喝奶粉的早产儿更要补DHA

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评估早产儿发育的指标

当早产儿出院后……

早产儿出院后，医生应同父母一起共同关注孩子的健康。关注的方面包括：

1.耐心喂养

喂养是生长发育的基础。由于瘦小的婴儿生后即经历了痛苦的磨难，各方面能力较正常婴儿差，表现为吃奶的力气不足。由于孩子嘴小，应选用适宜的奶头；由于吸吮力气不足，应耐心喂养。一般出院初期，一次喂奶多需要30~40分钟。而且，喂奶期间孩子经常会睡着。可以抚摩耳部弄醒孩子，完成喂养。由于控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟，很容易出现喂养后的呕吐现象。遇到这种现象时，应将孩子置于侧卧位。这时，一侧嘴角处于低处，口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。

编辑提示：千万不要竖着抱孩子，这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道，引起吸入性肺炎。

2. 预防接种

当孩子体重达到2000克时，可以考虑实施预防接种。由于孩子出生体重不同，经历的疾病过程也不同，达到2000克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异，由医生为您的孩子制订特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为孩子进行接种。tulaoshi.com

3.家庭用药

由于早产儿出生时发育不成熟，生后孵育治疗过程会促进器官功能逐渐成熟起来，可仍然会存留一些问题。比如：贫血、骨发育不良(如早产儿佝偻病)、慢性肺功能异常(如支气管肺发育不良)、视力发育异常(如早产儿视网膜病等。由于每个孩子的情况不同，孩子出院回家后会服用或吸入一些药物。给小婴儿喂药不是件容易的事情，在医生的许可下，可以将一些药物随奶同时喂入，这样可以保证药物的服用。

编辑提示：对于吸入药物，应在喂奶前完成，以避免呕吐。

4. 发育评估

生长发育

由于早产儿出生体重差异很大，如何评价他的生长发育以前是一件较难的事情。现在有早产儿生长发育曲线图，可以帮助我们作出正确评估。曲线图的横坐标是出生时的实际孕周。当孩子生长达到妈妈的预产期——40孕周时，可以改用正常婴儿的生长发育曲线图。使用正常婴儿生长发育曲线图时，应注意采用矫正月龄进行评估。

矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

视听发育

在孩子出院前，医院应对早产儿进行了第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。如果筛查没有通过，应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查，家长也应注意孩子对声音的反应。存在任何疑虑，都应进行再次听力筛查或诊断性评估。再次筛查或诊断性评估应在耳鼻喉科进行。

早产儿视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病。现已有明确规定，对出生体重小于1500克的早产儿，于生后4~6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗，可避免或减轻今后孩子视力异常的出现或程度。

呼吸功能

对于存在支气管肺发育不良的婴儿，应在医生指导下进行呼吸治疗。只有坚持治疗，才能改善孩子今后的状况。

行为发育

早产儿生后脑发育过程中也会存在各种异常情况。定期请具有指导孩子生长发育经验的医生检查，以便及时发现问题，及时进行早期干预和纠正。只要孩子在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病，定期接受医生的指导后，孩子的行为发育与正常儿童间不应有明显差异。

社交能力

由于孩子是早产，家长对他会倍加爱护。不愿接触其他孩子或成人，以避免呼吸道感染等。这样往往影响了他社交能力的培养。良好的社交培养非常利于婴儿大脑的发育。

早产儿刚一到人世就经历了生死磨难，在他今后的生长过程中理应得到包括家长、医生及社会各界人士的关注。也应在医生的指导下，实施科学的循序渐进的早期干预。在大家的关注下，早产儿今后也能像健康儿童一样成长发育，走向社会，长大成人。

喝奶粉的早产儿更要补DHA

科学研究发现，许多婴儿因脂肪摄入不足，而影响视力发育。早产儿的饮食中需要一种为3的特殊脂肪，以保证视力正常发育。这种脂肪通常在胎儿期的最后一个月从母体中获得。美国科学家发现，婴儿在出生后的几个月内，也需要摄入足够的3。这不仅仅因为正常的视力发育需要这种脂肪酸，而且需要其中含有的DHA，这是构成大脑和视网膜上的神经细胞膜的一种决定物质，这些神经细胞膜在孕期的最后三个月至婴儿出生后的六个月中发育极快，并基本定形。如果婴儿在这一关键期不能获得足够的DHA，就会使神经信号传导受到损害。

母乳中含有丰富的DHA，而奶粉中缺乏这种物质。因此，那些只用奶粉喂养而不添加DHA的婴儿，视力要比用母乳喂养或添加DHA的婴儿差。　(黄利慧)

早产Tulaoshi.Com儿需要补维生素吗

问:我女儿刚出生不久，有人建议我该给宝宝补充维生素了，但我的宝宝是全母乳喂养，难道也需要额外补充其他营养物质吗？

答:通常情况下，实行母乳喂养的宝宝不需要额外补充维生素了。健康、足月的婴儿完全可以从健康妈妈的乳汁里获得所有营养，根本没有必要再添加任何营养素。如果是早产儿，应该在医生指导下适量补充维生素。

护理早产儿的临时妈妈

胎龄不满37周、体重在2500克以下、脸上布满小老头一样的皱纹……由于各种原因过早地离开了妈妈温暖的子宫，这些小婴儿就是早产儿。

由于全身各系统的功能发育尚不成熟，对妈妈子宫外环境的适应能力比较差，这些“未熟先落”的弱小生命离开母体后，妈妈的怀抱不足以提供充分的安全保障，他们需要更细致、更科学的护理，医院的“暖箱”是他们的第一个家，这儿的护士就是他们的“临时妈妈”。

“鸟巢”中的小小鸟

3月27日下午，记者来到郑州市妇幼保健院新生儿病房，按照病情和康复状况，新生儿病房有重症监护室、早产儿室和恢复室之分。重症监护室是抢救危重早产婴儿的“生命重地”，不允许外人进入，记者透过玻璃墙看到各种仪器监控下的小婴儿，默默祝福他们早日回到妈妈的怀抱。恢复室的宝宝们则已经脱离了危险，正处于恢复期。大部分常规护理工作是在早产儿室进行的。

记者换上消毒衣帽，脚步轻轻地走进早产儿室。十几个小家伙光着身子躺在暖箱里，有的戴着黑色的小眼罩，有的头上或手上扎着输液针，让人不禁顿生怜爱。“早产儿缺乏安全感，我们把小包被叠成‘鸟巢’形状，尽量包围着孩子，温暖、柔软又舒适，他们会感到更有安全感。”护士欧阳玉告诉记者，让孩子的脚和手能触及毛巾，能感觉边际，孩子会有安全感，有利于神经系统的发育。

做完巡查记录，欧阳玉抱起了一个圆脸的小婴儿，“宝贝儿，笑一笑……”欧阳玉亲昵地抱着、拍着，孩子小小的、黑黑的眼珠滴溜溜地转，“宝宝需要接触和抚摸，这种交流有利于宝宝的心理健康。只要宝宝的身体状况允许，一有空，我们都会抱抱这些小可爱儿……”

如果说刚出生的婴儿是娇嫩可爱的，那早产的小婴儿则是柔弱可怜的。记者学着欧阳玉的样子，把一个已经不再依赖暖箱的小男婴抱在怀里，轻轻地拍着，小婴儿信赖地把头靠在记者肩上。

爱哭的孩子先吃奶

“一般情况下是每两个小时喂一次奶，有时候中间会给需要的孩子喂水。”下午4点40分，22岁的护士白瑞娟打开暖箱的操作孔，开始给小婴儿们更换“尿不湿”，5点整就要“开饭”了。

“除了测体重，喂奶、换尿不湿、抚触等护理工作都是在暖箱里进行的，尽量不打开箱门，以免箱内温度波动过大。”小白麻利地给孩子擦洗屁股，换上新的尿不湿，有的孩子哭了，小白就托起孩子的头背，拍一拍，跟他说说话，还真灵，孩子马上就不哭了……记者注意到，每接触一个孩子之前，她都要从一个瓶中压出一些液体在手上搓搓，小白解释说，这种液体是进口“手部消毒液”，因为早产儿免疫力差，这样可以防止交叉感染。

按照“六步洗手法”用肥皂洗了手，又按几滴“手消”搓搓，记者也学着给孩子换“尿不湿”，可是，握着孩子柔若无骨的脚脖，心中总有一些不忍，显得笨手笨脚，担心会让孩子不舒服，只好放弃。

这时，有三四个孩子开始哭了，脖子扭来扭去，用小嘴巴找东西，小白说：“孩子们饿了。”牛奶来了！小白和另一名护士按照医嘱的奶量，用注射器注入奶瓶中，先喂哭得最厉害的宝宝，“爱哭的孩子有奶吃嘛！”用过“手消”，记者给一个相对大点的女婴喂奶，她那小小的嘴巴一接触到奶嘴，马上就叼在了嘴里，一边吃还一边睡，憨憨的模样可爱极了。

“临时妈妈”爱心呵护

能自己吸吮乳汁，不在暖箱能保持体温稳定，全身没有病理情况的婴儿就可以出院了。

“早产儿的护理要求不同于一般新生儿，所以对护士的要求更高一些，必须具备高度的责任心、更多的爱心和耐心。”有16年工作经验的护士张荣霞说，因为大多数小婴儿需要静脉输入高营养液，给小婴儿扎针可需要一手好技术。在护理早产儿时，绝对不能急躁，要精心。“不管是已婚还是未婚，护士们抱起小婴儿时，都会美滋滋地说‘小宝贝儿，叫妈妈……’当孩子康复出院、重新回到妈妈的怀抱时，我们这些‘临时妈妈’还有些舍不得呢。”

早产儿不成熟的6方面

你的早产儿就要出院回家了。这时，你欣喜若狂，可又不知所措。面对这个瘦弱的孩子，究竟该如何更好地照顾他呢？

30岁的小青怀孕期间不幸合并严重高血压，不得已，在怀孕第32周进行了剖宫产，生下了体重仅有1300克的宝宝(一个小男孩)。

宝宝出生后因为呼吸费力，而被实施了气管插管，并通过气管插管注入了一种称为“肺表面活性物质”的促进肺成熟的药物，接着又使用氧气和人工呼吸机3天。小家伙逐渐能自主呼吸了，可仍然需要在暖箱内培育。

由于吃奶力气不足，护士每次喂奶不是让他吸吮奶瓶，而是通过一根从鼻孔插入胃内的细管，将早产儿特别配方的奶粉及母乳慢慢注入胃内。就这样，孩子的体重一天天增长，生活能力也一天天提高了。

当体重达到2000克时，孩子终于被移出了暖箱，并开始试用奶瓶喂奶。

当体重达到2500克时，小青两口子得到了通知，他们的宝贝可以回家了。可在欣喜若狂的同时，更多的是担忧。回家后如何照顾婴儿？孩子何时应复诊……

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早产儿的世界需要更多呵护

十月怀胎，一朝分娩，新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早来到这个世界。我们平日提到的十月怀胎，指的是40周的孕期；若小宝宝在未满37周的孕期就降生的，医学上称为早产儿。一般早产儿的出生体重不满2500克(5市斤)。由于早产婴儿发育不够成熟，出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。

早产儿的不成熟表现在6个方面：

1. 不能维持正常体温，所以早产儿需要在暖箱内进行孵育。

2. 呼吸费力或出现呼吸暂停。不成熟的肺影响了早产儿呼吸，往往需要人工呼吸机及一些特殊药物，以帮助其成熟。

3. 早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑的不可逆的损伤——医学上称为胆红素脑病。

4. 早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血。维持早产儿体温稳定、血糖正常、呼吸平稳等是预防出血的基础。

5. 营养是人类生存的基础。可早产儿往往不能进行正常吸吮，需要一根插入胃内的细管进行喂养，而且正常母乳或配方奶不能满足他的需求，需要在母乳中加用母乳添加剂。

6. 新生儿的免疫系统发育不成熟，早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。

闯过这“六关”后，早产儿就有可能出院回家了。当孩子住院时，全家会为小宝宝担忧、焦急；可得知小宝宝即将出院，全家又会乱作一团、不知所措。原因是家长不知道在家中如何更好地照顾这个瘦弱的孩子。

未成熟儿出院后怎么办

我们知道出生体重小于2.5kg的婴儿称为低出生体重儿；胎龄小于37周出生的新生儿称为早产儿，亦称未成熟儿。这种早产儿往往除体重不足之外还具有不成熟的表现，比如：皮肤鲜红且薄嫩；体温不易保持恒定，受环境影响较大；肺发育不成熟，易出现呼吸困难，呼吸频率较快；心率快；皮下脂肪少；吃奶少，吸吮力差；哭声微弱等等。胎龄越小，体重越轻，婴儿就越不成熟，越不能适应外界环境。因此，早产儿一出生往往被放入新生儿暖箱，让他在温湿度恒定，氧气充分的环境下继续成长。

等到孩子体重增加且不成熟症状消失后，医生会允许家长接孩子回家。尽管如此，这样的孩子仍不同于正常婴儿，要格外注意他的喂养、保温、防感染等方面的保健和护理。

未成熟儿最好选用母乳喂养，实在没有母乳者应选用早产儿专用奶粉，这样的奶粉是特制的，更适合这类婴儿的需求。至于奶量，如果出院时体重已达2?郾5kg，每日总量350～450ml 即可，可分8～9次喂入，每次喂40ml左右，以免一次喂乳过多，加重胃肠道负担。等到婴儿体重达3kg，每次能吃100ml奶时，就可以和正常新生儿一样喂养了。

有关保温，首先要强调室温应保持在20～2tulaoshi.com5℃，被窝内温度应保持在31℃左右，室内湿度为50～55%。要定时给婴儿测量体温，低于36℃，高于38℃要及时寻找原因。物理因素导致的体温高或低较为多见，这是护理不当造成的。

防感染的措施主要是减少未成熟儿与抚养人之外的人的接触。最好除抚养人外不接触任何人，哪怕是父亲、哥哥、姐姐，更别说亲戚朋友了。抚养人在接触孩子前要更衣、洗手，以免把病菌带给孩子。总之，注意消毒、隔离、通风是十分重要的。

护理未成熟儿还要精心地观察孩子的表现，一旦出现呼吸急促、不肯吃奶、腹胀、哭声微弱、抽风等情况，要及时与医生取得联系，条件允许时也可在保暖情况下及时去医院。

家庭护理早产儿的多项要点(1)

早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，因此，大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21～24℃下能保持正常体温；体重每日增加10～30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。

但孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理。防止感染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。

注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

早产儿护理需过5道关

早产儿护理需过5道关

胎儿是完全依靠母体而生存的，母体不仅为其提供丰富的营养物质和氧气，还为其排泄废物和二氧化碳。胎儿在母体内各组织器官逐渐分化、形成，功能渐趋成熟；出生后，新生儿的生活环境发生质的变化，需独立面对周围的一切，这就需要其有能独立进行呼吸、循环、摄食、排泄等基本生命活动的能力。足月儿由于在宫内发育的时间足够长，其各器官都基本发育成熟，基本上能适应新环境；早产儿(指胎龄小于37周，体重小于2?5公斤的未成熟儿)由于全身各个器官都未发育成熟(胎龄越短，越不成熟)，难以适应子宫内外环境的骤然变化，易发生各种疾病，甚至死亡。早产儿出生后主要面临五个方面的问题，即五道关。

呼吸关：

早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外，人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡，肺泡要保持张开状态而不萎陷，需要一种称为肺泡表面活性物质的参与，早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎陷，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。

体温关：

正常体温是机体维持正常新陈代谢的基本条件。早产儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，而用于产热的棕色脂肪较少，故若保暖不当则易发生低体温，出现肢端发冷，硬肿，哭声低弱，吸吮差，心率降低，甚至休克、肾衰、肺出血等危及生命。若室温过高，则又会出现脱水热。

感染关：

新生儿皮肤粘膜薄嫩，易被擦伤，成为细菌侵袭的通路；脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液；部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，故早产儿体内免疫球蛋白水平较低，易发生各种感染性疾病，甚至败血症。

黄疸关：

胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境，生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多，多余的部分被破坏，并代谢成胆红素，加上早产儿对胆红素的转运和代谢能力差，容易出现黄疸。另外，早产儿血脑屏障的通透性高，胆红纱容易从血液侵入脑组织，并对脑组织产生损害。

喂养关：

早产儿由于吸吮能力差，不会吞咽，易发生呛咳；由于胃容量小，食道下端的括约肌张力低，易出现溢浮；由于各种消化酶和胆汁缺乏，消化吸收能力差，对食物的耐受性差，喂养不当易出现小肠坏死。

既然早产儿有这么多可能发生的危险，那么我们应尽量做好孕期保健工作，尽量避免早产；对已出生的早产儿应加强护理，防治一切可能发生的意外情况，以保证其健康成长。

早产儿要喝加脂肪酸的配立奶

早产儿的喂养，一直是妈咪们比较关注的问题，美国儿科专家最近发现，奶粉中如果含有脂肪酸，尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARTulaoshi.ComA(花生四烯酸)，有助于早产儿的发育。

美国《儿科学杂志》4月刊发表了一项研究，比较了361名奶粉喂养的早产儿和105名母乳喂养的足月婴儿的生长情况。

研究发现，凡是吃添加脂肪酸奶粉的早产儿，发育都比不吃脂肪酸的早产儿好。由于早产时间不同，研究人员采取了以母亲末次月经时间比较婴儿年龄的办法。末次月经后118周时，喂海藻油来源的DHA配方奶粉的早产婴儿，比吃普通奶粉或鱼油来源的DHA配方奶粉的早产婴儿的体重长得快，甚至很快追上了足月婴儿。研究人员对婴儿的动作协调及神经功能打分时，发现吃任一种添加脂肪酸(包括DHA和ARA)奶粉的婴儿都比吃普通奶粉的孩子分数高。

主持研究的安德森·时德医生在报告中写道：临床试验证实，奶粉中添加DHA和ARA能促进早产儿生长发育。