你应该有“想吃”的愿望，不要为自己难以抗拒几块巧克力的引诱而内疚，不论它们是否有益，至少可以安抚你的焦虑。而且，不要忘记这些欲望通常能满足你生理和心理的双重需要。

什么叫胎儿宫内窘迫？

妊娠十月，准妈妈都想宝宝在自己肚子里一定是很安全的了，其实不然。有许多原因会导致胎儿在母亲宫内有缺tuLaoShi.com氧征象或危及胎儿健康和生命，医学上称胎儿窘迫。长期胎儿缺氧可致胎儿宫内发育迟缓；严重缺氧可引起胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿脑神经损害。那么为什么会发生胎儿窘迫呢？

一、母亲因素：母亲血液中含氧不足是重要原因，轻度缺氧时，妈妈没有明显感觉，但是对胎儿则会有影响。如妈妈有：妊娠期高血压疾病；重度贫血和一氧化碳中毒引起的红细胞携氧不足；前置胎盘或胎盘早剥引起的急性失血；各种原因引起的休克与急性感染性发热；母亲急产、第二产程延长或引起子宫过度膨胀的羊水过多、多胎妊娠等导致子宫胎盘血运受阻造成母体血液含量不足等，都是引起胎儿缺氧的重要因素。

二、胎盘脐带因素：脐带和胎盘是妈妈和胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，如其功能障碍则会影响到胎儿获取氧及营养物质。如脐带绕颈、脐带脱垂会引起脐带血运受阻；过期妊娠、胎盘发育障碍、胎盘感染、等会导致胎盘功能低下，发生胎儿宫内窘迫。

三、胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心脏病；药物或出血造成胎儿低血压、心衰等；胎儿宫内感染；胎儿畸形；母儿血型不合等，胎儿也易发生宫内窘迫。

胎儿宫内窘迫虽然大多发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。临产后发生的胎儿宫内窘迫一般能得到医务人员的及时诊治。妊娠期发生的胎儿宫内窘迫，如果通过现代化的科学技术能监测出胎儿的安全情况，但是准妈妈不可能时刻受到医疗监测，所以有些异常情况得不到纠正，最后导致悲剧的发生。胎儿缺氧的早期会有一些异常表现，如果我们学会了这些自我监测的方法，及时发现异常，及时得到纠正或治疗。那么我们的宝宝就安全多了。

1、胎动监测

胎动是表明胎儿存活的良好标志，也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，可长期使用。一般准妈妈20周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动，间隔再动又算1次，以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时，由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数，将早、中、晚三次胎动数相加乘4，则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常，若12小时＜10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。

2、胎心监测

丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快＞10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。

3、定期产检

及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。

广东省妇幼保健院妇产科医师 雷马香

妇产科主任医师 马瑞娟

孕晚期丈夫应时刻陪伴妻子

随着预定分娩日的临近，孕妇会在两三周前就去医院接受定期检查。此时，丈夫最好陪着妻子同行。这么做可以减轻孕妇对分娩的内心恐惧。

“我能做什么呢？”

这是那些丈夫们焦急地候在产房外抽着闷烟时最经常问的话。如果运气不好的话，遇到的医生就有可能会说：

“先生能做的事情已经在九个月前就结束了。”

如果你听到这种话，切记不要当真。这并不是事实。生出健康的宝宝，并把宝宝抱在怀里热泪盈眶的时候，胎教才算完全结束。但不管怎么说，在产房外等待的时间是极其漫长的。尤其是第一次分娩，所有的一切都是陌生的，很多夫妇都会不自然地产生恐惧心理。我虽然是一名专家医生，但在妻子生下第一胎的时候，内心还是非常焦躁的。

那么，有什么办法可以减轻这种焦躁情绪呢？我来谈谈我的看法。

如果到了孕期的最后一月，孕妇身边自然也会有一大堆说安慰之言、经验之谈的人。但是，这个时候最有意思的游戏还是夫妇两人预先做一些角色扮演游戏。当然，这个游戏也应该以怀孕、分娩书和身边之人的忠告为基础。另外，对待这个游戏的态度应该非常严谨，而不是小孩子玩家家。

随着预定分娩日的临近，孕妇会在两三周前就去医院接受定期检查。此时，丈夫最好陪着妻子同行。这样做可以减少孕妇对分娩的内心恐惧。这个时候，孕妇还会从医院里的其他孕妇那里听取一些经验之谈。

在分娩前一周时，应该给医院打电话，确定下列几种情况。

•夜间时能否分娩？

•一般需要住院几天？

•付账时采取什么方式？能否用信用卡？

•可以让专家医生进行分娩吗？

•有没有母子病房？

尤其是母子病房，如果的确有的话，我们可不能嫌贵而放弃，应该坚决进行预约。对新生儿来说，最重要的是刚出生后的两个小时。如果这两个小时婴儿对外部环境觉得满意，那他就会安静地接受爸爸妈妈给他安排的一切，而如果这两个小时让婴儿觉得不爽的话，那在之后的两个月中就会给你引来各种各样的小风波。因此，胎儿的第一张床应该是母亲的怀抱。刚出生时能否接触到父母的声音会对新生儿的大脑发展产生影响。反之，若是新生儿在出生后长时间与母亲隔离，那将是不利于孩子的。我就经常看到有些新生儿因为没有吃到母乳而反复吸吮自己的手指。

除了给妇产医院打电话。在准备各项物品时，丈夫也应该事事争先。一般而言，丈夫繁忙的时候都是由孕妇的亲生母亲或婆婆来张罗这些物品。如果这个时候丈夫在一旁严格把关，在一旁看着的孕妇也会觉得心安许多。

此时应该准备的基本物品有产妇用的内衣、洗漱用具、内胸罩、外胸罩、腹带、长披肩等。此外，手纸和手巾也应该大量准备，产妇的换洗衣物就更不用说了，在出院时肯定会用到。医疗保险证、信用卡、备用资金也是需要准备的。

如果准备好可携式摄像机或录像机就更好了。第一胎前后的历史性场面对夫妇两人或其家人来说都是有纪念意义的。妻子在以后遭遇辛苦劳累的事情时，可以从这些回忆中重新获得力量。

另外需要注意的是，就算妻子的分娩过程异常顺利，丈夫也绝不能掉以轻心。分娩后，丈夫也应该格外关心和爱护妻子，并随时为妻子服务。

妻子恢复到一定程度后，丈夫可以试着定花。丈夫送的花绝对比其他人的效果好很多，也会让妻子开心很多。当然，也不一定必须送花，在离开产房去公司前给妻子留一封感谢信或纸条也是不错的办法。可选择的主题有“感谢老婆的十项理由”、“以后我要成为这样的爸爸”等。

小贴士：

怀孕第三十七周：胎儿的皮肤厚度增加，逐渐变得苍白；体毛会消失。再有两周的时间，胎儿泪腺的功能会停止，因此婴儿的哭泣大部分都不会伴随眼泪。随着脂肪量的增加，皮肤色泽会逐渐变淡，趋于乳白色，并掩盖肌肉或血细胞的颜色。

丈夫的义务：在家里时，不能离开妻子身边超过十分钟。试着主动收拾和装扮宝宝未来的房间，让妻子的注意力从肉体上的痛苦转到期待宝宝的心情中。