早教可防治早产儿智力低下

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“肌肤之亲”促早产儿成熟

让爸爸妈妈像“袋鼠”一样把宝宝抱在胸前，通过“肌肤之亲”和早产儿亲密接触，使得早产儿尽早像足月儿一样生长。记者从日前举行的“强生宝宝健康抚触大赛”上获悉，一项专门针对早产儿医护人员、父母的“袋鼠式”护理方法将于明年起在全国开展培训，上海将成为首批培训城市。

由于现代女性工作压力大，在身边发生的早产儿并不少见。据统计，目前妊娠在32周以内出生、体重低于1500克的早产儿，其发生率大约占新生儿的5%至10%。

国际和平妇幼保健院儿科主任、中华医学会上海分会新生儿学组副组长沈月华认为，早产儿还没有完全发育成熟就提前出生，容易受到外部有害环境的侵袭，有时还需要接受多种治疗。多年研究和临床实践表明，给婴儿进行系统抚触能促进早产儿的健康成长，增进父母和宝宝的亲情交流。

有关人士透露，明年年初，“袋鼠式”护理方法培训将首先在各大产院的医务人Tulaoshi.Com员、助产师和护士中进行。与此同时，一项特别针对孕中期至孕晚期产妇的腹部开展的抚触也将于明年推广。

孕妇补铁过高易生早产儿

妊娠期女性容易缺铁，为了预防或纠正孕期的贫血和缺铁，一般推荐孕妇每日补充60~120毫克的铁。但近期由奥克兰儿童医院研究协会等机构合作的一项研究显示，这一补铁推荐量对于无贫血的孕妇而言过高了，不仅易导致铁剂过量，还会引发分娩并发症、早产和生产低体重儿等问题。

研究人员指出，在他们的该项研究中，有27%妊娠期过度补铁的孕妇到妊娠中期出现了血红蛋白的过高，这些孕妇生产早产儿或低体重儿的风险会增加4倍左右。相反，在每周补铁的孕妇中，只有7%的人发生血红蛋白过高。

因此无贫血的孕妇最好将每日补铁的习惯改为每周补铁。

早教可防治早产儿智力低下

前面菲菲和张帅的故事是很感人的，他们的父母靠着一份科学的教学计划和一颗持久的爱心使孩子摆脱了出生时窒息和早产的不利因素，充分发挥了大脑的潜力和代偿功能，使他们成长为聪明可爱的儿童。这两个孩子得以健康成长的现象不是个别的，而是我们进行早期教育的100多个窒息儿和早产儿中的两个。

什么是窒息新生儿和早产儿

窒息新生儿是指新生儿在出生前、出生时或出生后血液循环气体交换发生障碍，使新生儿血氧供给不足，造成各个内脏的损害，特别是脑的损伤。由于缺氧程度不同，造成脑损伤的程度有轻有重，严重者死亡，经抢救成活的新生儿中，由于脑缺氧、缺血，不同程度地影响小儿智力发育，少数还可出现癫痫或脑瘫。据研究统计，有4%～7%窒息儿发展为智力低下，其余的智力平均水平低于正常儿。

早产儿是指妊娠不足37周出生的新生儿，原因多种多样，有的是因为母亲有各种疾病。早产的小儿愈早出生，即胎龄愈小，发育愈不成熟，新生儿期发生疾病愈多，最常见有呼吸窘迫综合征、窒息、感染、营养不足等等，这些可引起大脑缺氧，使大脑得不到充足的营养，影响大脑的正常发育。据我们统计，存活的早产儿中有7.8%智力低于正常，其余的平均智力水平也明显低于正常儿。早产儿还常发生脑瘫等其他后遗症。

早期教育可防治窒息和早产儿智力低下

为了促进窒息新生儿和早产儿的智力发育，防治智力低下，从1991年起，全国窒息、早产儿早期教育协作组开始进行协作研究，研究结果令人非常鼓舞。我们将出生在各协作医院的足月窒息儿、早产儿按收治先后分别随机分配原则，单号为早期教育组，双号为常规育儿组，并设正常小儿为对照组。

窒息儿早教组64人，常规育儿组55人，正常对照组65人。方法按我们编制的教育大纲。内容包括运动发育、认知能力、语言发育和交往能力。1岁以内以感知和动作训练为主。出生后开始给视、听刺激，在小儿觉醒时给看鲜艳色彩的玩具，听摇动玩具发出的响声，经常和小儿对视和说话，促进亲子间的感情交流。

婴儿期的教育内容主要是育儿刺激和玩耍，使小儿感受丰富多彩的外界环境，即各种颜色、多样形状和不同声音。在床上和卧室墙上挂些色彩鲜艳或可发出响声的玩具，时常更换，以引起小儿看和听的兴趣。给一些常用物品，发展小儿嘴、眼、手的探索能力。在喂养和护理时，不断和小儿亲切交谈，逗引小儿高tulaoshi兴地发声。可通过和孩子说话、唱歌来促进小儿的社会适应和交往能力。通过各种玩耍发展小儿知觉辨别、交流、精细动作和大运动控制能力。1～2岁以训练语言和协调动作为主，发展对语言的理解能力，通过说做并行、模仿口型等训练小儿用简单词句表达自己的意愿和需要。通过双手配合活动、动手的游戏、涂画、翻书、生活操作等发展小儿动手能力。通过讲故事、游戏、舞蹈、体育活动，延长他们“集中注意”的时间，激发其好奇心和自信心，培养独立能力、毅力和勇敢等优良性格。早期干预是通过指导家长实施的。由符合条件的对象在新生儿出院前，取得家长的同意和合作。具体做法和正常儿早期教育类似。

早期干预结果出乎意料，1岁半时窒息新生儿早期干预组智力发育指数为105分，而正常儿为100分，完全赶上正常小儿发育水平。而窒息常规育儿组(按父母的育儿方式)1岁半时智力发展指数为90分，明显低于早期干预组和正常儿。更为重要的是，未经早期干预组中，有9%小儿智力低下，早期干预组中在1岁半时没有一个智力落后于正常水平。

早产儿吸纯氧会有危险

据《今日美国报》报道，新的研究显示，儿童吸纯氧有可能刺激脑部活动，影响心脏功能，从而产生危险的副作用。

目前，医生在紧急情况下经常给病人吸纯氧。但美国加利福尼亚大学戴维·格芬医学院神经生物学教授罗纳德·哈珀经研究认为，如果达到一定的使用量，纯氧会连续释放出一种“不良化学物质”。他的研究报告发表在最新一期《公共科学图书馆医学杂志》上。

哈珀的研究小组利用功能性磁共振造影技术，观测14名8岁到15岁健康儿童的脑部对100%的氧气(纯氧)和95%氧气加5%二氧化碳这两种气体的反应。当受试者脑部一些区域活跃起来时，功能性磁共振造影就“发亮”。

结果表明，吸纯氧两分钟会引起儿童脑部以下区域的活动：海马(该大脑区域影响血压)、脑岛(影响紧张程度)和下丘脑(调整心律)。

哈珀说，受试儿童吸加入5%二氧化碳的氧气时，大脑区域的活动大大减少，其中下丘脑处于静止状态。他指出，下丘脑起着关键作用，因为它把激素和神经传递素送入血液中，从而影响心脏输送血液和输氧的能力。

哈珀认为，纯氧导致血管收缩，二氧化碳导致血管膨胀，“氧气应该和能够使血管保持舒张状态的物质相伴”。

在洛杉矶儿童医院工作的蒂姆·迪克斯说：“氧气无疑是一把双刃剑。”洛杉矶儿童医院另一名医生戴维·爱泼斯坦说，由于这项研究，人们“有可能开始一个全新的研究项目”。

此前已有研究对使用纯氧特别是给早产儿吸纯氧的做法提出了质疑。

早产儿呵护的4个方面

早产儿呵护的4个方面

早产儿被称为未熟而蒂落的“瓜”，是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，因此，大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量、在室内温度21—24℃下能保持正常体温、体重每日增加10—30克，并达到2300克以上、无并发症、不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。但孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要从以下四个方面做起，谨慎小心地加以护理。

△创造适宜的环境：由于早产儿体温调节中枢的发育不完善，皮肤过薄，皮下脂肪少，外界环境的温度变化对宝宝有着不可小视的影响。通常适合宝宝生长的室温是24℃—28℃，冬夏季节可以用暖水袋或者空调将室温调节到最佳状态，使早产儿的体温保持在36℃—37℃。每天上下午需各测1次体温，如果超过这个范围，需要采取相应的措施来调节，保证婴儿体温恒定。为孩子保暖并不意味着给孩子穿很多衣服，捂得越厚越好。孩子的穿衣量应根据具体环境进行增减，一般标准是同样环境下，与成年人相比多穿一件衣服。冬夏季如果室内开空调，要注意保持通风，保持室内空气流通，可以将窗户打开一些。另外，每天至少要做两次彻底的通风换气。

△坚持母乳喂养：早产儿妈妈的乳汁和足月儿的母乳有许多不同，其中所含的各类营养物质，包括蛋白质、氨基酸都更多，它是专为早产儿准备的特殊食物，所以对早产儿尤其要强调母乳喂养。如果由于某些原因母乳量不够，或者妈妈无法给婴儿哺乳，需要购买母乳替代品，那么最好去指定的医院购买专为早产儿配制的母乳化配方奶。

△抚触刺激：由于早产儿还没有在母体内发育完全，便开始了一种全新的生活方式，为了弥补先天不足，需要给早产的孩子更多刺激，促进他身体机能的发育。目前采用最多的方法是给婴儿做抚触操，做时动作一定要极轻柔。为婴儿做抚触，时间一般选在两次喂奶之间，婴儿情绪稳定，没有哭闹和身体不适的时段，每次以10—15分钟为宜。抚触手法的力度应根据孩子的感受做具体调整，通常的标准是做完之后如果发现孩子的皮肤微微发红，则表示力度正好；如果孩子的皮肤不变颜色，则说明力度不够；如果只做了两三下，皮肤就红了，说明力量太强。随着孩子月份的增大，力度也应有一定的增加。

△防范异常：早产儿由于先天发育不足，和足月的孩子相比，抵抗力比较弱。为了避免感染，孩子的看护人员最好固定，不要经常更换。给孩子哺乳或做其他事情前，要洗净双手，换上干净的衣服。如果想把孩子抱给亲戚邻居看，最好等孩子足月后。家庭护理中如果发现宝宝有下列异常情况时，应及时与医生联系或送医院处理：体温下降到35℃以下或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；突然发生腹胀、痉挛、抽搐时。

总之，在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。

初为父母须知：喂养早产儿需要增加营养素

导读：早产儿是指妊娠不满37周分娩的新生儿。母乳中含有易于消化吸收的蛋白tulaoShi.com质、脂肪、乳糖，还有适量的微量元素、维生素、酶及免疫因子等，是早产儿的最佳食品。 

但由于早产儿的生理特点，母乳中某些微量元素（铁、锌等）及维生素（D、C、B等）的供给不能保证其需求，而这些营养素是保证早产儿智力体格发育所必需的，如不及时添加这些营养素就会造成营养素的缺乏，从而不利于早产儿智力的发育。 

早产儿出现钙、铁、锌等血清值低下的原因是妊娠后期是胎儿完成微量元素正常体内储备所必需经历的重要阶段，早产儿过早分娩出来使胎儿不能在妊娠后期从母体中获得足量的体内储备，从而易于缺乏。如： 

     1、妊娠后期钙磷蓄积量占其总蓄积量的80%，而且早产儿母乳中钙磷含量少，即使是足够母乳喂养，钙的摄取量也只是胎儿后期的1/3～1/2，加之胆酸分泌不足，脂溶性维生素D的吸收偏低，因此胎龄越小的早产儿越易发生缺钙，而且早产儿生长速度快于足月儿，故易发生缺钙性佝偻病。 

     2、铁的再吸收通常发生在临近足月时，故早产儿铁的储备不足。 

   3、宫内最后3个月胎儿贮存锌量为250μg/kg·d，出生时血锌高，故足月儿极少发生缺锌，早产儿由于胎龄不足，贮锌量少，加之人乳中锌的含量不能满足早产儿生长所需，故易缺锌。

母乳中维生素E、C、B族及叶酸的含量不足，而早产儿生长速度快，对这些维生素的需求量相对较大。故母乳不能完全满足早产儿对某些微量元素、维生素等的要求，需适当补充。

药物抑制宫缩

硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网，并可直接作用于肌细胞，使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩，抑制作用与剂量有关。血清镁浓度为2～4mmol/L(4～8mEq/L)时，可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩。首次剂量为4g，加入5%葡萄糖液100～250ml，静脉滴注，在30～60分钟内滴完。尔后将5～10g硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml，以1～2g/h的速度静脉滴注，直至宫缩停止或在产程已明显进展，治疗无效时停用。滴注过程中，密切注意镁中毒症状，监护孕妇呼吸、膝反射及尿量。如出现呕吐、潮热等不良反应，适当调节滴速。若宫缩一度消失后再现，可重复应用。有严重心肌损害、传导阻滞、肾功能损害者禁用。此外，应避免与其他呼吸抑制药物同用。

β2-肾上腺素能受体兴奋剂：β2-受体主要在子宫、血管、支气管及横隔平滑肌内。药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体，与相应受体结合后，激活腺苷环化酶而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加，抑制肌质网释放钙，细胞质内钙含量减少，使子宫肌松弛而抑制宫缩。此外，由于β2-受体兴奋，使血管平滑肌松弛，动脉血管扩张，子宫胎盘血流量增加，亦可降低子宫活性而使子宫松弛。但该类药物有恶心、头晕头痛，致心率加快、心律失常、低血压等不良反应，并可引起高血糖、低血钾、低血钙、低血镁等。目前用以治疗早产的有硫酸舒喘灵(salbu tamol sulfate)、硫酸间羟异丁肾上腺素(terbutalini sulfas)、苯氧丙酚胺(isoxsuprine)、羟苄羟麻黄碱(ritodrine)。硫酸舒喘灵的心血管不良反应小而抑制子宫收缩的效果好。4.8mg口服，如无不良反应，半小时后再给予2.4mg，8小时后再给予2.4mg，需要时可重复再用。苯氧丙酚胺的剂量为每分钟静脉滴注0.5～1mg，直至宫缩停止，以后予以最低有效量维持8～12小时，再改用口服药，5～20mg，每3～6小时一次。如静脉滴注＞1小时，宫缩持续，表示失败，应停药。硫酸间羟异丁肾上腺素抑制宫缩时间较长，心血管不良反应较小，常用剂量为每分钟静脉滴注10μg，逐渐加量，每次增加5μg/min，1小时后，每30分钟减量，每次减少5μg/min至最低有效量，维持8小时。以后改用皮下注射250μg，每6小时一次，共3天，再改口服5mg，每8小时一次，直至36孕周。羟苄羟麻黄碱的常用剂量为每分钟静脉滴注50μg，以后每10分钟增加50μg，至宫缩消失后1小时为止。如心率＞120次/分，则依次逐步减量，直至心率正常。一般静脉给药不超过12小时，在停止静脉给药前半小时，开始口服10mg，每2小时一次，持续24小时，然后逐渐减量，每日20～60mg，分2～3次口服。

早产儿多重才能算安全

早产儿多重才能算安全

当看到自己像小猫一样的早产儿，每个做爸爸妈妈的心都不由地提到了嗓子眼，把宝宝送到早产儿室后，更是望眼欲穿地盼着宝宝早点出来。那么，早产儿体重长到了几千克可以说是达到了安全范围以内？

作为一般的标准，出生时体重2000克以上的早产儿长到2700克；出生时体重2000克以下的早产儿长到2500克左右，又没有格外的异常时，就可

最新研究发现早产儿学话晚

新华社圣地亚哥3月4日专电(记tulaoShi.com者许云鹏　赵凯)智利科学家最新研究发现，早产儿学会理解话语的时间往往晚于足月出生的婴儿，这是因为他们在出生时大脑还没有发育得足够成熟。

智利大学教育研究计划成员、神经学专家马塞拉·培尼亚博士研究发现，6个月左右出生的早产儿语言理解能力可能比足月出生的婴儿落后3个月至4个月。但是，在区分当地语言典型发音发面，早产儿与足月婴儿基本没有区别。

培尼亚博士说，这表明有些语言能力在大脑发育的早期阶段就已形成。他提醒说，早产儿在神经功能没有发育完全的情况下就面对大量的语言刺激，其认识系统可能会受到负面影响。

他还指出，除了语言学习能力可能滞后，早产儿还可能出现注意力不集中等行为问题。

音乐有助于早产儿早日进食

加拿大一项最新研究发现，音乐可以帮助早产儿学会更好地吮吸，还可以缓解他们接受手术时的疼痛感。

加拿大艾伯塔大学的科研人员对9项有关音乐与新生儿的医学研究成果进行了系统分析，结果发现，音乐对于婴儿的生理、行为和减痛等都有益处，尤其是能尽快改善他们的吮吸能力，这样有助于早产儿早日进食。

研究人员说，自古以来，母亲们就一直低吟摇篮曲来哄婴儿入睡。如今，他们的研究结果表明，音乐可以作为一种简单而低成本的方式，来帮助早产儿更快地学会自主吮吸，早日脱离新生儿特别护理，从而节约医疗开支。

另外，他们还发现，早产儿在接受一些手术的过程中，音乐有助于减少他们的疼痛感。