新生儿黄疸无需急着断奶近年来由于国内对母乳性黄疸认识提高，加上大力提倡母乳喂养、开展母婴同室，纯母乳喂养率明显上升，母乳性黄疸的检出率明显增加。有临床统计发现，这类黄疸甚至可占到新生儿黄疸发生率的20
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一般而言，将母亲分娩后7天之内的乳汁叫做初乳。初乳的特点有：
1.初乳的颜色为黄白色，这是由于初乳富含β胡萝卜素之故。
2.初乳较稠，因为初乳含有较多的蛋白质和有形物质。
3.初乳中含有较多的免疫球蛋白，尤其是分泌型IgA含量很多，分泌型IgA可以分布在孩子的消化道粘膜、呼吸道粘膜和泌尿道粘膜表面上，从而有效地保护机体免受病原微生物的侵袭。许多研究证明：母亲的乳腺泡上皮细胞能合成分泌型IgA，这种分泌型IgA可以通过孩子的肠粘膜吸收进入血液，血液中的分泌型IgA可以从孩子的消化道、呼吸道和泌尿道上皮分泌而来，发挥其防御作用。
4.初乳中的脂肪、乳糖含量较少，更有利于新生儿消化吸收。、初乳中含有较多的牛磺酸，新生儿早期缺乏TuLaoShi.com合成这种氨基酸的能力，初乳中的牛磺酸正好弥补了这种不足。牛磺酸对孩子大脑及神经系统机能、智能发育，对视力的发育都要重要的意义。
初乳是质量最好的母乳。
新生儿黄疸 无需急着断奶
近年来由于国内对母乳性黄疸认识提高，加上大力提倡母乳喂养、开展母婴同室，纯母乳喂养率明显上升，母乳性黄疸的检出率明显增加。有临床统计发现，这类黄疸甚至可占到新生儿黄疸发生率的20%以上。
专家提醒说，一旦新生儿血清胆红素高达256.5μmol/L(15mg/dl)以上时,最好停喂母乳改喝牛奶3～5天，如果发现胆红素下降50%以上，且排除了肝、脾异常并没贫血症状者，则基本可诊断为母乳性黄疸。虽然继续母乳喂养可引起小儿体内血清胆红素“反跳”，但一般不会超过原来的最高浓度，因此无需断奶。这类黄疸预后良好，会随着小儿月龄的增高逐渐消退，一般不会对日后的身体发育造成影响。
医学指导/广州中医药大学第一附属医院儿科教授许华
宝宝黄疸持续一个月咋回事？
小宝宝刚出生时肤色红润，月子里能喝能睡能长个，但在后半个月里肤色日见发黄。满月体检时发现血清胆红素竟高达338μmol/L，被通知必须住院做进一步的检查和治疗。医生将宝宝的眼睛遮住，并让他躺到一个蓝色的灯箱里。灯箱有一定的温度，宝宝眼睛看不见东西没有安全感，于是哭声不断。妈妈看在眼里痛在心里，三番两次求医生将宝宝抱出来歇会儿，喂口奶。但医生态度却十分坚决：如果想早点知道孩tulaoshi.com子的病因，只能暂时给喝葡萄糖水或牛奶，而且必须在灯箱里“住”够两三天。并建议妈妈将“发”出来的奶水挤掉，两三天内都不要给宝宝喂奶。
好不容易挨过了三天，宝宝终于从蓝光箱里“释放”出来了，进一步检查发现，他的血清胆红素已下降到180μmol/L，而且肝脏和脾脏未发现异常，遂断定为母乳性黄疸，医院嘱焦急的妈妈将他接回家安心静养。可半个多月过去了，宝宝虽无其他不适症状，但皮肤仍有点发黄，妈妈放心不下：听说一般的生理性黄疸持续的时间只有几天，宝宝患黄疸都有一个多月了，到底是怎么回事？会不会影响到智力发育？是不是该重新检查一下？还需不需要暂时给孩子断奶，或者采取母乳和配方奶粉混合的喂养办法？
新生儿黄疸与母乳喂养有关
医生给宝宝抽血检查，发现他的血清胆红素达到205μmol/L，比半个多月前出院时升高了，但肝脾仍很正常，于是嘱妈妈每天让宝宝晒晒太阳，无需做进一步治疗，更无需断奶或过早进行混合喂养，耐心等其症状自然消退。妈妈将信将疑。
对此，广州中医药大学第一附属医院儿科教授许华解释说：“由于新生儿胆红素产生相对较多，而初生时肝脏摄取、结合、排泄胆红素的能力不足成人的10%，因此极易出现黄疸。”
许华指出，近年来国内由于对母乳性黄疸认识提高，加以大力提倡母乳喂养，开展母婴同室，纯母乳喂养率明显上升，随之母乳喂养性黄疸的发病率也明显增加。有临床统计发现，母乳性黄疸可占到新生儿黄疸发生率的20%以上。不过，导致新生儿母乳性黄疸的原因至今尚无明确结论。但以下两种观点都有一定道理：
其一是与母乳中的某些未识别因子有关：有学者研究发现，母乳中含有某些未被识别的因子，这种因子通过母乳喂养进入新生儿体内后，可增加其肠道对胆红素的重新吸收，使其血液中的胆红素含量升高，从而出现黄疸。
其二是与新生儿的肠肝循环特点有关：新生儿刚出生不久，肠道内正常的菌群尚未建立，不能及时将进入肠道中的胆红素转化为尿胆原和粪胆原排泄出去，这些未转化的胆红素可被肠壁重新吸收，并经肝门静脉送达肝脏，进一步加重肝的负担，造成黄疸。
众所周知，奶类含有丰富的营养又容易吸收，是婴幼儿获得蛋白质及钙等主要营养素不可缺少的食物，是婴幼儿生长发育的物质基础。但是有一些婴儿在断母奶后，却只愿吃辅食，不肯吃奶（配方奶），这种现象，叫做罢奶。
婴儿罢奶有多种原因，其中有的是由于对婴儿喂养不当所造成，有的则是婴儿自身的因素所致。因此要化解由罢奶带来的困惑，先要找出原因，才能对症下菜。
由喂养不当造成的罢奶
辅食添加得不合理
为了满足婴儿快速生长的营养需要，应在婴儿4-6个月时适时地添加辅食，但仍应以奶类为主食，搭配适量的辅食。有的家长为婴儿添加辅食的时间过早，或是虽适时添加了辅食，但与奶类的搭配不当，婴儿想吃多少辅食就给多少，这样婴儿在进食后，整天几乎没有饥饿感，对再吃奶失去了食欲。
有的家长在添加辅食时，为使婴儿易于接受，采用鲜汤煮粥或蒸蛋，使辅食的口味远远胜过奶类，婴儿吃了口味鲜浓的辅食，对淡而无味的奶类，就失去兴趣，这是又一原因。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）还有些婴儿在6-7个月时，就上桌嗜食成人菜肴（对婴儿来说口味过鲜过咸），使婴儿味觉产生改变，也会使婴儿不愿再吃奶，造成罢奶。
矫正策略：对由于辅食添加不当而造成的罢奶。如果婴儿体格发育尚在正常范围内，吃辅食的胃口也不错，就应积极调整食物结构，适当减少辅食，增加奶量。一般可在早上睡醒或午睡后，趁婴儿尚未完全清醒，情绪较好又有饥饿感时喂奶。采用大号奶头的奶瓶，使婴儿口腔的负压大、吸吮时用力小，就容易使喂奶获得成功。
对于因罢奶而体格发育出现不正常的婴儿，应及时到儿保门诊诊治。
母乳喂养时间过长，未及时添加辅食
从解剖学角度讲，每一位母亲都有哺育其婴儿的生理结构——甚至可以哺育一个以上的婴儿，比如双胞胎。除了在做过乳房外科手术的情况下，没有一位母亲在生理上是不具备哺育婴儿的能力的。母乳是婴儿的天然食品，她不会拒绝这种食品；没有一位母亲的乳汁是不适合她的孩子的。
如果一开始你的乳汁分泌得非常缓慢，不必担心，形成充足的乳汁供应只是一个时间和不断实践的问题。请记住，决定乳房大小的主要因素是其内部的脂肪组织，而负责分泌乳汁的则是乳房深处的乳腺组织。如果你的乳房很小也用不着担心——因为影响乳汁分泌的并不是乳房的大小而是婴儿对乳汁的摄取量。如果孩子吃得不多，她就不会非常频繁地吮吸母亲的乳头，而母亲的乳房也就不会分泌很多的乳汁，但是，如果婴儿经常吮吸乳头并且非常贪吃，母亲的乳房就会对这种刺激做出反应，多分泌一些乳汁。
在母亲的整个哺乳期，乳汁的分泌量会上下波动，因为婴儿对乳汁的摄取量是在不断变化的。即使在刚刚哺乳后半个小时，母亲的乳房也会含有一些乳汁。如果哺乳的次数减少，乳房分泌的乳汁也会减少。例如，一个女人在孩子几个月大的时候又重新开始工作，所以孩子在白天就用奶瓶或匙子进行人工喂养，她很可能会发现她仍然能够分泌足够的乳汁在清晨和晚上给孩子喂奶。在哺乳期的早期就中断哺乳可不是个好主意，因为这会抑制乳汁的流动并会妨碍一种有益于健康的方式的建立。婴儿长大一些以后就不需要经常给她喂奶了，乳汁的分泌量也会相应减少。
母乳不足是不少新妈妈在哺乳期碰到的难题。其实，这当中有不少是因为使用了错误的方法。例如，民间常用猪蹄汤、鲫鱼汤促乳，但原来如果分娩后过早进食这些汤，反而会使初乳过分浓稠，引起排乳不畅。为此，有专家总结了六种比较科学的方法，帮助新妈妈增加母乳。
1.注意饮食、休息和培养对哺乳的信心。
产妇要保持精神愉快，对母乳喂养抱有信心，尤要注意劳逸结合，保证足够的睡眠和休息，最好采取与婴儿同步休息法，减少干扰。家庭其他成员应照顾好乳母，精神上多加安慰鼓励，并主动分担家务，防止其疲劳。www.tulaoshi.com
2.纠正母乳喂养中的不合理现象。
最常见的母乳不足的原因是婴儿的吸吮时间不够，妈妈应保证足够的时间来喂养婴儿。特别是新生儿，每天的哺乳时间可能长达8个小时;出生1～2个月的婴儿，每天应哺乳8～10次；3个月的婴儿，24小时内哺乳次数至少有8次。
3.避免乳头错觉产生。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）从调查情况看，人工喂养3次后，婴儿即产生乳头错觉。因此，提倡早吸吮及24小时母婴同室，按需哺乳，尽量避免早期使用各种人工奶头及奶瓶。乳头错觉的纠正，要在婴儿不甚饥饿或未哭闹前指导母乳喂养，可通过换尿布、变换体位、抚摸等方法使婴儿清醒，产妇以采取坐位哺乳姿势为佳，可使乳房下垂易于含接。乳房过度充盈时热敷5分钟，挤出部分乳汁使乳晕变软，便于宝宝正确含接乳头及大部分乳晕。
4.寻找引起母乳不足的其他因素。
如妈妈和婴儿是否生病，妈妈的乳头有无异常，哺乳技巧掌握的熟练程度等;同时避免或尽可能减少给哺乳的妈妈使用止痛药和镇静剂;哺乳期间不宜服用雌激素、孕激素类避孕药，以防抑制乳汁分泌。
5.及时、适量、科学地补养。
哺乳期间不可偏食。并且要避免分娩后马上开始进食猪蹄汤、鲫鱼汤等高蛋白、高脂肪饮食，因为这类食物会使初乳过分浓稠，引起排乳不畅。分娩后的第一周内食物宜清淡，应以低蛋白、低脂肪的流质为主。此后可适当增加营养，可根据个人口味、平时习惯，适当多吃一些促进乳汁分泌的食物，如鲫鱼、鲢鱼、猪蹄及其汤汁，还可适当多吃些黄豆、丝瓜、黄花菜、核桃仁、芝麻这类的食物。
6.注意喂养技巧。
新妈妈应两侧乳房交替哺乳，以免将来两侧大小相差悬殊，影响美观。每次喂奶都应给婴儿足够的时间吸吮，大致为每侧10分钟，这样才能让婴儿吃到乳房后半部储存的后奶。后奶脂肪含量多，热能是前奶的2倍。如果母婴一方因患病或其他原因不能哺乳时，一定要将乳房内的乳汁挤出、排空。每天排空的次数为6～8次或更多。只有将乳房内的乳汁排空，日后才能继续正常地分泌乳汁。
在开始给宝宝喂奶的头几天，小李觉得头几天的奶水既少又脏，就将这些奶水都挤掉再开始喂。 错
专家忠告：母乳中最贵重的就要数开头几天的乳汁了，医学上称为“初乳”。它色黄质稠，量少(10～40毫升)。有些妈妈认为这种奶脏而将它弃之，这实在太可惜了。要知道，初乳中含有婴儿生长发育不可缺少的营养成分和抗病物质，它能授给婴儿杀菌的武器，几乎能抵抗和杀死所有可能遇到的病菌。因此，即使初乳再少或者准备不喂奶的母亲也一定要记住把初乳喂给孩子。
小王在下班或做完家务后经常出汗，在给宝宝喂奶时，总是习惯把乳汁先挤掉几滴，然后才让宝宝直接吸吮。 对
专家忠告：其实，这是比较符合科学的。因为乳腺管开口常与外界相通，容易被细菌侵入而成为微生物孳生场所。挤掉几滴乳汁对乳腺管起到清洗作用，能避免不清洁的乳汁给婴儿带来患肠道感染性疾患的机会。
小周是职业模特，自从做了妈妈后她特别担心身材会走样，她还听人说给孩子喂奶后，乳房会下垂，因此她决定不采用母乳喂养。 错
专家忠告：哺乳是不会引起乳房下垂的，相反哺乳能够促进母体催产素的分泌，而催产素会增强乳房悬韧带的弹性。女性在妊娠时期乳房仍继续发育，乳房张大后如果护理不好是极易松驰的。因此孕妇应从怀孕后就开始注意乳房的护理，使用宽带乳罩支撑乳房，同时注意按摩或局部使用特殊油脂增加皮肤及皮下组织的弹性，就会减少发生乳房下垂的可能，哺乳后乳房是否下垂是与哺乳前乳房的情况有关。
林女士认为母乳喂养有利于产后体形的恢复，因此她在产后坚持母乳喂养，并合理膳食、加强运动。 对
专家忠告：哺乳使女性消耗能量，减少皮下脂肪的蓄积，促进新陈代谢，对于产后体形的恢复有利。由于母亲体内内分泌的变化加之产后卧床较多、活动较少，同时，进食高蛋白、高脂肪的食物较多，这些都是产后肥胖的主要原因。母乳喂养，母亲要分泌乳汁，哺育婴儿，所消耗的热能及各种营养素便增加，所以母乳喂养，对减少母亲的肥胖是起一定作用的。
每次给宝宝喂完奶后，小朱喜欢用香皂清洗乳房及周围的皮肤，觉得这样才能保持乳房的清洁。 错
专家忠告：哺乳期妇女经常使用香皂擦洗乳房，不仅对乳房保健无益，反而会因乳房局部防御能力下降，乳头容易干裂而招致细菌感染。因此，要想充分保持哺乳期乳房局部的卫生，让你的小宝宝有足够的母乳，最好还是用温开水清洗，尽量不用香皂，更不要用酒精之类的化学性刺激物质。如果迫不得已需要香皂、酒精清洗、消毒，则必须注意尽快用清水冲洗。
尹女士在产后奶水不足，因此她准备了一个奶瓶，时而给宝宝喂奶头，时而喂奶嘴。 错
专家忠告：哪怕婴儿有吸奶问题时，也千万不能给他喂奶嘴。因为一会儿吃奶嘴，一会儿吃奶头，初生婴儿糊涂了，不知道该怎么吃奶。因此一旦吃了奶瓶，婴儿就很难再学会正确的吸奶头的方式了，造成“奶头混淆”。而且吸橡皮奶嘴比较省力，也会使婴儿不愿意吃母乳。实际上，即使婴儿没有吃奶问题，在一个月以内，也应该尽量避免喂奶瓶。开始引入奶瓶时，每天只喂一次，仔细注意婴儿吃母乳不受影响，再逐渐增加吃奶瓶的次数。
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