准妈妈做产前诊断的方法

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孕沙龙：孕妈咪测胎动DIY

怀孕到了第8周末时，胚胎初具人形，此时作B超检查，方始见到胎动。怀孕第16周，医生借助听诊器，才能听到胎动。至于孕妇有胎动的感觉，则要到孕第18周，甚至孕20周时。到了第28周，不仅孕妇可感到胎动，而且在孕妇的腹壁上可以见到胎动，用手也能触摸到。到第29～38周时，胎动频率达到高峰，此后，胎动稍微减弱，直至分娩，若怀孕过期(过期妊娠)，胎动也会明显减弱。其原因，是因为过期妊娠的胎盘发生了变化，功能减退，供氧量减少，胎儿获得的能量减少，以致胎动减弱。

胎动是胎儿安危的信号，所以自我观察胎动情况十分重要，孕妈咪要学会自测胎动。那么，如何正确计数？在计数时你要注意哪些问题呢？

在正常的情况下，胎动每天约30～40次。不过，在24小时内，胎动的次数并非是固定不变的。一般来讲，每天上午，在8点～12点时胎动较均匀，以后逐渐减少；下午2点～3点时，胎动最少；到了晚上8点～11点钟时，胎动次数最多。

孕妈咪要学会正确计数。重点一：要在规定的时间内，早晨、中午和晚上各计数一次，每次计数一小时。不要想什么时候计数就计数，也不是想计数多长时间就多长时间。那种想起来就计数，忘了就算数；这次没事，就多计数几分钟，下一次有事时就少计数几分钟的做法是不正确的。你要将每日三次测到的胎动次数记录下来，再乘以4，这就是12小时的胎动总数。重点二：在计数时要全神贯注于胎动，思想不要开小差。开始计数前作好准备工作，例如在身旁放一张白纸、一支笔，或放一盒火柴。每出现胎动一次，便用笔在纸上划一条杠tulaoshi，或从火柴盒中取出一根火柴。一小时后计数一下共划了几条杠，或计算一下从盒中取出了几根火柴，这就是这一小时的胎动数。

重点三：孕妇从怀孕第7个月开始，就要每日计数胎动，直至分娩。

1.胎动次数，若持续在每12小时30次以上，说明胎儿情况良好；

2.若每12小时降到10次以下，表示胎儿缺氧，必须立即去医院，让医生采取措施；

3.假如在12小时内没有胎动，这提示胎儿十分危险，很有可能在24～48小时内夭折在母腹，必须立即采取紧急处理措施。

上述情况，充分说明胎动是胎儿发出安危的信号，所以，测胎动一定要认真，切忌含糊，以免贻误抢救时机，后悔莫及。

●冯桃莉

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孕晚期孕妇状况和胎儿状况

孕妇的状况：此时准妈妈能够感到子宫每天周期性的收缩4～5次，胎动逐渐频繁，腹中的胎儿时常拳打脚踢，有时会感到疼痛。体内的分泌物增多，应常换内衣，保持身体的清洁非常重要。

胎儿的状况：此时子宫内的羊水逐渐增多，达到了孕期的最大值，胎儿活动的空间并没有因此变得宽裕多少，因为胎儿在飞速地生长。

准妈妈小提醒准妈妈不要为早产问题过分担忧，据统计：有80%的早产可以通过药物得到控制；而大约90%的早产儿都可以健康地存活。

妈妈“瘙痒”，宝宝遭殃

小丽已经怀孕7个月了，最后一段时间经常觉得皮肤搔痒，不光是肚子上痒，手心、足心也痒，身上被她抓得“伤痕累累”，渐渐地，眼睛好像有些发黄。听老人说这是“胎气”，没有关系的，但小丽总是tulaoshi.com不放心，想弄明白自己倒底是怎么了，对宝宝会不会有影响？

根据小丽的症状，很有可能是得了妊娠期肝内胆汁淤积症，我们简称ICP。妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠合并肝病中的一种，发病的原因还不是非常清楚，但是我们研究知道，它很有可能是具有遗传性的，而且如果第一次怀孕时得了ICP，第二次、第三次怀孕及有可能复发。

ICP症状表现

瘙痒

ICP的患者最先出现的症状大多是瘙痒，一般在怀孕28~32周的时候出现，手掌和脚掌是比较常见的部位，有些患者甚至可以因为瘙痒整夜无法入睡，但大多数人在分娩后2天症状就消失了。

黄疸

在瘙痒发生后不久，患者还会出现黄疸，程度比较轻，在分娩后一般也会消失。

其实，ICP的诊断并不困难，如果孕妇有瘙痒，轻度黄疸，查肝功能SGPT轻度升高，胆酸明显升高。一般就可以诊断是ICP了。

ICP的危害

ICP对于宝宝的危害是非常大的

有报道说，ICP孕妇的宝宝发生早产的比率是36%，围产儿死亡率可高达11%。同时，

ICP对于妈妈也不无影响

分娩时(在怀孕时容易合并有妊高症)会增加产后出血的可能性。是一种严重危害母婴健康的疾病。

当然，即使得了ICP也不要过分的害怕，首先，要定期进行产前检查，将自己的不适告诉医生，以便及早诊断，及早治疗。由于ICP孕妇的胎儿常在产前突然死亡，因此一般需要提早住院，在医院里对胎儿进行严密的监护，大多数情况下，ICP的孕妇会提早终止妊娠，以确保宝宝的安全。

撰文/梨园

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溶血病的产前诊断及预防

母子与胎儿发生Rh血型不合可引起胎儿血液中的红细胞破坏，出现胎儿溶血病。亚洲黄种人最常见的是ABO溶血病，大家都比较熟悉，对Rh血型不合造成的胎儿溶血病较为陌生。虽然Rh溶血病发生率低，但是，一旦发生，后果严重，可遗留永久的后遗症。甚至危及胎儿的生命。有孕妇咨询，是否要注射预防Rh溶血的药物。简单介绍如下：

Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性，我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%，汉族人群中则低于0.5%。白种人群可占15%左右。

Rh血型不合发生在母亲是Rh阴性，而胎儿是Rh阳性的母子之间。

Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。而初孕时溶血反应较轻。当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，则母体内已有的抗体和新产生的抗体，使胎儿红细胞接二连三地被破坏，胎儿可因重症贫血而死于宫内。存活者可出现重症黄疸，造成核黄疸，影响脑及其它重要器官的发育，引起智力障碍。

Rh溶血病的预防措施：

给Rh阴性的孕妇注射Rh(D)IgG 预防溶血病。

1、第一次分娩Rh阳性婴儿后，于产后72小时内应用。

2、若第一次预防成功，孕妇未产生抗D抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防。

3、 流产后，不论是自然流产还是人工流产，均应给予预防。

4、 在羊膜腔穿刺后。

5、 产前出血、宫外孕、妊高征。

6、 产前预防性注射。

7、 输入Rh阳性血后。

Rh溶血病的产前诊断：

Rh阴性的孕妇，检查丈夫是否为Rh阳性。

测抗体：从妊娠16周至妊娠38周。共七次。

当抗体达1：32时，则进一步检查羊水，测定磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值，若2可考虑提前分娩。若比值2，可反复给予血浆置换。若胎儿血色素80克/升，可输新鲜血液(Rh阴性，且ABO血型与胎儿相同)，严重者考虑换血治疗。

莫忽视孕晚期健康安全检查

在孕晚期，产前检查是二个礼拜一次。除了监察胎儿的成长外，更可以看到胎盘的功能是否正常。医生通过产前检查，来决定你的分娩方式。　　药物︰

到了孕晚期，最令你头疼的问题可能是腿和脚的浮肿。其实，多数情况下，并不需特殊治疗，只要注意休息。如果你发现自己血压偏高，一定要去看医生，不要任意服用孕前服用的降压药物，以免造成不必要的危险。在怀孕的最后阶段，虽然胎儿的情况已经稳定，药物对于胎儿的影响不大，但你仍然需要避免感染病菌，吃药总是最后的选择。

走路:

大腹便便的你，走路时要保持平衡，注意脚下安全，不要走起伏不平的路。最好穿后跟低而平稳的便鞋，以防身体重心不稳而摔倒。

运动：

多走走，适当地做些产前孕妇体操，这对于自然分娩大有好处。

出门:

避免在人多的地方出入。如必须外出，要有人陪同，并选择安全的交通工具，尤其不要乘坐颠簸大、时间长的车子。处于孕晚期的你不宜出远门，去太远的地方旅行。

饮食︰

尽量减少外食，并控制你的食量，以少吃多餐为原则。

卫生：

孕妇特别容易出汗，所以最好坚持每天用温水洗澡或擦身。还要注意洗浴安全，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，保护好自己和胎儿。因为分泌物增多，所以孕妇每天要更换内裤。

性生活︰

在孕期的最后6至8个星期应尽量避免性生活，以免导致羊膜破裂，造成胎儿早产。

工作：

如果你要长时间坐着工作，应该要注意垫高双脚，穿舒服的衣服和鞋子。工作一段时间后要有适当的休息，起来活动一下或伸展一下你的四肢。工作中注意多喝水，但有尿意时千万不要憋尿。尽量减少工作上的压力，工作之余可以练习生产呼吸法让自己放松。

做家务：

不很重的家务活，孕晚期的准妈妈还是可以从事的。但是，一些需要体位变化(如爬高)、会压迫到子宫的动作，尽量不要去做。做家务时，动作要轻柔、缓慢，不要太激烈。

不要忽视妊娠纹:

从怀孕中期开始，你的肚子及身体其他部分就可能已经出现妊娠纹了。到了孕晚期，妊娠纹可能更加明显。孕期进行适当的锻炼，对局部皮肤使用祛纹油进行适当的按摩，促进局部血液循环，这些方法都能减少妊娠纹的产生。

孕期肥胖易造成孕检困难

灾难的超声波

对过于肥胖的孕妇来说，孕期检查也比较困难，正如26岁的诺埃米向我们讲述的那样：“我怀孕前一直挺胖的，当我去接受第二次B超检查时，我还是挺为自己骄傲的，因为怀孕这5个月来，我的体重只增加了2千克！然而，超声波却进行得很差。医生对我说，他看不清我的胎儿，因为我太胖了。在报告上，他写道，超声波是在很困难的条件下进行的，因为腹部壁太厚。我感到很羞耻也很内疚。”

“的确，在体重过重的孕妇中，超声波检查会比较困难，”哈特姆博士承认道，“遇到厚厚的脂肪超声波的光束会变得很弱。”

不幸的是，面对体重，我们不是平等的。有些人只是在怀孕后期才稍微增加了一点儿体重，有些产妇生产后，马上就可以穿上自己怀孕前的牛仔裤！但是，大多数孕妇会增长15到18千克体重，高莫热莉博士说：“我避免让她们产生负疚感，但是，我会让她们知道提前做好生完孩子的准备也很重要。生完孩子6个月后，人们希望自己能够找回原来的自信，不再被那些臃肿宽大的衣服包裹着。我指导她们培养健康的饮食习惯，为她们设计食谱。她们采用这些建议后感到很吃惊，虽然感觉比以前吃得多了，但是有不少肥胖的孕妇分娩后，体重却减少了几千克，而且并没有影响自己和婴儿的健康。”

小心，不要过多地节食

如果说有的准妈妈心安理得地面对自己滚圆的身体，坦然地看着自己苗条的身体变圆，而有的准妈妈却很难接受她们不断变化的身材。有的孕妇用男人肥大的衣服掩盖自己或者进行多种体育活动以避免体重的增加，结果被弄得自己筋疲力尽。

不要忘记过分的瘦也会引起合并症并会增加早产儿的风险。最近发表在《美国妇产科》杂志上的一项研究强调指出，在孕期中体重增加较少的孕妇或者怀孕前体重过轻的孕妇会阴撕裂与发生其他合并症的风险相对较高。她们的胎儿在子宫里发育迟缓。根据这项研究的负责人的推断，营养不良可能会影响激素的分泌，从而引起胎儿发育迟缓，但是这种说法还有待证实。

“所有的研究表明在战争时期和饥荒时期，婴儿出生的体重会减少200克至300克。尤其是在早产的情况下，这是很令人担心的，因为早产时体重哪怕是多几克都是非常重要的。所以，我们鼓励有问题的患者注意膳食的平衡。”哈特姆博士强调说。

厌食者、贪食者，怀孕能改变什么？

饮食行为专家阿飞多菲向我们详细地解释道：“许多女人虽然长期生活在一种寻求社会认同的自我约束中，但她们经常限制自己的饮tulaoshi.com食，害怕增加体重。另外，有些女人将怀孕和发胖混为一谈。她们把注意力过分集中在数字上，而使自己在一种非常焦虑的状态下度过孕期。有的女人甚至发展成恐惧症，因为害怕增长体重而拒绝怀孕。”

而有一些女人却正好相反，她们在这9个月的孕期中自我放弃，完全失去对体重的控制，认为可以放任自己。有些很苗条的女人会是这样，但是也有比较丰满的女人或经常处于节食的女人也会这样。

目标：重新塑造身体 无论你是丰满还是苗条，无论你是馋嘴还是食欲不佳，怀孕都能让你重新思考自己的生活方式，这是了解你的饮食方式和重新塑造自身的好时机。

当然，你应该有“想吃”的愿望，不要为自己难以抗拒几块巧克力的引诱而内疚，不论它们是否有益，至少可以安抚你的焦虑。而且，不要忘记这些欲望通常能满足你生理和心理的双重需要。

健康产妇也要做产前筛查

不少孕妇都有这样的疑问——我们家里从来没有出现过出生缺陷儿，我在孕期也一切正常，是否还要参加产前筛查？济南市妇幼保健院产前诊断中心主任蔡艳介绍，我国是出生缺陷发生率较高的国家，为4%～6%，遗传因素和环境因素是造成先天缺陷儿出生的主要原因。随着环境污染加剧、工作生活压力加大，孕期暴露于各种危险因素中的机会增加，都可能对胚胎发育有潜在的不良影响。有些先天性缺陷如神经管畸形、先天愚型，虽属遗传性疾病，但受环境因素影响较大，发生有一定的随机性，仅根据家族史、妊娠史难以排除发生的可能性。因此，有条件的孕妇都应参加产前筛查。

专家介绍，目前的产前筛查，通过化验孕妇血液中的某些特异性指标，可从正常的孕妇中找出所怀胎儿患先天愚型、18——三体综合征和开放性神经管缺陷的高风险人群，这三种先天缺陷的发病率比较高。

蔡艳介绍，产前筛查在怀孕14周就可进行，且经济、简便，只要抽取孕妇2毫升静脉血即可，对孕妇和胎儿健康无任何影响。但她同时提醒，这种筛查并不是确诊，只是一种风险预测。鉴于当今医学技术水平的限制，孕妇间存在个体差异等原因，产前筛查仍有一定的局限性，有可能在低风险人群中遗漏个别患儿，但发生的概率极低，高风险人群所怀胎儿也不一定都是患儿，需要做进一步的产前诊断排查，这样可防止65%～90%的先天愚型、18——三体综合征或神经管缺损胎儿的降生。

除产前筛查发现的高风险人群外，须进一步做产前诊断、以便进行选择性终止妊娠的还包括：35岁以上的高龄孕妇；产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇；夫妇一方为染色体异常携带者；孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者；有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史者；孕早期感染病原体或夫妇一方酗酒、嗜烟等。

做好产前检查生个好宝宝

采访对象：刘穆军，主任医师，从事遗传、优生临床工作22年。湖南遗传学会理事、长沙卫生系统重点学科负责人之一，有省级科研成果两项、发表论文10多篇。

采访地点：长沙市妇幼保健院

采访时间：2005年3月30日上午

采访者：本报记者 姚红艳

记者：刘主任，您好！孩子的健康是父母最关注的话题。不幸的是有的孩子一出生就有先天性的缺陷，而且很多都是现代医学至今无法攻克的疑难病症，这无疑给原本幸福的家庭蒙上一层阴影。尽管有资料显示，我国出生死亡率在逐年下降，但是出生缺陷出生率却在逐年上升。

刘：确实如此。2003年长沙市肉眼可见的出生缺陷出生率为1.6%，2004年长沙市非肉眼可见的出生缺陷出生率为2.3%，不包括先天性智残儿、脑瘫患儿等肉眼可见的出生缺陷。2004年长沙市总的出生缺陷率在6%以上，呈逐年上升趋势。

记者：现代医学日益发达，但出生缺陷倒比以往更多，这是为什么？

刘：取消强制婚检后，婚检率大幅度下降，而最直截的后果就是出生缺陷的发生率逐年上升。此外产前筛查、诊断不到20%，特别是流动人口和农村人口更是产前检查的盲区。

记者：如何从医疗检测上降低出生缺陷？

刘：婚前男、女双方应该详细了解对方家庭成员的身体状况，禁止近亲婚配，劝阻严重遗

孕妇防甲型流感别误孕检

甲型H1N1流感来袭，不少准妈妈选择闭门不出，甚至因害怕医院人员密集，连产前检查也不敢去做了。

　　对于孕妇和胎儿来说，产前检查的重要性绝对不容忽视。因此，特殊时期，孕检不能误，到医院检查做到以下防护措施即可。
 
　　首先，对于那些没有高危因素、没有并发症的孕妇，可以选择妇产专科医院，毕竟这类医院的就诊患者病情种类比较单一，更安全；而对于有心脏、肾脏等内科疾病的孕妇，还是选择较大的综合医院比较可靠，因为这类医院的内科设施、技术都比较强，对于并发症的处理也能更及时。
 
　　其次，去医院一定要戴好口罩。但因为孕妇和胎儿对氧气需求较高，戴口罩的时间不能过长，要学会抽空透透气。比如，可以让家人帮忙排队，自己利用这一时间到医院外的空地、草坪等地摘掉口罩透透气。此外，戴口罩时，若感到胎动过多或过少，都需要到空气流通的室外做深呼吸，因为那可能是胎儿宫内缺氧的表现。
 
　　最后，从医院回家后，最好换掉外面的衣服，用流动水和除菌香皂洗手，有条件的可以洗淋浴，注意水温不要过高，以避免对胎儿造成不利影响。注意开窗通风，对门把手等进行消毒Tulaoshi.com。
　　做到这些，相信你可以在这个甲型H1N1流感时期顺利度过孕期了。

准妈妈做产前诊断的方法

“我只希望生个健康的宝宝！”这几乎是每一个准妈妈的心愿。为了宝宝健康，有些检查是不能忽略的。

一、妊娠早期地中海贫血症的筛检。

二、妊娠早期梅毒检測：有則尽早治疗。

三、妊娠早期病毒抗体检测：若沒有麻疹抗体，则应避免在人多、空气混浊的公共場所出入，以免感染。

四、在第14周时做阴道的子宮颈评估检查：对于曾有习惯性流产纪录的孕妇是必要的检查，可预知是否有必要采取措施避免早产。

五、妊娠16周时做母体血清筛查：包括胎儿蛋白及游离乙型絨毛膜性腺刺激素的篩查，如有不正常的数据，应进一步确认。

六、在16-18周时行羊膜穿刺：高龄孕妇沒有选择余地，均应接受这项检查，高危孕妇也应接受此项检查。

七、18至23周胎儿形态外观、成长趋势及羊水量的評估檢查：若检查出有重大胎儿畸形及缺陷，则应終止怀孕。

八、妊娠24周至26周：施行常規糖尿病筛查。

九、妊娠28周之后：怀疑有早产之虞的高危孕妇，包括多胞胎妊娠、羊水過多症、先前有流产纪录者、紅斑狼疮患者、糖尿病患者等等，都可在28周以后做早产预测检查，以及早防范。

十、妊娠36周以后：应养成每日记录胎儿胎动的狀況。若胎动減少，应尽快到医院检查。