细看剖宫产的全过程

【 tulaoshi.com - 产妇 】

无痛分娩让我轻松做妈妈

每次看到电视上女人生宝宝的场面，我都会忍不住打寒颤。那些撕心裂肺的叫喊，叫我不寒而栗！在我的心里，深深地留下了阴影，使我对于怀孕望而却步，没结婚之前就和老公约定我们要做丁克一族！

婚后的日子甜蜜而幸福，两个人的生活津津有味。两个人的薪水全都用来购物和旅游，两个人的时间都用来浪漫。这些让我感觉自己的决定非常英明果断。

可是，老公的事业蒸蒸日上，应酬越来越多。陪我的时间一少，我的怨言多了，两个人的矛盾也就多了。朋友们就开始劝我：要个孩子吧，三个人的家庭要比两个人稳固！

在众人的劝说下，我也有所动摇。看见大腹便便的孕妇和抱着、推着小婴儿的妈妈们，也开始觉得向往。但是自己依然没有勇气要孩子，分娩的过程，实在叫我望而生畏！

后来在网上查阅到有关无痛分娩的一些信息，说无痛分娩可以叫分娩过程没有那么痛苦。于是我便打电话向医生咨询，结果是我可以选择无痛分娩，不但分娩的过程会缩短，还不会很痛苦。

再没有后顾之忧后，我怀孕了。

怀孕后，我见到了我的麻醉师。他给我详细的讲了有关无痛分娩的各个方面知识。给我讲解怎样使用视觉模拟疼痛评分尺；告诉我什么时候应该去医院待产；什么时候能够应用麻药……

整个怀孕过程，都tulaoshi.com有他的建议和指导，我觉得那个过程相当的顺利。当我开始腹痛的时候，已经可以从容的带上已经准备好的一切东西叫老公送我去医院了。

疼痛有规律后，我的麻醉师出现在我的面前，这使我心里感觉踏实。疼痛一点点加剧，我把疼痛评分尺一点点调向右侧。我的麻醉师一直在身边安慰我，但是并没有采取镇痛措施。我知道，时机还没到，对我的宝宝会不利，所以我极力的忍着。

终于忍无可忍的时候，我把评分尺毫不犹豫的移到尽头，并请求麻醉师给我采取措施。麻醉师和产科医生给我做了各种检查，然后我的麻醉师就站到我的身后去边和我说话，边不知道做着什么。过了一小会，他就举着一根很长的针给我看，说是已经给我插好了管，等到新一轮的监测数据出来就可以给我用药了。这简直太叫人难以置信了，我都没有一点感觉，但是那根长针却扎入过我的身体！

用药后，我的疼痛一次一次减轻，但是我依然能够感觉到我的肚子变硬。慢慢的，我感觉不再紧张，困意渐渐袭来，不知不觉地我便睡着了……

因为，有个泵自动给药，所以，直到宝宝顺利出生，我也没有再感觉到痛苦！

现在宝宝已经6个多月了，非常可爱。是我和老公两个人的宝贝，我再也不想做丁克了。我感谢我的麻醉师叫我轻轻松松的做了妈妈。（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）

关于孕妇剖宫产的是是非非

近年来，由于抗感染、输血和麻醉方法的进展、外科操作技术的提高及优生和社会因素的影响，剖宫产手术在我国有明显增加的趋势，有个别医院剖宫产手术率达到45%—50%，但是手术并发症也日益受到产科医生的重视。　

剖宫产手术率的提高，对降低母儿死亡率有显著成效，但有术后出血、败血症、肺栓塞等严重并发症，且子宫有疤痕，再孕有子宫破裂的可能，因此，对剖宫产不仅要考虑近期并发症，尚应考虑远期影响。

剖宫产手术中并发症有：仰卧位低血压综合症，术中异常出血、失血性休克、羊水栓塞、剖宫产手术损伤。

术后并发症有：发热、腹胀、腹痛、腹壁伤口裂开、弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、子宫刀口感染裂开、晚期产后出血、子宫节除等等。

另外，经阴道产儿，由于经历反复的宫缩影响和产道的压迫，在娩出的过程中，便发生了一系列形态的特别是适应功能方面的变化。而未经阴道影响的剖宫产儿则很少发生或没有这种变化。因而，常表现为反应迟缓或偶有不同程度的呼吸抑制等，新生儿亦发生呼吸困难、低血氧症、甚至窒息。

近年来，我国妇产科界的专家针对我国剖宫产率逐年提高的问题提出忠告，剖宫产手术不失为一种手术，但也有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。目前，各医院均有许多分娩镇痛的措施，可使产妇做到无痛分娩。

专家揭开无痛分娩三误区(1)

在医学疼痛指数中，产痛排在第二位，仅次于烧伤灼痛。在欧美等国，不少产妇借助无痛分娩减轻了这种疼痛。尽管无痛分娩术早已成熟，在西方发达国家应用率达到90%以上，但国内不少准妈妈仍对该技术存在认识上的误区。

误区一：任何产妇都适合

只要经济能承受就能接受无痛分娩？对此，华世佳宝妇产医院王秋玉主任表示，产妇需接受产科和麻醉科医生的检查、评估，由医生共同决定是否可采取无痛分娩(如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史，应及时告诉医生)。只要无产科阴道分娩www.tulaoshi.com禁忌症：如无骨盆异常、无头盆不称、无胎儿窘迫等；无麻醉禁忌症：如无脊柱畸形、产妇背部无皮肤感染，无严重腰椎间盘突出、无凝血功能障碍、无严重高血压等，产妇出于自愿都可选择椎管内分娩镇痛。

误区二：无痛分娩一点都不疼

王秋玉主任介绍，现在的椎管内无痛分娩技术，可做到完全无痛，但最好的效果是保留轻微的子宫收缩疼痛感。

误区三：影响孩子健康

针对无痛分娩对孩子的影响，王秋玉表示，无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/20到1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微。相反，产妇严重疼痛时，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。而无痛分娩可减少胎儿缺氧的危险。此外，它还能减少产妇的分娩恐惧与产后疲

产妇立式分娩痛苦少

曾有许多待产妇女为减少分娩时的疼痛或渴望生一个神童，尝试了一些非传统的分娩方式。于是，浴缸、大海、甚至冰窟成了婴儿诞生地，有些人则主张采用立式分娩法(包括站、蹲、跪三种姿势)，认为这才符合大自然的造化。

大量考古资料证明，立式分娩是古代传统的分娩方法。埃及法老宫殿中一座浮雕描绘的是：埃及末代女王克娄巴特拉跪着，周围有5名妇女，其中一名在接生。在考古挖掘出的古代巴比伦文物中，一把分娩专用椅被考证有2000年的历史。

而躺着分娩只是在最近两百多年出现的。据说这种“时髦”始于路易十四国王当政时的法国。有一天，路易十四突然心血来潮，想看看他的情妇如何分娩。为了让国王看得更清楚，产妇被安置在床上。

也许是王心大悦，路易十四随后颁令只能给躺着分娩的妇女接生。卧式分娩随之流行开来，但这种消极的分娩方法只对好奇的旁观者和懒惰的医生有利，这种姿势便于医生用手术钳拖出婴儿或采取无痛分娩。

俄罗斯最早正式用立式分娩法接生的是莫斯科第四产院产科主任尼娜-库兹涅佐娃。她回忆说：“接生时我在产妇面前足足要跪了3个小时，有时我觉得自己快要累死了。从那时起我已为数百名妇女用立式分娩法接生。有些妇女第一次生小孩时采用的是卧式，第二次就要求用立式，她们说这样容易得多。”

为什么立式分娩会容易得多呢?专家认为，处于立式状态的妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和抗休克物质，因此分娩会变得更快。阵痛的时间能缩短一半，从通常的6-10小时减为3-4小时。分娩后产妇不需服用任何催乳药物马上就能为婴儿哺乳。

此外，由于婴儿在母体内都是脑袋朝下，受地球重力的吸引可以减轻阵痛。实施剖腹手术和使用手术钳的概率相应减少。以立式分娩法出生的婴儿遭受的“磨难”相对较小，因此对外界的适应能力更强，在学说话、走路、身体发育等方面都明显超出同龄儿童。

研究还发现，立式分娩法生出的婴儿患感染、素质性疾病及急性呼吸道感染的可能，明显少于卧式分娩法生出的婴儿。在瑞典、比利时和德国，早就有60%的妇女利用一种专门的椅子跪着或坐着分娩。美国《公共卫生》杂志曾公布一项在76个国家的调查结果：只有14个国家的妇女以侧卧的方式分娩，在其余则是采用蹲着或站着手扶床栏的方式分娩。

增加顺产机率有方法

前言

顺产的优势当然很多，和剖宫产相比，其出血少、恢复快、损伤低，也更利于宝宝迅速适应出生后各器官功能的巨大变化。然而，看着身边越来越多的准妈妈因恐惧分娩时的疼痛而直接选择剖宫产，有些虽经试产而最终由于种种因素被推进手术室，信心满怀的未来爸妈们不禁惶惑到底还要不要试着顺产？有什么方法可以帮助我们获得更大的顺产机率呢？

抓住生育的黄金年龄

现代人由于工作生活压力大，往往贻误了最佳的生育年龄。随着年龄的增长，患各种孕前孕期的合并疾病如糖尿病、高血压的机会都会逐渐增加，而在严重的并发症或合并症存在的情况下，医生不得不为母儿的健康考虑对分娩方式做出干预，即增加急诊剖宫产和医源性计划分娩的机会。

怀孕后骨盆骨骼间的韧带会变得松弛，有利于增加产道的空间方便胎儿通过，而年龄较高的孕妇其骨骼较为僵硬，体力和肌肉收缩力都受到限制，因而试产失败的机率也随之提高。

临床上我们将年龄超过35岁初次怀孕的妇女定义为高龄初产妇，一旦超过该年龄，妊娠并发症的机会将大大增加。生育的最佳年龄是在25～28岁左右，所以如果想要顺利自然分娩一个健康的宝宝，可要抓紧生育的黄金时间，不要拖到35岁以后呀。

合理营养 不做贪嘴妈妈

怀孕以后，准妈妈立刻成为全家关注的焦点，主食零食不离嘴，早期的妊娠反应一过，马上就身材变了形，个个气球般吹了起来。虽然心中有些不甘，但想想为了宝宝多点营养，还是拼命再多吃几口吧。

其实这种观念是极其错误的，正常的一次妊娠体重增长应控制在13公斤以内，到了孕中晚期每周的体重增长应不超过500克。普通身高的孕妇如果体重超过80公斤则会使产道狭窄，组织弹性下降，顺产机会也就不高了。

营养过剩可导致孕期胰岛素相对不足，引起妊娠期糖尿病，而血糖升高使胎儿胸、背、腹部的脂肪堆积，常常变成4000克以上的巨大儿。孩子太大往往难以通过产道，增加了难产的机会，即便胎头娩出，还有肩难产的危险。宝宝的最佳出生体重应该控制在3000～3500克左右。

烹饪应按少煎、炸，多蒸、煮的原则，可将一天的总量分成5～6顿进食，多食一些新鲜绿色蔬菜，少吃甜食。

有些准妈妈认为水果反正不是肉，可以想吃多少，就吃多少。其实水果中如西瓜、草莓和葡萄的糖份也是不低的，都需要限量。猕猴桃富含维生素C、膳食纤维和钙质，能量也不高，是孕期适宜的水果，而黄瓜和西红柿也因清淡爽口，可当水果食用。

享受孕(运)动快乐

为了怕动胎气，有些准妈妈在家人的呵护下大小家务事都撒手，甚至一直休养在家，足不出户。这样到分娩时，由于长期缺乏运动，体力往往不支。阴道分娩的过程需要消耗大量的体力，包括腹肌、肛提肌等在内的全身多组肌肉都参与这一过程。

比如在关键的第二产程，冲刺中的准妈妈要在每次宫缩时用力向下屏气，同时膈肌和腹肌收缩辅助子宫收缩协助胎儿下降，双手要拉住杠子上提，双腿还要下蹬产生后助力，几次下来就大汗淋漓了，这些动作的有效完成都需要肌肉群一定的力量以及良好的身体协调性。如果没有平时的锻炼准备，到分娩时不就要功亏一篑了吗？

现在很多专科医院都开展了孕期体操课，包括针对性的力量训练和柔韧性锻炼。由于有专业人员指导，你就不用担心运动会伤害母儿了，医生对于有可能发生流产和早产的情况会事先做出筛查。

如果你是适宜运动的大多数中的一员，就可以放心地和其他准妈妈一起练练小哑铃、做做瑜伽，在愉悦的音乐中轻轻松松就上好了一节课，其他的运动方式如散步、水中漫步等也都是既简单又有效。在锻炼了一段时间以后，你会惊喜地发现腰酸背痛好转了很多，人也不那么臃肿了，运动还可以放松心情，使你对顺产分娩也更充满了信心！

按时产检益处多

到了孕14周，就该准备开始做产前检查了。通过骨盆的外测量，可间接了解你骨盆的大小和类型，如果骨盆非常狭小，那就不适合顺产了。

孕期按时产检，可以了解你是否有不适合阴道分娩的并发症，对你的营养、体重增长、胎儿生长情况都有了动态的监控，可进行适时的指导。

满孕36周时，医生会对你整个孕期情况做一个总结，这时她将对你适合的分娩方式提出建议。如果没有禁忌自然分娩的情况存在，你就可以更有把握，也更有依据准备好向顺产的方向迈步了。

矫正胎位要及时

到了28～30周以后，如果还是异常胎位的话，就要引起重视了。

胎儿正常的胎位应该是头位，也就是头在最低处，如果是臀位(头上屁股下)、横位(和妈妈的脊柱呈十字交叉)就不利于自然分娩了。所以如果到孕晚期胎位还是异常的，就要尽量矫正到头位来。

矫正胎位要争取在胎儿没有入盆前进行，如果超过34～36周，胎位仍然不正，那再纠正的机会就不大了，只能以剖宫产为主了。

做好分娩心理准备

如果想要顺利自然分娩，有几个问题一定要先说服自己：顺产的宫缩疼痛我能够忍受吗？如果最终因种种因素试产失败，我会不会懊恼？

要相信医生、护士以及家人的帮助和鼓励会一直伴随在你的左右。产前多了解一些产程中的知识，可以帮助你克服可能出现的紧张情绪。

你就会知道宫口开到3厘米以前是比较漫长艰苦的，是容易让人焦虑的，而3厘米以后进展可能就明显加快了；如果宫缩还没有规律，那就不是正式临产，可以正常的活动和休息，尽量放松；有一点见红可能是快要临产的标志，不要无故担心；宫口开到10厘米就可以屏气用力了，之前过早屏气只有害无益。

产前一些有关的课程还可以做一些具体的知识，比如分娩第二产程时如何控制呼吸，如何采取适当的体位，如何用力等等，到临阵时就得心应手多了。

导乐陪伴分娩

导乐陪伴是从发达国家引进的一种非常有效的分娩方式。由一名具有分娩经验的助产士陪伴你渡过最艰难的分娩过程，她可以指导你如何呼吸、用力，帮你按摩并鼓励你，减轻产时痛苦。经过多年的研究证实，这种方法可以有效地降低难产率，缩短产程并减少产后出血，值得广泛推广。

如果准爸爸想和你分享这一刻的艰辛和喜悦，也可让他在旁用爱和信心支持你，当然前提是需要他理智冷静，不拖你后腿才行。

做好上述几点，大致就差不多了，有信心，做好充分准备来打好分娩这关键的一仗吧！胜利一定是属于你的！(撰文/周健 上海第一妇婴保健院妇产科医生)

分娩误区　提倡人性化分娩

2002年国际围生学术会议日前在广州召开。本次会议以“母婴安全，健康生育”为主题，来自美国、法国、墨西哥等10多个国家的300多位世界著名专家讨论了围生医学，其中重点讨论了分娩期的医疗模式。许多专家指出对孕产妇应减少人为医疗技术干扰，恢复最自然的人性化分娩。

当今分娩两大误区

眼下，许多孕妇认为剖腹产既可以保持体形，又可以减轻疼痛，因而越来越多的人选择了剖腹产。然而，世界卫生组织官员MichelOdent指出，剖腹产对产妇婴儿都是不利的，它容易导致孕妇伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位、新生儿呼吸系统并发症等。剖腹产甚至是危险的，产妇死亡率随着剖腹产的增加而增加。

剖腹产率在中国居高不下，是一个十分严重的问题。MichelOdent将瑞典和中国、巴西作了比较。他说，中国的剖腹产率和巴西的很接近，差不多为40%，而在只有600万人口就有6000多助产士的瑞典，剖腹产率只有10%。因此中国要想降低剖腹产率，除了改变人们观念外，还必须增加助产士的数量，将剖腹产率控制在小医院10%以下，大医院15%以下。

国际助产联盟主席JanTritten说，以往所采用的如灌肠、剃毛、常规补液等这些人为干预措施都是无效的，甚至是有害的，应当尽可能地减少。她还特别强调，产程中使用胎儿电子监测仪，对产妇和婴儿的安全及健康都是不利的。(www.tulaoshi.com)总之，应尽量减少人为医疗技术的干扰。

提倡人性化分娩

会议期间，各国专家提出了“人性化分娩”这一概念。这是目前国际医学界的一大潮流趋势。所谓人性化分娩便是提倡家庭式分娩、自由体位分娩以及自然分娩等。JanTritten对此作了详细的介绍：分娩是家庭生活中的一部分，应由家庭来处理这个问题。这种家庭式的分娩已在欧洲受到越来越多人的欢迎。在生产过程中，产妇可以自行选择生产体位，可以蹲着，可以站着，但不要躺着，也可以吃东西，喝水，听音乐。生产后产妇立即可吃可喝，不需要静脉用药。JanTritten强调，产妇需要的是家庭的温暖和亲人的关怀、爱护，我们不能将它过分地医疗化，而应将其家庭化、自然化、人性化。

对此，MichelOdent还专门提到了水中分娩，认为这是目前世界上最科学最先进的分娩方法。在欧洲，水中分娩已相当普遍，几乎每家医院都有水池供选择水中分娩的产妇使用。

“具有广州特色”的人性化分娩服务

广州市是国内首个成立重症孕产妇救治中心的城市。据悉，目前广州围产期保健技术已和国际水平接近，市民的围产期保健意识越来越强。

据广州市妇婴医院院长高晓坚女士介绍，广州市各医院的分娩工作都在朝着人性化服务发展，但由于受交通、空气污染、家庭清洁度、助产士数量有限等因素的限制，目前医院还不鼓励家庭分娩，而是根据实际情况，形成了“具有广州特色”的人性化分娩服务。各医院的产房都布置得像家庭一样，医院实行助产士责任制助产，进行“一对一”的贴身服务。而且为产妇提供可以自由走动和活动的场所，介绍分娩知识，介绍产妇认识医护人员、甚至医院的清洁工等，让她们熟悉周围的环境和人群，减缓由于陌生环境所带来的紧张感。

对外国专家反对使用胎儿电子监测仪，广州市第二人民医院副院长黄艳仪持不同看法。她认为，由于我国目前的医疗设备水平仍无法在产前将可能出现的危险排除出去，因此，为了保障产妇和婴儿的安全，现阶段在产妇分娩过程中，仍主张使用电子胎儿监测仪。

专家呼吁：应提倡自然分娩

记者最近在全国产时保健学术经验交流会上了解到：我国的剖腹产问题不容忽视，世界卫生组织规定剖腹产率必须在15%以下，但我国有些地区的剖腹产率达到了50%—70%。近年来，我国剖腹产率呈逐年上升趋势。究其原因：现在生活水平提高后，新生儿普遍较大，不少产妇因为怕疼，或担心孩子在自然分娩过程中颅脑因挤压受损伤，强烈要求进行剖腹产。

专家对上述问题分析认为，剖腹产术作为一种手术，产妇要担麻醉的风险，出血多，术后容易感染，恢复也比自然分娩的产妇慢。而且选择剖腹产的妇女将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦多。对于胎儿来说，由于没有子宫节律性收缩的刺激，新生儿容易并发肺部疾患。除此之外，剖腹产术中常可出现骨折、软组织损伤。

专家们认为，随着医学的发展，自然分娩会越来越轻松。国外有统计，自从有了陪伴分娩和导乐之后，剖腹产率下降了。通过麻醉镇痛的方法效果也很好，能让自然分娩的痛苦减轻许多。剖腹产只是解决难产或抢救新生儿的手段，是否剖腹产应由医生掌握，像现在这样泛用就不正常。

身高矮小的孕妇如何分娩?

导读：决定是否采用剖腹产的因素很多，如产妇个子高矮、胎儿大小、胎位正不正、产妇会阴条件好不好等。如果产妇个子小，7斤以上重的胎儿都应该做剖腹产。

　　1.50米高的小黎顺利产下了一个重6斤的儿子，在生命的历程中留下了美好的回忆，夫妇俩洋溢着幸福的微笑。

小黎和丈夫终于造人成功，怀孕后既高兴又紧张，既兴奋又担心，将为人母的复杂心情让小黎显得烦躁不安。她看了很多书籍，知道顺产对宝宝未来的生长发育有很大的影响，可是因个子较矮小，很多有经验的过来人规劝她：你个子不高，就好比一大柜子要搬出一小门，这怎么可能呢?可是，她毫不为其大柜子理论所动：只想靠自己的力量生下我的宝贝。于是小黎参加了母婴俱乐部，寻求医生的帮助。在医生的指导下，合理补充营养，控制体重的正常增长;学习有关分娩的知识，进行骨盆肌肉的锻炼等。 到预产期时小黎住进了医院待产。临产后进入待产室，医院采用了新的一对一全程陪伴分娩方式，由有经验的助产师陪护。

小黎开始时较烦躁，助产师给予心理安慰，鼓励她应用学习的知识，建立自然分娩的信心，运用呼吸转移对疼痛的注意力，宫缩阵痛时按摸腰骶部或环形抚摸下腹部，以减轻疼痛;宫缩间歇时，少量多次进食营养丰富的食物，保证充足的精力和体力，小黎渐渐安静下来。在第二产程中，助产师耐心指导屏气、使用腹压。随着一声声使劲、用力、再用力，孩子顺利娩出，总产程才5小时20分。产后小黎说：我觉得很轻松，并不是痛得撕心裂肺，喊得声嘶力竭。

点评：决定是否采用剖腹产的因素很多，如产妇个子高矮、胎儿大小、胎位正不正、产妇会阴条件好不好等。如果产妇个子小，7斤以上重的胎儿都应该做剖腹产。

分娩是一个复杂的生理过程，易受环境、精神、心理及生理状况等因素影响。由于大部分是初产妇，对分娩缺乏认识，对分娩结果的期待与担心，对环境陌生，对医务人员不了解，容易产生紧张、焦虑、恐惧心理，增加了难产和剖宫产。我们所做的是充分体现人性化，让分娩成为一个有准备、自然、健康的过程。

一对一全程陪伴分娩是由经过严格培训的专业人员，具有相关的医学、心理学知识及丰富的临床经验的助产师，通过语言、表情、行为消除产妇的恐惧和紧张情绪，并提供舒适、温馨、整洁、安全的待产和分娩环境，发挥产妇的主观能动性，加速产程进展。
 

六种方法增加顺产几率

方法1：选择合适年龄分娩

大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，需要剖宫产干预的机会越多。

方法2：孕期合理营养，控制体重

宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，也会导致胎儿长得大而肥胖。理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3～6个月和末期怀孕7～9个月各增加5千克，tulaoshi前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

方法3：孕期体操

孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：1.体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。2.孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

当然，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

方法4：定时做产前检查

孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期和分娩。

方法5：矫正胎位

通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30～34周还是胎位不正时，就需要矫正了。可以采用胸膝卧位法矫正胎位。

方法6：做好分娩前的准备

预产期前2周，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。

主任医师 吕斌

细看剖宫产的全过程

不久前偶然听到一位新婚女子的一篇高论：婚结好了，下面就是生小孩子，我想好了，剖宫产，一点儿也不痛又不影响身材。像这样想法的孕妈妈很多，难怪我国的剖宫产率一路增高，成为目前面临的一大母婴问题。

很多孕妇因为对分娩方式的不了解而选择剖宫产，认为剖宫产可减少分娩时的痛苦。真的是这样吗？剖宫产是一种完美的分娩方式吗？剖宫产真的适合所有的人吗？对于大人、小孩子都好吗？让我们来细细看看剖宫产的全过程，听听过来人的讲述，面对面的体验一下吧。

●什么是剖宫产？

剖宫产又称剖腹产，是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是由于产妇及胎儿的原因无法使胎儿经阴道娩出而由医生采取的措施。

●剖宫产和正常阴道分娩

剖宫产是手术产，一般来说，不建议没有任何医学指征的健康孕妇选择剖宫产。与正常的阴道分娩相比，剖宫产并发症多，手术期间出血量增多，手术后易发生感染。手术后产妇不能很快恢复进食，影响泌乳，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。通常自然分娩2～4天后即可以出院，剖宫产术后需6～7天伤口才能愈合。

另外，选择剖宫产生下的孩子，因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加。至于许多人认为的，剖宫生产会影响到将来的夫妻生活问题，不论是剖宫产还是自然产，其实均不会造成明显的影响。目前医院实施剖宫产有着严格的手术指征要求，剖宫产对健康的准妈妈是没有必要的。

●谁应该做剖宫产

有以下状况的准妈妈应选择剖宫产：

1.胎儿过大，母亲的骨盆无法通过胎头。

2.母亲骨盆狭窄或畸形。

3.分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。

4.母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。

5.高龄初产。

6.有多次流产史或不良产史，防止胎儿在分娩过程中发生意外。

医生会按照准妈妈的身体情况和是否存在剖宫产指标来决定要不要选择剖宫产。一旦需要进行剖宫产，手术前医生有责任将剖宫产的危险性及其可能导致的并发症如实地告知准妈妈，必须由准妈妈本人及其家人同时签署手术同意书后才能进行手术。

●细看剖宫产

1.剖宫产的时间

根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症，由医生来选择进行手术的时间。

2.术前该怎么做

手术前注意保持身体健康，最好不要患上呼吸道感染等发热的疾病。实施剖宫产前一天晚饭后就不要再吃东西。手术前6～8小时也不要再喝水，以免麻醉时呕吐，引起误吸。

3.麻醉方式

麻醉是手术中一个很关键的环节，常用的硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间插入一根硬膜外导管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但该区域的痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管24小时，配以术后镇痛泵，有效地缓解术后的疼痛。

另外，还有其他几种麻醉方式：如腰麻、全身麻醉等，也可以根据准妈妈和医院的实际情况进行选择。紧急情况下，医生会进行局部麻醉，缩短等待时间，保证将胎儿迅速娩出。选择麻醉方式，必须征得患者和家属的同意，并且签字认可。

4.手术中会遇到什么

下腹会被清洗消毒，插入导尿管，然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的皱褶处切开一个水平的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

5.伤口会有多大

手术时，医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般是13厘米左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平切口，如果准妈妈不属于瘢痕体质，术后恢复良好，基本上看不出来。

6.术后多久才能进食

每个人的情况不同，一般以术后肛门有排气作为可以正常进食的标志，快的6小时，慢的要1～2天。因为手术麻醉的作用会使肠蠕动减弱，出现肛门排气意味着肠道的蠕动功能已经恢复了。产后因为不能立刻下地活动，新妈妈可以在床上多翻翻身，这样有利于尽快排气。手术后，开始进食时最好食用一些蛋羹、米粥等容易消化的东西，等到肠胃功能完全恢复后，再恢复正常饮食。

7.产后的恢复

医生会在产后几个小时内来查看你的情况，并会按压你的子宫底部，帮助促进宫内积血排出。你的下腹部会在随后的几天内感到不适。产后最常见的问题就是感染，发生率占所有剖宫产的5%～10%，一般服用或注射一些抗生素就可以治愈。

医生鼓励产妇产后多多活动，在术后12小时就可以下床走动。这样有助于胃肠道功能恢复，而且可以预防子宫内产生淤血块。如果医生发现你的切口有肿痛，常会采用红外线照射等理疗方式进行处理。

8.产后多排尿

术后麻醉药物作用消失后，护士会取出导尿管，这时应该尽快自行排尿，降低导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。

9.产后多久才能再怀孕

专家认为第二次怀孕时间要取决于剖宫产术后切口完全恢复的情况。

●剖宫产后的喂养问题

手术后产妇不能很快恢复进食，因此乳汁分泌减少，这使得哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶，常常错过让宝宝早吸吮的机会，所以产后应注意适合的喂养姿势，做到及时给宝宝喂奶。

床上坐位喂奶法：产妇取坐位或半卧位，在身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜高度，同 侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，臀部放于垫高处，胸部紧贴母亲胸部，产妇对侧手以 “C”字型托住乳房，婴儿张大嘴巴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。

床下坐位喂奶法：病房坐椅放于床边，产妇坐于椅上靠近床缘，身体紧靠椅背，以使背 部和双肩放松，产妇身体的方向要与床缘成一夹角。婴儿放在母亲床上，可用棉被或枕头垫到适宜高度，产妇环抱式抱住婴儿哺乳，其他姿势同床上喂奶法。

虽然说随着医疗技术的进步，剖宫产的手术风险已明显减少，但其死亡率及并发症仍然是阴道分娩的2～4倍，甚至更高。所以，在对待分娩方式上，孕妈妈应该理智选择！ (文/余淼淼)