4D超声波起争议

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孕期检查需要警惕胎位异常(图)

孕期检查需要警惕胎位异常

有些现象在怀孕的时候对于妈妈和宝宝都有警示： 宝宝警示：胎动缓慢或者减少，这种情况下能反映出孩子在宫内有缺氧的情况。

妈妈在孕期的时候了解孩子健康情况最好的办法就是监测胎动，最好的是每小时三次胎动，不好的是在原来的基础上胎动减少了30%。或者胎动消失，孩子不动了，都说明孩子在宫内缺氧。

有的孩子在早期，及时发现胎动异常www.tulaoshi.com的话，能及时挽救孩子的生命，有的妈妈较粗心，很晚才发现，这样很危险。 妈妈警示：孕早期阴道出血，少许出血问题不大，可能是先兆流产的表现，分娩之前的出血和临产前也有的出血，称见红。如果阴道出血的量和月经的量一样或者更多，就是危险信号。 造成孕期出血的原因有很多，孕中期的时候一般是难免流产，孕中期和晚期会因为胎盘位置的异常，如前置胎盘，前立胎盘和前置胎盘是不一样的，前置胎盘是孩子盖住了宫颈的内口，可能会出现危及生命量的出血。

如果中期和晚期出血的时候，无论量多少都需要去医院就诊，因为有时候出血是无痛性的，会危害妈妈健康。有一种出血是伴有肚子疼，这个也是先兆流产，有时候是胎盘早期剥离，伴有腹痛的阴道出血可能是胎盘早剥，不仅会造成妈妈的生命危险，而且会造成胎儿胎死宫内。

腹痛：一般妈妈到足月后，准备分娩时，会出现宫缩和腹痛，这个是正常的，37周以前出现的腹痛，往往是早产的预兆，如果腹痛伴有大量出血有可能是胎盘早剥的问题。

孕晚期的时候，出现不明原因的痛疼，腹痛，眼花，胸闷，这种现象出现的时候，有的孕妇可能是有妊娠高血压疾病，而且是严重的状态，如果不及时处理的话，妈妈会出现子痫，甚至影响胎儿的健康。

所以在孕期的时候，出现以上情况时一定要去医院及时就诊。

翁虹给准妈妈的建议(图)

翁虹给准妈妈的建议

1. 每天都保持愉快的心情。听说越乐观的妈妈，生育的宝宝越健康。乐观的人通常生活方式也更加健康，他们的免疫能力会比较强，而这些都对生育健康的宝宝大有帮助。

2. 怀孕并不是女人一个人的事情，一定要和老公多沟通。像我老公刚好又是专业人士，他会给我怀孕期间的各种最佳建议。相信准爸爸们都会很乐意为准妈妈们服务，关键是你首先要告诉他该怎么做。

3. 每天都与“宝宝”聊天。不用多说，这应该是很多准妈妈最愿意做的事。这种分享不仅提早和宝宝建立了沟通，也会让自己有更多的信心。

4. 怀孕后不能在家闲着，最好能上班或去做点什么。头三个月每天要有适当的运动，三个月后可以加大一定的运动量。

很多孕妇生怕怀孕期间动一动就会动了胎气，因此几乎整天待着。这个完全没有必要，只要不做过量的运动，是不会影响到胎儿发育的。

5. 不要睡太多觉，不要暴饮暴食。每天保证八小时的睡眠就足够了，饮食需多样化，多吃绿色蔬菜，贝类，肝脏之类的，做菜尽量用橄榄油，少吃零食和油炸食品，也最好不要到外面吃饭，更不要有吸烟饮酒这类的坏习惯。

6. 保持始终的体形、健康的身体和充沛的精力。怀孕5 个月，我的体重基本没有什么大的变化，可是医生说宝宝发育的很好，比一般的宝宝还要大一些。相比那些在怀孕过程中增加了太多体重的孕妇，保持身材适中的孕妇分娩应该会更轻松些。

7. 一定要多喝水。我每天至少喝8-12 杯水，尤其是在北方这种干燥的气候下更是要多补充水分，虽然这会让你多跑几次洗手间，但是为了宝宝和自己的健康，很值得哦！

8. 怀孕也一样可以很美丽。因为工作的原因不得不化一些妆，但是也尽量是淡妆，在家里我一定要素面朝天，建议准妈妈们为安全起见最好不要用化妆品哦。保持皮肤姣好的秘诀就是饮食的注意、大量的饮水和保持愉悦的心情，适当的运用橄榄油和爽肤水也会有不错的效果哦！

如何避免产下唐氏症儿

怀孕年龄与唐氏症儿有密不可分的关系，计划怀孕的女性，30岁前是比较好的生育年龄。当然最重要的是定期接受产前检查及唐氏症筛查，才有可能避免生出唐氏症儿。

生下健康的孩子是每位妈妈的心愿。该如何避免产下唐氏症儿呢？其实只要你能遵守下列两大原则，即第一，适当的生育年龄怀孕，第二，定期接受产前检查及必要时接受唐氏症筛查，将能有效降低生下唐氏症儿的几率。

何谓唐氏症

唐氏症是一种染色体异常现象，也是发生率最高的染色体异常症候群之一，而究竟什么是唐氏症？产科主任徐振杰表示：“正常的人体细胞含有23对染色体，唐氏症症候群的人是在第21对染色体上多出一个染色体，其发生几率大约为1/800。”

“唐氏症会造成很多问题，诸如生长迟缓、智能不足、甲状腺机能异常、先天性心脏病、肠胃闭锁等疾病；严重者由于心脏病等多重器官等问题，会在出生后就死亡，轻微者如果训练得当，将能达到日常生活自理的可能。”

怀孕年龄越大发生几率越高

造成唐氏症是由于第21对染色体多出一个染色体，至于为什么会多出一个染色体呢？徐振杰医师说：“造成唐氏症，其原因有70%～80%来自于母亲的卵子分裂不平均。至于为什么会形成卵子分裂不平均？目前真正原因不明，但极有可能与年龄的老化有相当大关系。”

“据统计显示，20岁左右的女性怀有唐氏症儿约占几千分之一，35岁左右则提高为1/300，到了40岁则可能达到1/30～1/40；当然如果丈夫的年龄超过45岁以上也会有影响，但其影响与女性怀孕时年龄比起来低了许多。”

怀孕年龄与唐氏症儿有密不可分的关系，该如何避免产下唐氏症儿？计划怀孕的女性，30岁前是比较好的生育年龄，当然最重要的是定期接受产前检查及唐氏症筛查，就有可能避免生出唐氏症儿。

筛查方式

1 怀孕12～14周超声波扫描筛查唐氏症

此种超声波筛查，主要是测量胎儿颈部后方透明带的厚度，徐振杰医师说：“所谓的颈部透明带，是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙。其在超声波检查时会呈现透明带状，在测量介于皮肤和组织间的空隙厚度，绝大多数的胎儿都会看到此透明带，但若是唐氏症儿，其颈部tulaoShi.com的透明带会明显增厚3毫米以上。”

当颈部透明带筛查出可能患唐氏症的几率比35岁以上还高时，则建议您在怀孕15～20周进行羊膜穿刺；若超声波检查几率低，您的年龄又在34岁以下，可以等到15～20周进行孕妇唐氏症血清筛查。

超声波检查，既安全又方便，孕妇不需要忍受喝水憋尿、涨膀胱之痛苦，产科医师就能通过超声波看到胎儿早期的发育状况。

2孕妇唐氏症血清筛查

通常产科医师会依据此项检查再进一步分析，找出怀有唐氏症儿的高危孕妇，然后再进一步建议孕妇接受羊膜穿刺等检查。

在怀孕15～20周左右进行抽血检查，其检查项目有甲胎蛋白(AFP)、人类绒毛膜促性腺激素(HGG)或雌三醇(uE3)。此项检查安全、无副作用，若说它唯一的副作用就是扎针抽血的疼痛感吧！因此建议每位孕妇都不要低估唐氏症血清筛查的重要性。

胎儿单脐动脉最好照B超

你好！我今年23岁，是一名孕妇，前些天产检的时候，医生说我的孩子是单脐动脉，我想问这是怎么一回事？我的孕期是25周了，请问对孩子有什么影响吗？谢谢！

小凡

解答：广州医学院第三附属医院妇产科门诊副主任医师 张中芳

小凡，从你来信中得知，你现在怀孕25周，B超诊断你的胎儿的脐动脉为

单脐动脉，这就是说，一般情况下，胎儿的脐带血管有2条脐动脉，1条脐静脉，而你的胎儿只有1条脐动脉。这种现象在人类比较少见，其发生机理尚未完全阐明，临床意义尚在研究中。一般认为，单脐动脉是胎儿异常发育的标记之一，不过，仅仅只有单脐动脉一个标记，不提示胎儿发育异常，也不提示胎儿染色体异常。但是，如果伴有其他标记或畸形时，胎儿染色体异常的机会明显增加。因你提供的资料并不齐全，我不能较清楚地估计你宫内胎儿的情况，希望你到条件较好的医院进行优生遗传咨询，特别是B超检查，因为，遗传咨询是目前产科临床中难度较大的问题。

产前基因诊断查出缺陷儿

每位父母都希望自己的孩子生下来健健康康，但很多遗传性疾病很隐匿，如果产前不注意筛查，有缺陷的孩子生下后会给家庭带来无尽痛苦。南京鼓楼医院开展的分子遗传学检测，能查出多种遗传性疾病，如假性肥大型进行性肌营养不良、脊髓性肌萎缩、少弱精、无精症、性发育异常等，对优生优育具有重要意义。

该院妇产科朱海燕博士介绍说，假性肥大型进行性肌营养不良主要发生于男孩，发病率为1/3500，孩子出生时看不出异常，但3—5岁后肌肉萎缩和无力越来越重，大多10岁后丧失独立行走能力，最终死于呼吸肌和咽喉肌肉萎缩无力导致的吞咽和呼吸困难。

据了解，我国出生缺陷儿童达出生人口的4%—5%。南京鼓楼医院妇产科主任胡娅莉呼吁，全社会民众要重视产前筛查，35岁以上的高龄孕妇，生育过先天性畸形以及染色体异常患儿的孕妇，有反复流产不孕

准妈妈羊水检查知识

胎儿在出生前一直生活在羊水中，胎儿的上代谢产物以及脱屑细胞则直接存在于羊水中，检查羊水的理化性质以及羊水中的脱屑细胞，可以直接地反胎儿的生理及病理状态。羊水穿刺检查一般在妊娠16-20周之间进行，因为此时羊水量相对较TuLaoShi.com多(约为200-400毫升)，不仅易于抽取，不至于赞成胎儿损伤，而且胎儿的脱落细胞经培养后存活率高，便于进一步深入检查。若穿刺时间过早，因羊水量少，会对胎儿造成不良影响。过迟则细胞的存活率低，不利于深入分析检查。

染色体异常疾病：通过对水细胞的培养，进行染色体数目及结构的分析，可诊断染色体异常的疾病。

X连锁隐性遗传病：性连锁遗传病与性别有关，通过对水细胞的培养检查，能直接查出羊水细胞的性染色体类别，对胎儿性别做出准确的判断。

先天性代谢缺陷病：先天性代谢缺陷病是指遗传性酶的缺陷所导致的疾病，此类疾病氨今为止已发现有一千多种，有新生儿中的发病率约为0。8%左右。通过对水理化性质的检查，可检测出包括糖类、脂类、氨基酸类等代谢性缺陷。

先天性畸形：包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出等严重畸形。已性过先天性畸形患儿的妇女，下次再生同样畸形儿的概率高达8-12%，测定羊水甲胎蛋白含量，可对以上畸形进行诊断。当胎儿有神经管开放性畸形时，羊水中甲胎蛋白可比正常者高出10-20倍。

胎儿溶血性疾病：测定羊水中的胆红素含量，可诊断胎儿的溶血性疾病。

那么，哪些妊娠期妇女需做羊水检查呢？

孕妇年龄的增加，生育染色体异常患儿的相对危险性亦增加。据统计，四十岁左右的孕妇，生育染色体异常患儿的可能性为4。5%。

生育过染色体异常患儿的孕妇不论孕妇年龄大小，只要生过染色体异常的患儿，其下一胎出生同样患儿的机率较高。以先天性愚型为例，再出生同样患儿的可能性约为2%。

曾生过开放性神经管异常女子的孕妇：已生过无脑儿或脊柱裂患儿的孕妇，下一胎出生同样患儿的可能性为5%。

已生育过一个常染色体隐性代谢病患儿的孕妇：这类妇女下一胎患同样疾病的可能性达25%。

有X连锁遗传病家庭史的孕妇

近亲婚配与生育过先天性畸形患儿的孕妇

有致病因素接触史的孕妇：接触某些影响染色体畸变的物理因素、化学制剂、药物以及有病毒感染史的孕妇。

孕妇进行羊水穿刺检查，需接受医生的指导，经认真诊断决定后方可安排进行。

合理安排糖尿病孕妇饮食(图)

合理安排糖尿病孕妇饮食

糖尿病孕妇由于生理上特殊变化，可加重高血糖，饮食安排较为困难，一方面需要将血糖控制在正常范围内，尽量通过饮食控制达到目的;另一方面，为满足母体和胎儿的营养需求，保证胎儿的正常生长、发育，对饮食的热量不宜过分控制。怀孕前3个月，母体和胎儿对营养的需求增加不多，糖尿病孕妇的饮食控制原则同普通糖尿病患者一样，前3个月体重增加不应超过1—2公斤。

怀孕三个月后由于胎儿生长速度快，孕妇对热量的需求增多，每日的主食约300克—400克之间，蛋白质的需求大增，每日每公斤体重可达到1.5—2.0克，脂肪的供给量约50克。提倡少量多餐，每日可为5—6餐。同时补充维生素和微量元素如钙，铁，锌，碘等元素，多吃一些蛋类，瘦肉、鱼、乳类和新鲜蔬菜。孕3月后每周体重增加350克为好，糖尿病孕妇后期不宜吃的太多太好，过分增加营养，导致体重增长过快，不利于血糖控制，哺乳期血糖的控制较为困难。所以糖尿病孕妇注意增加食物的量，也要每周称体重，以防摄人过多的热量。

妊娠期糖代谢异常应早诊早治

由中华医学会围产医学分会全国妊娠合并糖尿病协作组牵头，历时一年的全国妊娠合并糖尿病流行病学调查日前结题。研究结果显示，目前我国妊娠期糖代谢异常的发生率为6.6%，南方城市发生率高于北方。

此调查由上海英特儿营养乳品有限公司协助，共有18个城市25家医院参加，入组调查的孕前非糖尿病孕妇共16286名。调查结果显示，孕妇年龄、孕前体重指数、地域差异及Ⅰ级亲属糖尿病史为妊娠期糖代谢异常(包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损)为发病的独立高危因素，月经不调、非Ⅰ级亲属的糖尿病家族遗传史及自然流产史对发病有一定影响。此外，妊娠期糖代谢异常者巨大儿、早产及剖宫产等孕妇比糖代谢正常孕妇的糖代谢异常发生率明显增高，妊娠期糖尿病组三者的发生率分别为12.1%、10.6%和68.9%。因此，重视该病的早期诊断和早期治疗具有重要意义。

借超声 治异位妊娠

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，以输卵管壶腹部妊娠最多见，是孕产妇的主要死亡原因之一。治疗的手段主要是手术治疗、药物治疗和期待疗法。快速敏感的HCG放射免疫连续测定和超声检查的应用，使异位妊娠的早期确诊率不断提高，从而使许多未破裂的异位妊娠得以早期干预以免除手术治疗。

近年来，经阴道超声导向或在腹腔镜直视下病灶内注射甲氨蝶呤(MTX)或5-氟尿嘧啶(5-Fu)非手术治疗未破裂间质部妊娠的报道越来越多，获得较好疗效。但腹腔镜手术需要麻醉，不仅操作技术要求高，而且价格也较昂贵。妇科有时使用静脉滴注甲氨蝶呤或5-Fu保守治疗早期异位妊娠，但是全身用药副作用大，而且有再妊娠可能致胎儿畸形的危险。

超声导向能够提供较腹腔镜更为详细的异位妊娠包块内部结构和血流状态信息。在超声导向下用细针准确穿刺胚囊、胎体和胎盘着床部位，直接将甲氨蝶呤或5-Fu注入孕囊内和着床部位，由于孕囊内储存有高浓度5-Fu，局部药物浓度较全身用药显著增高，同时抽吸羊水，使孕囊张力减低，防止破裂，不仅使患者免于开腹手术之苦，而且保留了子宫和输卵管。在超声诊断仪已普遍使用的情况下，该方法是治疗未破裂异位妊娠的新手段。

需要注意的是患者必须住院密切观察，以备一旦破裂时及时手术。并且定期复查血HCG及进行彩超检查，血HCG下降到正常的速度和时间差别较大，其原因可能与滋养组织残留有关。遇到这种情况，必须密切www.Tulaoshi.com观察血HCG是否继续升高，以除外滋养细胞肿瘤。

我院于1989年开展此项工作，截至目前已治疗输卵管妊娠369例，间质部妊娠14例、宫角部妊娠6例。患者年龄平均28岁。彩色多普勒超声检查表现为异位妊娠发生部位的囊性或囊实混合性包块，周边血流信号丰富，呈彩环状。部分包块内显示胎心搏动。盆腔内无液体回声。

根据异位妊娠囊的位置，选择穿刺路径。经腹壁或经阴道穿刺。在超声引导下将针尖进入胚囊后抽吸囊液，再将针尖刺入胎体或胎心搏动处，向胎体内注入10%氯化钾或10%利多卡因1～2ml。然后在彩色多普勒超声引导下向胎囊及血流信号丰富的组织内多点缓慢注入甲氨蝶呤或5-Fu。病人除了注射局部轻微胀痛外，无其他不适。超声检查胚囊消失，异位妊娠局部血流信号显著减少，阻力指数明显升高。

部分患者术后3天超声检查CDFI显示局部血流信号丰富，1周后复查血HCG下降不满意，提示滋养细胞未完全灭活，如无特殊指征，可根据超声复查及血HCG变化选择重复治疗。

4D超声波起争议

日前新闻报导指出，据美国的一项研究发现，照4D超声波会使胎儿产生左撇子或畸形!给4D胎儿超声波蒙上一层阴影。为何国外会提出这样的说法？国内妇产科医师又怎么说？

“胎儿超声波检查”一直是孕妇产检的重要项目，随着2D到3D，甚至到4D动态立体超声波，不仅能更清楚地看出胎儿的结构发育是否有异常，也能看到胎儿在子宫内的一举一动，让许多准妈咪们产生了兴趣。

美国FDA严词反对

但你知道吗？4D超声波检查问世以后，美国食品暨药物管理局(FDA)曾发出警告，批评4D超声波检查是一种“娱乐超声波”，它的安全性令人担忧，在没有处方的情况下让孕妇照这种超声波，或进行非医疗用途的促销，都是非法的行为。

所谓的“安全性令人担忧”是指：超声波即使是低能量，仍可能对组织造成影响。

无独有偶，美国医学诊断超声波学会、美国妇产科学会、母体和胎儿医学会等医学团体，也都站出来附议。他们强调，超声波是一项医疗过程，而非照相，若发生滥用，将可能对胎儿产生不