当心剖宫产的后遗症

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产后两大顽症：腰痛和抑郁

产后抑郁 产后腰痛——新妈妈如何对抗产后两大顽症

本周的话题，关注的是产后“新晋妈妈”们容易得哪些疾病。由于分娩既是个特殊的生理过程，也是个医学过程，所以生产后，妈妈们不仅在身体上会有所改变，同时在心理上也将产生巨大的变化。

关键词1 产后抑郁

典型病例 “谁也不能碰我儿子”

“谁也不能碰他。”28岁的任女士，现在不准任何人碰她刚满月的儿子，除了她自己外，其他任何人哪怕是伸手去摸一下儿子的脸，她都会极度不高兴，包括她的丈夫。她每天都自己24小时看着儿子，甚至不睡觉。脾气也异常暴躁，经常无理由地发脾气。

“这是典型的产后抑郁症，应及时就诊。”海淀区妇幼保健院的妇儿科副主任张雪峰医师告诉记者，随着今年新一轮生育高峰的到来，产后抑郁症患者数量也大大增加。

张医师表示，在产房里经常会有这么奇怪的一幕：一家人围着新生儿欢天喜地，唯独产妇阴沉着脸，要么发呆，要么动不动就发脾气，没人的时候则抹泪，有时还用被子蒙头大哭。张医师称，如果产妇情绪紧张、认为“在挣扎中生活”、“生活布满阴云”、感到悲伤难过、“陷入昏暗之中”、感觉筋疲力尽、感觉麻木不仁或过度敏感、食欲不振、难以入眠等症状，就是典型的产后抑郁症状了。　　

病情分析 产后3大心理变化

张医师详细解释，妈妈们生产后，其心理会出现巨大的变化，这个变化相对于身体上的改变来说更是巨大。一般来说，产后妇女心理的变化可分为三种：首先是产后郁闷：其发生几率约50%-70%，在产后3-6天发生，其主要症状包括：情绪不稳、失眠、暗自哭泣、郁闷、注意力不集中、焦虑等，持续时间约为一周左右。

其次是有些产妇会出现较为严重的症状：如郁郁寡欢、食欲不振、无精打采，甚至常常会无缘无故地流泪或对前途感觉毫无希望，更有甚者会有罪恶感产生、失去生存欲望，这就是比较严重的产后抑郁症了。

再次就是产后精神病：约有0.14%-0.26%的抑郁症产妇，会出现沮丧的心情、幻觉、妄想、自杀或杀婴的精神病症状，此时产妇已经严重患有“产后精神病”。

特别提示 独生女更易患产后抑郁

张医师对记者表示，目前的产后抑郁症之所以有上升的趋势，一是因为当前社会竞争激烈，工作和生育的冲突导致目前产后抑郁高发。二是大多数家庭是独生子女，当妈妈的对孩子的期望值自然很高，抚养压力增大。

目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很多本身就是独生子女。格桑认为，独生子女群体独有的心理特点易使产后抑郁高发。从成长到结婚、怀孕、生育，她们几乎一直是家庭的中心，一旦生完孩子，一家人的重心一下子都转移到新出生的孩子身上，产妇多少会有失落的心理。

应对措施 家属关心自我调节

张医师指出，体力精力的恢复是避免产后抑郁症的关键。护士和家人应帮助产妇认同母亲的角色，主动关心她们，消除产妇自认为无能的心态。产妇本人要注意多休息，保证充足的睡眠；不要强迫自己做不想做的事，保持情绪稳定；多和亲人沟通，有助于排解心里的不快。

另外，产后抑郁完全可以预防。产妇本身要保持心情舒畅，对自身的心理变化要有意识地控制，切不可听之任之发展忧郁、愁闷。家人要营造一个温馨和睦的家庭氛围。特别是丈夫的体贴、关爱，对预防产后抑郁症极其重要。切忌只顾孩子，把产妇晾在一边无人过问。

贴心提示

产后抑郁症的高危险群

1.未满20周岁的产妇。

2.未婚的单亲妈妈。

3.收入少、经济状况差、居住条件差的产妇。

4.产妇本人出身于单亲家庭。

5.产妇本人在童年时期，因父母照顾不周而一直缺乏安全感。

6.产妇在怀孕期间，同丈夫关系不好或缺乏家人的关心。

7.产妇受教育程度不高。

8.孕前或怀孕期间，常出现情绪失控的现象。

9.可以深谈或依赖的家人或朋友很少。

10.怀孕或产后期间生活压力太大。

一些产后保健操可以缓解腰痛。

分娩后内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉也由于分娩而变得较为松弛。加上产后照料孩子要经常弯腰，或遇恶露排出不畅引起血淤盆腔。因此，产后腰痛是很多妈妈们经常遇到的麻烦。

正确哺乳可减低乳腺癌发病率

北京双丝带行动——北京市适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查试点工作日前正式启动。首批试点选定朝阳、西城、怀柔tulaoshi.com。武警北京总队第二医院作为西城区试点单位，早在今年3月份就面向社会启动了免费查两癌行动。

从今年3月份启动“双丝带行动”至今，武警北京总队第二医院为3000多名女性免费提供排查宫颈癌、乳腺癌的专项健康体检，其中怀疑为宫颈癌的有63例，怀疑为乳腺癌的有123例。该院妇科专家、妇科腔镜中心主任张冬梅介绍说，乳腺癌患者人数呈上升和年轻化趋势，晚育、不喂奶、滥用丰胸品都是导致乳腺癌发病率走高的原因，其中拒绝喂奶的女性最容易患乳腺癌。

哺乳对乳腺有保护作用

张冬梅指出，女性30来岁时，乳腺癌发病率开始走高，40岁往上为平均发病高峰，而近年来，越来越多年轻女性被诊断出乳腺癌，这多与她们的生活习惯有关。“现代女性都标榜不结婚、结婚了也不生育、生育了也不喂奶，不喂奶不但影响孩子的正常发育，也最容易患上乳腺癌。”

张冬梅介绍说，早生孩子和喂奶能对乳腺产生保护作用，防止腺管堵塞，因此正常的妊娠、哺乳，能帮助女性避免罹患乳腺癌。

滥用丰胸品易致乳腺癌

目前能让乳房再发育的方法，除了手术隆胸，就是使用雌激素，而滥用雌激素就会增加乳腺癌的患病机会。

张冬梅介绍说，虽然很多外涂、内服的丰胸产品写着“不含激素”等字眼，但里面仍可能添加了雌激素成分，或者有通过肝脏能转化成雌激素的成分，否则无法起丰胸的效果。长期使用雌激素，乳腺癌就会找到“可乘之机”，一旦没有及时发现，则可使肿瘤增大、扩散，得不偿失。

产后也要科学保护乳房

虽然正常喂奶有助于疏通腺管，保护乳房远离癌症，但张冬梅提醒，产后还应科学护乳，忌用力挤压乳房，注意做好乳头、乳晕的清洁。

产后乳房忌受强力挤压，张冬梅说这一点要特别注意。乳房受外力挤压，有两大弊端：一是乳房内部软组织易受到挫伤，或使内部引起增生等。二是受外力挤压后，较易改变外部形状，使上耸的双乳下塌下垂等。

避免用力挤压乳房应注意睡姿正确。产后女性的睡姿以仰卧为佳，尽量不要长期向一个方向侧卧，这样不仅易挤压乳房，也容易引起双侧乳房发育不平衡。

此外，产后乳房的清洁十分重要，长时间不洁净会引起麻烦，如出现炎症或造成皮肤病。因此，必须经常清洁乳房。哺乳期是乳腺功能的旺盛时期。这个时期最常见的乳房疾病是感染和发炎，要注意乳房的清洁卫生。每次喂奶以前，要把乳头洗干净。还要注意正确哺乳，防止乳汁积蓄。

当心剖宫产的后遗症(图)

当心剖宫产的后遗症

主持人：上次有个剖宫产的网友，说她的后遗症是盆腔炎？

妇产专家马彦彦：盆腔炎是子宫感染了。盆腔炎还不是特别严重的后果，我们也有因为子宫感染，或者是产后的出血特别多，或者是术中出血特别多，把子宫不得已给切了。 还有剖宫产这几年，有一些比较凶险的合并症。比如你有这么大的一个伤口，很有可能有一些感染。那么产后她必定下地少，特别中国老百姓有一个坐月子的习俗，就是生完了不愿意下地，那么这样都是形成血栓的很好的条件。

因此有一些致命的，就是剖宫产后死亡，一个很重要的原因就是栓塞的问题。产后过了几天一下地，啪一下子倒在地上，肺栓塞，就是栓子跑到肺里。这些是比较严重的并发症。剖宫产一定要有医学的指征才去做，有人就会问了，那原来剖宫产那么少。你现在不是还是随着医学的进步，剖宫产才增多起来了吗？那你怎么又说剖宫产还得特别控制了。所以这个事情呢，总得有一个度。这个剖宫产咱们国家五十年代、甚至到六十年代，咱们的剖宫产率和世界水平基本上是相平行的。都是百分之一、二到五，一百个人里面剖五个就是多的了。但是从70年代就开始上升，当然国际上水平也有上升。原来产科就只管生孩子，你生你来了，你不生我就不管你了。随着孕期保健的发展，大家可能现在更多的听的是围产，围产医学。

那么就是说产科大夫不只管生的这一段，还要管怀孕的那一段，还要管她刚生完的那一段，也就是产后7天。我们采用剖宫产，主要我们对胎儿的一些研究，比如我们对胎儿宫内是不是缺氧有了一些检测的手段，我们已经知道他缺氧了，我们就没有必要再让她经历分娩的过程，可能更加重她的缺氧，我们就用剖宫产这种方式，给它终止了。

那么还有一些孩子特别大，比如说8斤以上叫 “巨大胎儿”。以前不管多大多小都是自己生，那样就会产生骨伤，比如骨折了，脑子出血了，那样孩子就有危险。为了避免这一部分伤害，我们可以给她选择剖宫产，还有一些母亲有一些疾病，比如有心脏的问题，或者有一些我们妊娠期特有的并发症如妊娠高压，给她做手术使得她的安全系数增加了。但是剖宫产现在一般国际、国内比较公认在一定范围内，使得孩子更安全。超过这个范围，这个范围是多少呢，一般是25%以下，这个剖宫产不要超过25%，不管是对母亲、新生儿、对胎儿，不但没有让她更安全，反而是更不安全了。

因为我刚才说剖宫产对母亲有那么多的影响。它对胎儿也有影响，因为现在发现剖宫产的小孩他有可能会发生一种特有的疾病，叫做肺透明膜综合症，因为人类就是这么巧妙，子宫收缩得有一阵一阵的肚子疼。这个肚子疼是产妇不愿意忍受的，但是这个肚子疼就是对胎儿第一次的按摩、挤压。她通过这个挤压就使得小孩的肺成熟起来，所以出生以后就不会发生肺不成熟的这种情况，当然剖宫产的孩子就有可能发生这种情况。

现在还有一些人认为，剖宫产生小孩好象就绝对安全，产伤好象都是可以避免的。其实也不是的，因为剖宫产子宫的切口也是有限度的，也不是说可以无限制的去开大这个口。因此刚才说的像颅内出血、骨折呀，还有一些其他的损伤，颜面部的切割伤，这些都是有发生的，所以这些也是一个问题，就是大家要对这个问题有一个认识。

可对付便秘的十种食物

牛蒡

牛蒡所含的维生素或矿物质很少，却含有丰富的食物纤维，可促进肠子蠕动、消除便秘，使致癌物质排出体外；而牛蒡的食物纤维里的纤维素与木质素具有抗菌作用，有抑制癌细胞生长的功效，可以预防大肠癌及胃癌。不过，牛蒡属于涩液很多的蔬菜，如有过敏性皮肤炎或湿疹的人，应避免食用。

茼蒿

茼蒿是丰富的黄绿色蔬菜，含有胡萝卜素、维生素B2、C、钙、铁、氨基酸等，尤其是胡萝卜素含量相当多，甚至超过菠菜。茼蒿含有类似菊花般的香气，具健胃功效，特有的香气还可以增进食欲，改善消化吸收，有效预防便秘，并可止咳化痰。

高丽菜

高丽菜含有丰富的维生素C及食物纤维，不仅可预防便秘，还具有美容、消除致癌物质的功效。心情焦躁或经常抽烟的人，最好能多吃高丽菜。而高丽菜还含有丰富的矿物质、维生素和叶绿素，尤其是维生素C，可修复肠胃组织，预防肠胃的疾病。

番薯

番薯是薯类中维生素C含量最高的，而且由于维生素C被淀粉包围，即使加热烹调，也不大会被破坏。因为番薯含有大量的食物纤维，及一种含树脂配糖体的物质，因此可刺激肠道蠕动，易于消化吸收，有助于治疗便秘，更可以帮助身体排出老化的废物。

芋头

在中医学上，芋头有补肝、补肾的作用，经常食用可强健器官。黏液中所含有的黏蛋白，对虚弱的肝脏及肾脏有强健的效果，也可防止老化；而且黏蛋白还有刺激唾液腺的作用，不仅有助消化，还能活化肠胃功能，预防便秘。

白萝卜

白萝卜含维生素C及消化酵素，因为含有各种酵素，因此具有帮助消化、健脾整肠的功效。素有“自然消化剂”之称的白萝卜，具有利尿作用，对饮食过量、消化不良、胃不舒服、胃酸过多等症状都有良好疗效，应经常食用。

金针菇

因为含有以海藻糖为主的糖分，因此金针菇具有黏性。维生素B2具有美肤的效果；食物纤维含量含量很多，可预防便秘。无热量且高营养的金针菇，无论吃多少都不会变胖，又能满足食欲，对想要瘦身却又贪吃的人来说很好。

决明子

在中药学上，认为决明子味道甘但有点微苦，属较凉tulaoShi.com无毒性的药材。决明子具有清肝热、通排泄的功效，凡是因肝火偏旺、高血压、高血脂所引起的头昏头晕及头痛脑胀，或慢性便秘，都可食用决明子，效果非常好。

苹果

苹果的维生素、矿物质含量很少，虽然营养成分不是很丰富，却含有多量的果胶，具有整肠作用，所以吃坏肚子时最适合吃些磨碎的苹果了。而果胶是水溶性纤维，下痢时会保护壁，便秘时会利于排便，因此苹果无论在下痢或便秘时，都有整肠作用。

菠萝

菠萝含有一种独特的蛋白质分类酵素，称为菠萝酵素，有类似木瓜酵素的作用，可以帮助消化肉类及蛋类，如果想要身材变苗条的话，可以喝杯菠萝汁来帮助代谢顺利喔！

产后排便不顺怎么办？

1 正常排便时间：

产后2～3天内排便为宜。

2 排便不顺的原因：

由于黄体素影响肠肌松弛，或是腹内压力减小，很多人产后第一次排便的时间往往会延后，尤其因为准备分娩没有正常饮食时，更容易造成排便不顺。

家人护理技巧：

A 排便护理：

1 常下床

行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。

2 避免忍便

有便意就要及时如厕，不要怕疼痛而忍便或延迟排便的时间，以免导致便秘。

3 采用软便剂

如果有便秘情况，可按医生指示口服轻泻剂或软便剂。

4 运动会阴肌肉

别担心排便会让缝合线裂开，不过太过用力对痔疮不好。可以使用产前运动会阴肌肉的方式来帮忙。

5 清洁护理

排便之后，家人帮助产妇使用清水由前往后清洗干净。

B 食物料理：

避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物和油腻的食物；多喝水、多吃新鲜水果，有条件的话，吃全麦或糙米食品。

新妈妈产后脱发千万别忙“补”(图)

产后脱发千万别忙“补”

刚刚坐完月子的齐女士每天都处于做妈妈的兴奋之中，可是不久她就遭受了一个不大不小的打击，自己的头发脱落得非常厉害，没多少天下来，头顶竟有些稀疏了。她恐惧极了，赶紧来到河南省中医院的皮肤科就诊。

皮肤科主任刘爱民博士仔细询问了病史并检查后，告诉齐女士不必过于担心，她患的是妇女产后常见的一种病——休止期脱发。

休止期脱发与产妇的生理变化、精神因素及生活方式有一定的关系。首先妇女在妊娠期分泌的雌激素较平时增加，使头发的生长期延长，脱发的速度也就变慢，大量的头发“超期服役”，于是大多数孕妇早期可出现不同程度的多毛现象。分娩之后，体内雌激素水平恢复正常，那些“超期服役”的头发便会纷纷“退役”，于是就出现了产后脱发。其次，妊娠期反应使孕妇发生呕吐、厌食等造成营养不良，不利于头发的生长。此外，脱发也与精神因素有关，如有些妇女分娩前后因各种原因情绪不稳定或精神有压力，导致机体代谢紊乱，营养供应不足，诱发脱发。 为预防和减少脱发，妇女怀孕期和哺乳期应当保持心情舒畅。

刘爱民博士特别强调，人们总认为产后体虚，需要进补，当出现脱发后更是要大补特补，其实这是一个不正确的观点。产后脱发主要是一个内分泌变化的过程，盲目进补，造成体内热量过剩，反而有害健康。

刘爱民告诉齐女士，此时可以多吃绿色蔬菜，因为绿色蔬菜中的碱性无机盐(钙、镁、钠、钾等)含量高，可中和体内不利于头发生长的酸性物质，并使之成为无毒性物质排出体外。此外，还可选食冬瓜、萝卜、大白菜、菠菜、藕、樱桃、苹果、大枣等。动物性蛋白质可选择鱼、家禽、瘦猪肉等，但不宜过量食用，因它们属酸性物质，血液呈酸性状态，将妨碍皮肤和头发的健美。此外，经常用木梳梳头，或者用手指有节奏地按摩、刺激头皮，也可以促进头皮的血液循环，有利于头发的新陈代谢。

如果出现了产后脱发，产妇也不必过于担心，可用2%诺地尔酊外搽，每日两次。考虑到患者是哺乳期，刘爱民对其采取中药内服辨证治疗。

中医将产后脱发分为三型

阴血亏虚型 治疗以益气养血、生发为主。方药：当归15克，白芍18克，熟地20克，制首乌18克，阿胶10克(烊化)，天麻9克，菟丝子18克，丹参18克，木瓜9克，羌活5克。每日一剂，分三次服用。中成药可用神应养真丹。

脾虚血亏型 治疗以健脾养血生发为主。方药：党参12克，黄芪18克，炒白术10克，云苓18克，陈皮9克，桂圆肉10克，炒枣仁18克，制首乌18克，桑葚9克，当归15克，炙甘草9克，大枣5枚。中成药可用归脾丸。

肾虚型 治疗以补肾生发为主。方药：制首乌20克，菟丝子20克，补骨脂10克，枸杞子15克，云苓18克，当归15克，山药30克，丹参18克，黑豆10克。中成药可用七宝美髯丹。

宫颈糜烂合理治疗并不可怕

经常遇到患者来就诊，要求彻底治疗宫颈糜烂，有的甚至担忧会恶化成宫颈癌。有些年轻患者尚未生育，在一些不很正规的诊所就诊要进行几个疗程的抗炎、理疗和微波治疗。宫颈糜烂真的有这么可怕吗？

宫颈糜烂并不全是真正的炎症性疾病，也不是真正的糜烂，由于宫颈的阴道部是由复层鳞状上皮组成，呈光滑的粉红色，而宫颈管的柱状上皮是细颗粒状的，如果宫颈阴道部的复层鳞状上皮为宫颈管的柱状上皮所取代，那么看似不光滑，而呈稍为鲜红的颗粒状，称为“糜烂”。正常人群中有相当一部分患者的宫颈阴道部是由柱状上皮占据的，甚至TuLaoShi.com4%的人全部为柱状上皮，即所谓的“三度糜烂”。

宫颈癌虽然近年来发病率有所升高，但是恶性肿瘤的发病是以十万分之几十来统计的，本身患病的机率不高，大可不必过分担心。对于已有性生活的女性朋友来说，每年或每两年做一次宫颈细胞学检查或阴道镜检查，排除恶变。如果排除了恶变，平素有反复分泌物异常或接触性出血的患者，没有生育要求的妇女可以选择做物理治疗，如果没有炎症的糜烂可以不治疗，在国外，没有炎症的糜烂是不治疗的。未生育过的女性不建议进行物理治疗，积极随访体检即可。一句话，重在检查，正确对待。

另外，宫颈炎症一般不需要补液抗炎治疗，物理治疗一次就能完成，不需要做疗程。苏州大学附二医院 张弘

私处护理 小心“无事生非”

很多女性朋友都把洗洗当作护理之本，所以她们中的很多人喜欢早洗洗，晚洗洗，没病洗洗，有病更要洗洗。这一洗，很多没病的倒还真洗出毛

你有没有过这样的一些生活习惯？

为了凸显身材，经常穿紧身衣，尤其是紧身裤；

为了讲究个人卫生，天天清洗私处；

为了让自己感觉干净，即使非月经期仍经常使用护垫……

如果有，那你可就得小心了。75%的女性一生中至少都会患一次外阴阴道念珠菌病(也就是俗称的“霉菌性阴道炎 ”)，而刚刚提到的这些习惯很有可能会让霉菌性阴道炎发生在你的身上。

什么是霉菌性阴道炎呢？

多发于25-45岁已婚妇女的妇科常见感染类疾病，白带稠厚、呈凝乳状或者豆腐渣状，患者会感觉外阴瘙痒 、灼痛——这就是霉菌性阴道炎。

很多女性朋友都把洗洗当作护理之本，所以她们中的很多人喜欢早洗洗，晚洗洗，没病洗洗，有病更要洗洗。这一洗，很多没病的倒还真洗出毛病来了。您知道这是怎么回事吗？

原因很简单，过度冲洗会破坏阴道内的平衡环境，很容易造成阴道内部念珠菌异常增多，侵犯阴道粘膜，从而造成霉菌性阴道炎的发生。

要想有效的治疗霉菌性阴道炎，应该怎么办？

霉菌性阴道炎是由于阴道内部念珠菌异常增多导致的，而女性阴道内壁是有很多皱折的，如果治疗时药物不能深入到达每一个角落，患者就不可能从根本上快速好转起来。

中华医学会妇产科分会在外阴阴道念珠菌病诊治规范中指出，治疗单纯性外阴阴道念珠菌病推荐阴道内用药为咪康唑。因为阴道内用药可以快速作用于患病部位，药物到达阴道深处的各个角落，在根本处杀灭真菌。

治疗阴道炎，科学用药是关键，但保持良好的精神状态，积极乐观地去面对生活也非常重要。