中暑是如何发生的

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中暑要及时救治

炎炎夏日，酷暑难耐。预防中暑，尤为重要。中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下。机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，此时机体排汗功能失灵，体温可能在10－15分钟内迅速升至41度，中暑如果不及时救治，可使人致死或造成永久性残疾。如何预防中暑？辽宁省人民医院呼吸一科王春主任为您解答。

　　中暑表现如何

　　中暑起病急骤，大多数患者有头晕、眼花、头痛、恶心、胸闷、烦躁等症状。病情表现的程度不同，可以出现中暑的先兆，表现为大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力等症状。体温正常或略有升高，一般不超过37.5℃。如能及时离开高热环境，经短时间休息后症状即可消失。轻度中暑时，既有先兆中暑症状，同时通常表现为体温在38.5℃以上，有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象，并有面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降等。轻度中暑者经治疗后，一般4－5小时内可恢复正常。

　　当出现重度中暑时，大多数患者是在高温环境中突然昏迷。此前患者常有头痛、麻木与刺痛、眩晕、烦躁不安或精神错乱、定向力障碍、肢体不随意运动等，皮肤无汗、干燥、灼热而排红，体温常在40℃以上。意识模糊，意识丧失，危及生命。

　　在面对中暑患者时 应采取以下措施

　　脱离高温环境。迅速将中暑者转移到阴凉通风处休息．让其平卧，头部抬高，松解衣扣。如果中暑者神志清醒．并无恶心．呕吐症状，可饮用含盐的清凉饮料、茶水．绿豆汤等．以起到既降温又补充血容量的作用。

　　用电扇吹风散热。但不能让电风扇直接对着病人．必须防止中署之后再感冒

　　头部冷敷。冷敷部位为头部，腋下、腹股沟等大血管处．在以上部位放置冰袋，并用冷水或30％的酒精擦浴直到皮肤发红。

　　当患者清醒后，给患者喝些凉开水，并服用十滴水或仁丹等防暑药品。对于重度中暑者，立即把其从高温环境中转移到阴凉通风处，如果中暑病人出现呼吸或血压循环的改变，心率快、血压低，呼吸变慢或变促，甚至出现神智的改变，嗜睡、昏迷，就要马上送医院抢救，以免发生生命危险。

　　中暑的预防

　　饮水：天气炎热时，不论是否进行大量体力活动都应常饮水，而不要到口渴后再饮水。如运动量大，每小时至少要喝500－l000nm1水。但不能饮冰水，也不要饮含酒精或大量糖的饮料，这些饮料会使体液丢失更明显。

　　及时补充盐和矿物质：人体在大量出汗时许多盐分和矿物质会随汗液排出体外，导致水电解质代谢紊乱，因此必须及时补充。但对需要限制每日摄人盆的部分患者，在补充时应该向医生咨询相关事宜。

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　　防晒：天气炎热时应尽最选择轻便、色浅且松紧适宜的服装。外出不要打赤膊，以免吸收更多的辐射热，透气的棉衫更有消暑的作用。日光灼伤也会影响皮肤的散热功能，从而加速体液的流失，因此在外出时应佩戴沿帽和太阳镜，并在出门前30分钟涂抹防晒籍。

　　精心安排出门时间：在炎热的夏天，太阳短波辐射最强烈的时间是10时－15时左右，应尽量避开这段时间外出，外出应尽量安排在早晨和晚上，在室外活动时也要尽量在阴凉处活动，以给机体的体温调节系统提供一段适应室内外环境变化的时间。

　　放缓活动节奏：对不习惯在炎热环境中工作、活动的人而言，应放缓节奏，在机体逐渐适应环境后再逐步增加工作量或活动量。如在工作、活动中出现心慌、气短，特别是头晕、无力等症状甚至昏厥时，要立即停止一切活动，并转移至阴凉处休息。

　　忌受热后“快速冷却”：炎夏，人们外出或劳动归来，喜欢不是开足电扇，就是立即去洗冷水澡，这样会使全身毛孔快速闭合，体内热量反而难以散发，还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足，使人头晕目眩。即使天气再热，最适宜的空调温度为27－28℃，不应低于24℃。此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5℃为宜。

　　互助：在炎热环境中工作时，要时刻与同事相互监测对方健康状况。小于4岁的婴幼儿必须有成人看护，大于65岁的老人、体重过重、患心脏病、高血压、循环不良的人都应重视，增加探视和询问，每天不少于2次为宜。

　　饮食要清淡：平时常吃些新鲜蔬菜、瓜果等消暑佳品，如冬瓜、丝瓜、苦瓜等。多吃西瓜、桃子。多吃绿豆粥、米仁粥、荷叶粥。乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。　

　　防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。

中暑是由什么原因引起的？

中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。

　　在高温（一般指室温超过tulaoshi.com35℃）环境中或炎夏烈日曝晒下，从事一定时间的劳动，且无足够的防暑降温的措施，常易发生中暑。有时气温虽未达到高温，但由于湿度较高和通风不良，亦可发生中暑。老年体弱、疲劳肥胖、饮酒饥饿、失水失盐、穿着紧身不透风的衣裤、以及发热甲状腺机能亢进、糖尿病心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物，而影响汗腺分泌等常为中暑的发病因素。

　　正常体温一般恒定在37℃左右，是通过下视丘体温调节中枢的作用，使产热和散热平衡的结果。人体产热，除主要来自体内氧化代谢过程中产生的基础热量外，肌肉收缩所致热量亦是另一主要来源。人体每公斤体重积蓄3．89J（0．93cal）热量，足以提高体温1℃。在室内常温下（15～25℃）人体散热主要靠辐射（60％），其次为蒸发（25％）和对流（12％），少量为传导（3％）。当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热仅依靠出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发。每蒸发1g水，可散失2．43KJ（0．58kcal）热量。人体深部组织的热量通过循环血流带至皮下组织经扩张的皮肤血管散热。因此，皮肤血管扩张和经皮肤血管的血流量越多，散热越快。如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量的热蓄积，引起器官功能和组织的损害。

中暑是如何发生的

众所周知，人类是恒温生物，无论四季气候有多大变化，人的正常体温都维持在摄氏36度-37度之间，相差仅1度左右。冬季气候寒冷时，除了加衣保暖外，机体可通过运动、摄入高热量食物和高温度液体等方式增加产热，以保持体温恒定。夏季酷暑难耐时，除减少衣服外，机体通过大量出汗、排尿等增加散热，以保持体温在正常范围。机体的这些调节能力由位于颅内的下丘脑体温调节中枢所控制。当中枢感受到体内温度低于摄氏36度时，则启动产热中枢；当高于37度时，则散热中枢开始工作，以调控机体温度在36度-37度。但人体毕竟不是机器，对周围环境温度的升高程度和时间有一定耐受限度。长时间置身于高温环境中，机体则失去调节代偿的功能，这时高温便可对身体造成损伤。小儿在高温、高湿环境中或在烈日直射下活动时间过长，导致体温调节功能失衡，水盐代谢紊乱和神经系统功能损害等一系列症状时即称为中暑，以夏季暑热时节最常发生。

暑热是怎样发生的呢？首先在高温环境下，由于体表蒸发、空气对流造成体内液体大量丢失，严重时可发生低血容量性休克，病儿大汗淋漓、口干、疲乏、虚脱、焦虑、皮肤苍白和四肢发凉，检查病儿可发现脉搏微弱、血压偏低甚至难于测出，继而出现昏迷。当高温、高湿环境同时存在，不仅人体的对流散热方式——辐射与传导发生障碍，而且出汗蒸发散热亦受影响，从而使体内余热大量蓄积，体温迅速升高，引起中枢神经系统兴奋、内分泌系统活动增强，蛋白质和糖类分解代谢亢进，体内产热增多，使体温升高，两者形成恶性循环。

暑热是怎样损伤人体的呢？超高热中暑最常见的危害是导致全身组织充血、出血和变性，细胞结构和酶功能异常。脑血管充血会引起脑水肿；心血管系统可有心内膜下出血、心肌细胞损伤，起病初心率加快，心输出量增加，继而下降，如果高热未能控制，随之出现心力衰竭；肝和肾脏亦常有充血和细胞变性或坏死；体内丢失大量氯化钠还可出现阵发性肢体肌肉痛性痉挛和抽搐；因高热、脱水酸中毒、血液浓缩或粘稠度增加可诱发弥漫性血管内凝血，使病情突然恶化，甚至死亡。暑热对人体有如此严重的危害，应引起家长足够的重视。

冬季www.tulaoshi.com也中暑

中暑，似乎只是“三伏”的专利，难道“三九”也会中暑吗？很有可能的。如果你家有个小宝宝，你就要特别关注一下这个问题了。

“冬季中暑”其实只是个形象的说法，这种“中暑”，实际上就是多发于1岁以内婴儿的
“婴儿捂热综合征”（也叫“婴儿闷热综合征”），未满月的新生儿尤其容易患病。

由于冷能引起感冒，进而可能引发其他很多病症，所以，“冻着”总是能引起父母们的注意，因而使得他们对孩子是否“冻着”多加关注和爱护。而“热着”，就不那么让人介意和警惕了。可是，有句话说“若要小儿安，三分饥与寒。”热出来的病，也同样不容忽视。

爸妈的“热爱”捂病了宝宝

冬季是小宝宝最难熬的季节，也是爸爸妈妈比较痛苦的季节，因为冬天的冷让小宝宝更容易患上感冒等疾病。于是父母们便更容易倾向于“保守”政策：宁可热着点儿也不能冻着！满心关爱的爸爸妈妈们把宝宝一层一层地包裹，睡觉的时候也又是睡袋又是电暖气；外出时，宝宝更是被弄得像个小粽子一样。温暖无比的世界里，一点儿也不用担心冬日寒气的侵袭了宝贝。

可是，温室中的宝宝过不了几天就会出现情绪烦躁、不爱吃东西、满身大汗及皮肤出现红色小疹子的现象，甚至出现发热，面红耳赤，头和手都烫烫的，呼吸急促，表现出很难受的表情。保护得这么好，宝宝不可能是感冒了呀！那他这是怎么了呢？

如果孩子在父母的“热爱”之下出现了这些症状，那就要考虑是患了 “闷热综合征” 了。这些症状的出现（非常严重的时候，宝宝还会出现口干、尿少、前囟及眼窝凹陷、抽搐甚至昏迷），正是由于家长给孩子过度保暖或捂热过久而造成的。每年的11月至次年4月这段寒冷时期都是这种病征的发病高峰期。

新生儿或小婴儿的散热主要靠皮肤蒸发散热的方式。因此，当他被捂得太久或过度保暖的时候，散热受到影响，自身的温度就会迅速升高，尤其是小婴儿又无法挣脱包裹的束缚。宝宝就会通过加速呼吸来排放热量。体温升高造成机体代谢加快，水分消耗增多，消耗的氧气同时增加。这种高热环境的持续，很可能引起体内环境失调、一系列代谢的紊乱，以及多个器官和系统功能的损害和衰竭；严重情况下，还会遗留后遗症。

“中暑”后的家庭急救

婴儿捂热综合征发病通常比较急，父母们切不可以轻视。一旦孩子发病，家长要立即除去捂热的因素：

首先，把包裹宝宝的重重衣物或被子解开，让宝宝的身体脱离高温环境；但同时需要注意的是，孩子刚刚从一个高热的环境中出来，不仅浑身是汗，而且毛孔张开，这时也最容易受寒凉空气侵袭而感冒。所以，务必在去除过厚衣被的同时，在温暖的居室把孩子头上和身体上的汗擦干，换上干爽的内衣，避免感冒。

在确定宝宝无汗和穿着适度后，把他移至空气新鲜和通风良好的地方，让他喝一些温水，并用一些他喜爱的食品或玩具让他保持心情愉快。

如果宝宝“烧”得特别厉害，父母可以采用给孩子洗澡的方式给孩子降温。让孩子洗温水澡是一个比较好的方式，因为孩子往往很喜欢洗澡，家长也容易操作。但浴室的温度要有保证。如果没有条件洗澡，还可以考虑温水擦浴。温水擦浴的方式为孩子进行物理降温：把几块纱布和毛巾浸泡在34～37摄氏度的温水中，微微拧干，把纱布放在宝宝的腋窝下和大腿根部，同时用毛巾轻轻地擦拭宝宝的胳膊、腿和手脚。纱布隔几分钟换一次。每次擦浴一般进行20～30分钟。因为孩子多是小婴儿，所以不要因为怕宝宝“烧坏了”而擅自退烧药。

如果宝宝表现的症状比较严重，家长们在家稍做处理后，一定要立即送往医院，请医生进行及时的处理。

预防才是关键

对于小婴儿的“冬季中暑”，显然是人为因素造成的，它其实完全可以提前预防，进而避免发生。因此，在认识到婴儿闷热综合征的危害和症状识别后，父母们就一定要把重视“捂热”和重视“着凉”一样提上宝宝日常护理的日程了。尤其是那些自己就很怕冷的家长们，因为这些父母会更容易觉得“孩子穿的好像不太够”。
以下这些要点，小宝宝的父母们都要注意了：

* 冬季宝宝的房间适宜的温度最好在22-25摄氏度。

* 对于新生儿，他们的体温调节能力差，父母们更要注意不能觉得他们太过“娇弱”就拼命包裹。手脚和头部温温的，没有汗，就说明宝宝不冷。

* 对于宝宝的衣着，6个月以下的小婴儿，因为他们活动较少，可以比爸爸妈妈略多穿一些，但贴身的衣物不要太多，因为他们大多数时间是躺在小床里，所以，给他盖上一条小薄被是比较好的办法。6个月以上的孩子活动增多，会怕以致会走，这时，他们就可以和爸爸妈妈穿的一样了，大人多多少不觉得冷，他们也就不会冻着了。

* 出门时不要用衣被包裹得太厚太紧，但最好给他们戴上帽子（因为头部是宝宝的主要散热部分）、手套。不要乘坐过于拥挤的公交车或地铁；自己家开车的，要注意车内的空气清新和流通。

* 夜晚睡觉时不要给宝宝穿得太多，也不要盖得太多，更要防止宝宝熟睡时头蒙在被子里；孩子不要与大人盖一个被，成年人的体温会使宝宝被窝的温度过高。

Tips

冬季本身就是一个干燥的季节，再加上使用暖气等原因就会使房间里的空气更加燥热。不论是从小宝宝的健康还是舒适的角度考虑，保持室内湿度的适宜，都是极其重要的。合适的室内湿度是宝宝安全度过寒冬的窍门之一。

* 对于人类来说最合适的湿度是55%。适度低于50%的话，房间就会觉得干燥，皮肤和喉咙就会觉得不舒服。而高于65%的话，细菌就会很容易生存和繁殖，并且衣物、床被也会容易潮湿。所以，最舒适的适度是55%。

* 可以买一个湿度计，随时检测宝宝室内的湿度。

* 当室内干燥时，可以通过使用加湿器，或是晾湿毛巾在暖气上和晾挂湿衣服等方式来增加室内湿度，使其保持在50%～60%之间就可以。

编辑/小萝卜 专家支持/陈英（北京香港国际诊所儿科专家）

方便，并通过与各种东西接触、感觉，加深对外界的了解和适应，这种能力和机会如果受到限制无疑对孩子的发育不利。

　　因此冬季孩子所穿的衣物要宽松，不能影响孩子手、足活动。聪明的父母亲还应当给孩子们提供更多手、足活动的机会，不断强化手—脑之间的联系。

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　　在寒冷季节里，年轻的父母给宝宝增减衣服，原则上以小宝宝的面色正常，四肢温暖、不出汗为宜。如宝宝行为异常，或者脸上有汗，体温在37℃以上，就表明保暖过度，应该松开包裹或者减少衣服。如孩子手脚发冷、体温不足36℃，说明保暖不够，需要增加衣服和提高室温，但是穿多少适宜呢？一般情况下，比正常健康成人，幼儿多一件相当于毛衣厚度的衣服就够了，要注意腿部和足部的保暖，南方人尤其是广东人，给孩子上身穿很多衣服；而下面只穿两条单薄的裤子，这是不合理的。另外，鞋袜要宽松些，否则，有碍足部血液循环和保暖，会导致冻疮的发生。

　　更需提醒的是：“防受凉，穿要宁多勿少”是不科学的传统观念，这不仅引起小宝宝“中暑”，还会减弱婴儿的体温调节功能，不能更好地适应外界气温的改变，导致抵抗力下降，以至于常常感冒发烧。相反“若要小儿安，需有三分饥和寒”是正确的育儿经验，在日本，家长很注意培养孩子的抗寒能力，从小进行冷空气浴锻炼，即是严冬也不放弃，着衣服很少，这些孩子体格健壮，很少生病。

　　到了冬季，把丝巾蒙在宝宝脸上，是有害无益的。婴儿脑组织生长发育迅速，对缺氧特别敏感，一般成年人，脑组织的耗氧量约占全身耗氧量的25%左右，而小孩却占50%以上，婴幼儿则更多，丝巾虽然很薄，但很细密，透气性能差，若长时间用丝巾蒙着，巾内会形成供氧不足和二氧化碳滞留的小天地，显然不利于婴儿脑发育，有研究表明：出生后1-2年，提供充足的氧和营养，保障脑细胞的正常增殖和分化，对孩子一生的智力发育起关键性的影响。同时，由于丝巾吸湿性能差，孩子出汗、呼吸排出的水气不容易透过，时间长了，必然给宝宝细嫩皮肤带来不良刺激，引起孩子脸部红肿、瘙痒、荨麻疹块，甚至哮喘等过敏反应。

　　婴儿冬季“中暑”紧急应对措施

　　万一发生了“婴儿闷热综合症”，不要惊慌失措，应立刻掀开患儿的被子，将孩子抱到空气新鲜处，及时清除口鼻分泌物，同时不要忘记拨动医疗求救电话。病情较轻的，可更换患儿的湿衣服，擦干汗水，体温不高者，要注意保暖，防止着凉感冒。体温过高者，要适当松解衣被，减少包裹，并用温水擦浴，头部冷敷，但禁止用退烧药，因为退烧药会使得患儿出汗更多，加重脱水，使得病情恶化。如果病情较重，有条件者应该立刻给予吸氧，呼吸停止者，应该立刻疏通呼吸道，及时口对口人工呼吸。急需送医院的，还需注意在途中不要把头部捂盖过严，以免再次发生缺氧窒息。