孕妈咪产检时的疑惑解答

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怀孕期一定要做的11项孕检

一定要做的11项孕期检查，孕期要做的检查很多，这些检查都有些什么内容呢？

　　孕妈咪在体检时，也会有一些注意事项吧……

　　每个妈咪在孕期都会接受大大小小的各种检查，这些检查有些是属于例行检查，有些则是属于定期检测的项目，我们来个摸摸底吧。

　例检

　　孕妈咪每次上医院，像尿样、体重、量腹围和宫高、听胎心胎动等这些项目可都是免不了例行性检查呢。做这些检查最主要的目的是监测妈妈和宝宝状况，协助运妈咪顺利渡过孕期。

尿样

　　每次拿个尿杯和试管取样，已经成为孕妈咪上医院检查的一件必做事。如果尿样中的蛋白含量高，有可能是孕妈咪没有取中段尿样的结果哦。

　　体重

　　称称自己又长了几斤，看看从上次检查以来的饮食成果，估算一下肚中宝宝的斤两，每一次往体重秤上一站，孕妈咪们总会或自豪或担心地向医生报出数字。如果体重增长过快，医生就会给孕妈咪们开出合适的增强运动、控制饮食的方案，当然如果体重增长的少，医生也会建议孕妈咪多补充些营养，让腹中胎儿顺利成长。

胎心胎动

　　传统检测胎心、胎动的方式多是使用听筒，而现在多普勒胎心检查已经普及，宝宝的胎心跳动很快，120～160跳/分钟都是正常的呢。有的孕妈咪会自购一个，平时在家就也能听听腹中宝宝的动静啦。28周后，每天至少1次数胎动，让宝宝和妈妈在孕期就能开始交流。

　　腹围

　　宝宝在子宫中孕育长大，妈咪的最明显变化就是肚肚的变大哦。到了孕中后期，妈咪的肚脐通常会鼓出，有时甚至还会看不到脐孔，整个肚皮可是圆滚滚的呢。

宫高

　　宫高的检测也是孕妈咪每次体检时会碰到的，医生的做法是竖直测量宫高，这也是测量宝宝生长情况的一个标准哦。孕妈咪通常自己测不到或测不准宫高，而需要借助医生的专业手法。

　　例检注意事项

　　每次体检，衣服宜宽松容易穿脱，鞋子的跟不应为高跟，但也不能为全平跟，两三厘米的低跟比较好。检查的事项很多，准备一个袋子，将所需的检查单通通放置在一起，避免每次手忙脚乱找不着。平时在家中关于自己身体反应上的疑惑，还有看不明白的检查结果，一定要向医生询问。

定期检

　　下面这些项目，如B超、血常规、唐氏筛查、胎心监护和脐血流等是在孕期的一定阶段，孕妈咪们会接受的检查。

B超

　　每个孕妈咪在整个孕期至少会接受3次B超，大约分别在12周后、24或25周和36周后。在孕后期，B超能大致估算出胎儿的重量范围，也能了解到宫内的情况，以便医生和孕妈咪决定生产的方式。

　　如果医生认为有必要的话，还会让孕妈咪进行更多的B超检查。现代B超安全可靠，孕妈咪们不用担心。

　　血检

　　孕妈咪在医院建立档案册时，会进行一次全面系统的检查，其中就包括血常规。通过它，孕妈咪是否有孕期糖尿病的征兆、是否患有其他疾病，都可以有所了解。

　　唐氏筛查就是通过血检可以做的一项检查。根据人种、孕妈咪的年龄等，所推算出的唐氏比例也是不一样的。

胎心监护

　　36周后，孕妈咪的胎心监护也就开始啦。每次最少15分钟，宝宝的活动就会记录在案哦。如果发现宝宝的活动不明显或很少，可能宝宝正处于休息状态，但也有可能是宝宝的情况不妙，医生会根据实际情况来进行判断，或对孕妈咪采取进一步的治疗措施。

　　而如果孕妈咪将要生产，胎心监护也能测出孕妈咪是否处于阵痛阶段哦。

脐血流

　　脐血流的检查是通过多普勒仪进行的，和B超类似哦。但是，脐血流检查的是胎儿的血供情况，借此来查看孕妈咪是否有宫内缺氧等问题。

　　孕期检查除了以上这些之外，其实还有羊水穿刺等一些特殊检查，医生会根据孕妈咪实际情况作出是否需要检查的判断的。
 

关注地中海贫血

地中海贫血多发于地中海沿岸、因基因变异而导致先天性造血机能缺失的“地中海贫血”在我国南方地区也不罕见。广西人群中有不少地中海贫血的基因携带者，此外，我国南方地区如广东、贵州、湖南、湖北等地，也发现了许多地中海贫血基因携带者。

目前广西已在一些试点县份增加了婚前、产前检测地中海贫血基因的项目，为杜绝地中海贫血重症儿的出生创造了条件。

地中海贫血的基因携带者并不发病，外表和身体机能与常人无异，许多基因携带者可能终生也不知道自己的基因缺失，只有重症患者才会显露症状，治愈的可能性极微。 这种疾病只有通过将来的基因修补技术才有可能得到治愈，目前用脐(www.tulaoshi.com)带血干细胞置换术达到临床治愈的成功例子也已出现，然而对绝大部分重症患者来说，只有通过日益频密的输血才能维持生命。

医学研究表明，夫妇双方如有一方为地中海贫血的基因携带者，那么他们的孩子有50%的可能为正常人，50%的可能为基因携带者；如夫妇双方都是基因携带者，那么他们的孩子则有25%的可能为正常人，50%的可能为基因携带者，25%的可能为重症患者。产前检查的目的就是杜绝重症患儿的出生。

小贴士：

　　产前检查十分简便，无痛苦，只需在孕妇怀孕56天左右，用一条细塑料管通过阴道进入子宫口提取一点绒毛便可检验出结果。

产检超音波高低有别？

产检超音波高低有别？

   医疗科技日新月异，产前检查的超音波也是如此，从以前最早的M型超音波，只能看到一堆讯号的变化，到直接看到胎儿平面动态的影片，然后现在有了3D的立体图像，甚至是实时动态的3D立体超音波，或是称为4D超音波，但是超音波到底可以看到什么？这么多种类的超音波有什么区别？许多的问号常在准妈妈的心中浮起。

   特别是当医师告诉妳，宝宝可能有一些问题，要安排妳做「高层次超音波」时，不免开始紧张起来，「如果检查有问题怎么办？」「难道我之前做的都是低层次超音波吗？」「什么又是高层次超音波呢？」。

   其实宝宝的异常相当多样化，有些异常可能要在某个怀孕时期才比较容易看出来，如果每个胎儿在每次的产检超音波都要从头到脚每一个部位详细的检查，不但要花费许多的时间，也不符合经济效益或是医疗成本，同时也受限于检查医师的技术、时间、以及仪器精密度。

  所以在理想的状况下，应该是先做一般的筛检，再针对可能有问题的部分，做详细的检查，而这个详细的检查，也就是「高层次超音波」，或称之为「第二级超音波」。

   实际上这些名称并不重要，当我们在基本的超音波检查中发现可能有问题的地方，就要锁定目标，不管是做第几级的超音波，都要尽可能的把问题找出来，这才是做高层次超音波的目的。

   许多人对于基本的超音波要可以检查那些部分有相当的疑问，也有不少的医疗纠纷因此而生，事实上由于超音波常受限于胎儿的姿势、羊水的多少、孕妇的胖瘦，检查时常会有盲点产生，而且也不是所有的问题都能看得出来。

   根据美国妇产科医学会以及超音波医学会提供给医师或是技术员，针对怀孕时超音波检查所订的参考原则，在怀孕早期应该要检查胚囊的位置、胚胎的头到臀的长度、确定周数、胚胎的心跳、子宫、子宫颈、卵巢等器官有无异常或肿瘤。

   在怀孕中后期应该要看到胎儿生命征象、胎儿数目、胎儿的胎位、胎儿各部位的长度，大小正不正常、羊水的多少、胎盘的位置、胎儿的器官构造状况，包括心脏（基本的四腔室切面）、脊椎、胃、肾脏、膀胱、脐带血管状况以及植入胎盘的位置等等。在这些参考原则中，如果以每个胎儿部位来看，头部有没有水脑，两侧脑半球有无平衡，脑室状况等等可以看出胎儿有没有相关的问题。

  脊椎在怀孕中期要比怀孕晚期来得容易看，可以注意到脊骨的部分有没有完整，覆盖脊椎的皮肤有没有缺损等等。

   胎儿的心脏在四腔室的切面中，多数的重大异常是可以发现的，腹部的胃及膀胱在十四周以前应可看到，十六周以后就可以看到肾脏的发育，腹壁完不完整等等。在四肢方面，下肢的大腿骨是比较容易看的，不过一个很活泼的胎儿，上肢的部分常常不是很容易看。

   如果在上面所提到基本的超音波发现某些部位可能有胎儿异常，包括严重的胎儿成长迟缓、羊水过多或是过少、脐带血管异常、或是胎儿心律不整等等，就要进一步做高层次超音波。

   另外，母血筛检时发现胎儿蛋白过高、怀孕早期妈妈有服用危险药物或是受到环境污染，也应该做这项检查。

   其它像是都卜勒超音波、3D超音波也都可以当做辅助的检查，不过目前都还不能取代高层次的2D超音波，希望科技的进步，能在怀孕早期就将绝大多数的胎儿问题找出来，让每一个新生的宝宝都如父母所期待的健康、完美。

孕产挂号真的那么难？

中国人喜欢“扎堆儿”，尤其是逢上一个好“彩头”。去年以来，“2007年是‘金猪年’”的说法不胫而走，逐渐成为流行语。“金猪”这两个看上去除了寓意吉祥、没什么特殊的字，却悄悄掀起了一股生育热潮。最近几个月来，为了赶在今年生个“金猪宝宝”，众多女性扎堆儿怀孕，京沪等地妇产医院产科门诊数量明显上升。

专家提示：勿扎堆妇产专科医院

2月底，中日友好医院因难以应对金猪年的“生育高峰”而被迫停诊。

院方解释说由于在该院生产的产妇登记已经基本排满全年，能够接纳的产妇数量已经饱和，但是之前每天仍然有几百人前来挂号，所以医院决定暂时停止挂号。

随后，北京市卫生局要求各医院产科不得擅自停诊，并解释年初至今出现的所谓“生育高峰”并非大众刻意选择“金猪属相”造成的，而是准爸爸、准妈妈只认准了几家妇产专科医院，“扎堆”生产形成的。

日前，中日友好医院表示，已启动应急预案，增加产科病床、抽调医护人员增援产科医疗，增加产科手术日数，但还是不能解决“金猪妈妈”扎堆生产的问题。

记者早上7点到达北大妇产医院时，挂号大厅的坐位已经全坐满了，排队的“长龙”也都延伸到了门诊的走廊。一位排在队伍前面的孕妇告诉记者，要想挂到专家号6点前就要来排队。随后，当7点半记者赶到协和医院时，经询问得知妇产科的普通号都已没有了。

据记者了解，在北京妇产医院和海淀区妇幼保健院这两家专业的妇产医院，挂号存在着同样的难题。像在海淀区妇幼保健院要想挂到上午的号，早上5点半就要去排队；而在北京妇产医院4点~5点半去排队可以随意挑选专家的号，5点半~6点半就只能挂到普通号了。

相对于一些医院的挂号难问题，记者在采访中发现，在其他设有产科的综合性医院挂号却很方便。如在崇文区的一家三级甲等综合性医院，记者上午9点到达时依然可以挂到专家号；而在西城区的一家二级甲等综合性医院，上午产科的号也是随到随挂。

针对今年许多孕妈咪反映的产检挂号难问题，北京市卫生局妇幼处解释，虽然近一两年产妇数和活产数有所上升，但并不能说这是造成所谓孕产妇就诊难的原因。恰恰相反，相比婴儿出生数量，原有的产科病床设置并不是太少，而是太多。

但是在北京，准妈妈、准爸爸们普遍只选择大的妇产专科医院，连一般的三级甲等综合性医院的妇产科也看不上，更别说二级医院和一级医院了。事实上，北京有170多家经过卫生部审批的合格助产机构，一至三级的医院都有，其实一级助产机构，也可开展正常分娩的助产工作，可大多数孕产妇依然选择妇产专科医院和三级医院，资源配置上的差别是导致个别知名医院人满为患的根本原因。当前产科床位“紧俏”主要集中在北京妇产医院、海淀区妇幼保健院、协和医院、北大医院、301医院、宣武医院、中日(www.tulaoshi.com)友好医院等17家大中型医院。这17家医院目前已经处于饱和状态，甚至超出了现有的承受能力，其中妇产专科医院的矛盾更为突出。

对此妇产医院的专家劝告广大孕产妇：最好就近产检。一名孕妇的产前检查次数在12次左右，大多数都是“例行检查”，没有必要每次非去妇产专科医院或非专家号不挂。只需在围产期的关键时段，如孕12周、20周、30周、36周产检时挂专家门诊或到妇产专科医院。如没有特殊情况在就近医院分娩即可。

北京市卫生局认为，目前北京并没有出现全市产科普遍接待饱和的状况，相反，产妇就诊分布非常不均匀，部分医院产科资源严重闲置，所以各产科的医疗资源、床位和人员需要科学分配和利用，完全能满足所有的生育需求。目前全市产科还有821张空床，其中89%分布在中小医院，城区产科空床比例超过10%的医院也还有33家。

孕妈咪产检时的疑惑解答

Q：想和丈夫一起进产检室，可以吗？

A：如果是在特需门诊，孕妈咪和丈夫一起进产检室是可以的。但在普通门诊不行，条件还不允许。

Q：产检的时候是不是要空腹啊？

A：一般的时候，产检是不需要空腹的。只有做血液检查时，才会要求空腹，不过这会事先跟妈妈预约好，医生会提前告诉你的，不用担心。

Q：月经不规律，是不是就很难判断预产期？

A：预产期一般会根据孕妇的B超、孕史来确定，如早孕的反映日期、第一次胎动的时间、小便变成阳性的时间等来推算，月经只是其中的一个参考因素。实际上，即使不确定末次月经时间，只要有以上的种种数据，对妇产科来说，推算预产期并不复杂。

Q：内诊后为什么会出血？这要紧吗？

A：内诊时少量出血，可能宫颈有炎症引起的。这没有太大的问题，不会伤到孩子，不要太紧张，出血后纱布压一压就好了。

Q：内诊时会觉得很紧张，有什么办法克服吗？

A：第一次接触会紧张是很正常的，其实一旦孕妈咪确定检查的医生后，一般就是一包到底的。医生和孕妇之间相互已经非常熟悉，做好沟通对克服紧张情绪应该会有帮助。另外，内诊是孕晚期的检查，对妈妈和宝宝都是没有危险的，不用过于担心。
 

孕期怎样合理安排B超检查

为监测胎儿的生长发育，降低畸形儿和有缺陷儿的出生率，孕期B超检查是很必要的。但有不少孕妇对做B超检查的安全性心存恐惧，且对怎样合理B超检查有很多疑问，那么，孕期该做几次B超检查呢？

首先，孕早期(特别孕8周前)是胎儿各器官形成的关键时期，也是容易导致胎儿畸形的重要阶段，通常是不需要B超检查的。除非对下列情况：1.阴道流血及腹痛者，需排除异常妊娠，如宫外孕、葡萄胎、稽留流产。2.孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的病人。需要B超检查协助诊断，为今后的治疗提供依据。⑶停经时间不清，根据症状、体征难正确估计孕周者。一般放在孕10～13周检查较为合适。

孕中、晚期胎儿各器官已经形成，B超检查还是相对比较安全的。从孕20周起就应定期进行B超检查。1.孕20周左右观察胎头、脊柱、心脏、肺、胃肠、双肾、膀胱、外生殖器、四肢，此时，胎儿四肢舒展，是四肢等大的畸形检查的最佳时期。2.孕24～32周重点观察胎儿鼻唇部、心脏。可发现鼻唇部、心脏的畸形情况。3.足月妊娠(孕37～41周)注重胎位、脐带、羊水、胎盘分期、估计胎儿大小，通过脐血流了解胎儿安危。

此外，有下列高危因素的孕妇更有必要在24～28周进行胎儿超声心动检查：1.有先天性心脏病史者;2.母体患糖尿病、结缔组织疾病；3.妊娠期母体接触过特殊药物或受到感染;4.母体酒精中毒;5.高龄孕妇既不正常孕产史;6.胎儿心律失常、胎儿水肿、染色体异常。

一般情况下孕期需做3～4次B超检查就足够了，但如果孕期出现腹痛，阴道流血，胎动频繁，减少等异常及胎位不清，还需根据医生检查情况酌情B超检查。

孕后期的产前检查

进入孕后期，孕妈妈应该做她的第四次产前检查了。

妊娠28周，准妈妈应该于此时接受第四次产前检查。此次产前检查除了进行以前几次检查的内容之外，应增加胎儿位置的检查，包括3个内容：

胎产式：胎儿身体长轴与母体长轴的关系，两轴平行者称为直产式，两轴垂直者称为横产式。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，直产式有头先露及臀先露，横产式有肩先露。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。

根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。胎产式以直产式多见，横位少见。胎先露以头先露多见，臀先露少见。这是因为胎儿头重脚轻，子宫腔上宽下窄的缘故。胎位以枕左前多见。

在各种胎位中，枕前位是正常的胎位，其他都属于异常胎位。胎位异常是造成难产的重要原因。

胎位异常对于母体的影响包括：会导致产程延长；容易发生软产道损伤；常需手术助产，增加出血及感染机会；产程延长时软组织有可能因被压过久而缺血水肿，造成生殖道瘘。

胎位异常对于胎儿的影响包括：由于产程延长及手术助产，胎儿受损伤的机会随之增多，胎儿窘迫是胎儿及新生儿死亡的重要诱因。

妊娠28周以前，因为羊水量相对较多，胎位多不固定，大多数臀位者日后多能自动地转成头位。如果在妊娠28-32周仍为臀位者，可以采用膝胸卧位，此法可以帮助使胎臀退出盆腔，借胎儿重心的改变增加胎儿转为头位的机会。做膝胸卧位之前应解小便并且松解裤带，每日2-3次，每次10-15分钟，1周后复查。

孕妈妈也可使用艾灸疗法纠正臀位。灸术是中国的传统医术，在民间广为流传。艾叶气味芳香，易燃而火力温和，是最理想的施灸材料。用陈艾叶同时灸双侧至阴穴（小足趾端外侧），每日1-2次，每次10-15分钟，5次为一个疗程。灸时常感胎动活跃。1周后复查胎位的纠正情况。如果配合膝胸卧位则疗效更佳。

另一种纠正异常胎位的简便方法是饮水疗法。孕妈妈连续3天饮加白糖的凉开水，每杯200毫升，每小时饮一次（每天总量为2000毫升），纠正胎位异常的成功率可达70%。此法亦可治疗羊水过少。

应该注意的是，无论采用哪种方法纠正胎位异常，都必须以羊水量正常为先决条件。因此，在纠正胎位之前，可借助B超监测羊水量是否正常。

到了妊娠32周，孕妈妈应该于此时去医院接受第五次产前检查。此次产前检查除了常规地完成前几次检查的项目外，还应该注意心理疏导及建议节制房事，确切地说，即做好心理、生理上的防护准备，以预防早产。

妊娠在28-37周之间终止者称为早产。早产儿是指妊娠不满38周娩出者。早产儿又称未成熟儿，其抵抗力低，且生存能力也低，易患病，死亡率也高。死亡率与出生时的体重呈反比例，即体重越轻，死亡率越高。致死的因素主要是肺发育不全，从而导致呼吸窘迫综合征与颅内出血。因此，预防早产是为了保护围产儿健康。大多数造成流产的原因也可以引起早产。

常见的原因有：
　　母体方面，急慢性传染病、生殖器官发育异常或肿瘤。

胎儿、胎盘方面：双胎、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等。偶尔有因孕妈妈腹部被撞击而早产者。tulaoShi.com

随着妊娠日期的递增及子宫逐渐增大，胎膜里的羊水量也日渐增多，张力也随之加大。如果妊娠晚期性交，男方的动作较猛或用力过大，容易导致胎膜早破，引起早产。
在此次检查中，医生会要求你注意无痛性阴道流血，因为妊娠晚期的无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。正常妊娠时，胎盘附着于子宫的前壁、后壁或者侧壁。如果胎盘部分或者全部附着于子宫下段，或者覆盖在子宫颈内口上，医学上称为前置胎盘。这种病是妊娠晚期出血的重要原因之一，是围产期危及母儿生命的严重并发症。

妊娠晚期或者分娩时（偶发生在妊娠20周），子宫下段逐渐伸展，附着于子宫下段或者子宫颈内口的胎盘不能够相应地随着伸展，故前置部分的胎盘由其附着处分离，导致胎盘血窦破裂而出血。初次出血量往往不多，但可反复发生，经常是一次比一次出血量多，这种出血通常发生于不自觉之中。有时孕妈妈半夜醒来方才发现自己已躺卧在血泊之中。偶有个别孕妈妈第一次出血量就很多，这种情况应立即送医院。

导致前置胎盘的原因包括：多次人工流产或者子宫腔内手术后子宫内膜修复欠佳；子宫内膜炎；多次妊娠，过密、过频生育。上述三个原因都可以使子宫蜕膜血管形成不全，当孕卵植入时因血液供应不足，胎盘面积扩大以摄取营养所致。

早孕检查，查哪些？

孕期的初次检查是件大事。有的准妈妈可能会感到紧张不安，最主要的是怕检查会给胎儿带来隐患，所以有的准妈妈不愿配合。其实这种担心是多余的，孕早期检查主要是看看胎儿的生存环境怎么样。所以孕早期的检查是重中之重。

检查的主要项目

妇科窥器检查

了解阴道、宫颈情况，排除孕妇的生殖器官发育异常，为宝宝顺利出生提供通道；观察阴道黏膜是否充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味；看看宫颈是否糜烂、有没有宫颈息肉存在；特别是早孕期间出血时，观察出血的原因是否与阴道、宫颈有关，为治疗提供依据。

白带检查

了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影响胚胎发育，诱发流产。

宫颈刮片检查

由于孕期血容量增加，血供丰富，如果宫颈发生肿瘤，及时治疗可以提高生存率。所以此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态，排除宫颈肿瘤的发生。当然，宫颈刮片检查是较初级检查方法，产生疑点时可以进一步做阴道镜检查或宫颈活检病理切片明确诊断。

妇科三合诊检查

主要了解子宫大小是否与停经月份相符合，胚胎是否正常发育。当出现子宫大小与停经月份不相吻合时，需要B超检查，以排除子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。若存在子宫肌瘤，需要估计肌瘤的大小、生长部位和是否影响胚胎生长发育而需要及时终止妊娠，并尽可能地估计到肌瘤的性质。同时，医生检查的内容还包括双侧附件是否正常，当卵巢增大时，需要鉴别是妊娠引起的功能性增大，还是器质性增大。若是功能性增大，怀孕三个月后会自然消退，若是良性器质性增大，要尽可能在怀孕三个月后手术，以减少流产率。

超声检查

停经40天和60天分别作超声检查，了解胚囊种植部位和胚芽发育情况。怀孕4个月后产科登记检查，按照产科要求进行超声随访。

其他检查

根据自身情况选择。若患有心、肝、肾、甲状腺等疾病，需要请内科医生会诊，了解继续妊娠是否会增大危险。若反复自然流产，早孕期间夫妇双方的全面检查更是十分必要的。