小儿腹泻的原因与治疗

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春天小儿腹泻的原因与治疗

腹泻是由很多不同原因引起，以大便次数比平日增加及大便性状改变(稀便、水样便、粘液便、脓血便)为主要表现的胃肠道功能紊乱疾病。

病因

1.内在因素

①神经系统功能调节能力差，容易发生肠道功能紊乱

②消化系统发育未成熟，消化能力差。

③防御感染功能差。

④因生长发育快，需营养物质多，使消化道负担重。

2.感染因素肠道内感染细菌、病毒或肠道外感染(如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等)引起。

3.非感染因素喂养不当(过多、过少、突然改变饮食品种)，对牛奶等食物过敏，腹部受凉等。

临床表现

轻型一般情况良好，仅大便次数增多，大便由于病原体的不同而呈现不同的表现，可为黄绿色蛋花汤样、黄色稀便、粘液脓血样等;中型每日10余次或更多，精神较差，可伴发热、呕吐、食欲减低;重型全身情况差、高热、精神萎靡，并可发生脱水、酸中毒及电解质紊乱(低钾血症、低钙血症、低镁血症)等；如四肢冰凉，脉搏细弱或摸不到，说明脱水达严重程度，发生了休克可危及生命，故应密切观察病情，特别注意四肢温度与小便量。此外，如发现呼吸深快，说明有酸中毒，亦可危及生命。

治疗

①饮食要求：适当减少进食，饮食易消化，给予足够的液体防止脱水。

②控制感染：细菌性肠炎可根据致病菌选用抗菌药，常用氨卞青霉素、庆大霉素等。病毒性肠炎一般不需用抗菌药。

③应用乳酪乳酸杆菌制剂(如强力霉生)，使该菌在肠道繁殖以抑制大肠杆菌，有较好效果而无副作用，并可增进食欲，改善消化吸收功能。

④微生态疗法：恢复肠道正常菌群的生态平衡，多用回春生、妈咪爱等。

⑤中药：轻症可用保和丸，重症可用葛根耳连汤，营养不良久泻不愈可用参茅白术散。

预防

①加强食品卫生与水源管理。

②提倡母乳喂养，避免夏季断奶。

腹泻，多为轮状病毒惹的祸

腹泻，多为轮状病毒惹的祸

上周的“名医网上聊”中，卫生部腹泻病专家咨询委员会委员、上海市疾病预防控制中心急传科顾宝柯副主任医师参与了小儿腹泻话题的网聊。专家指出，现在已进入小儿腹泻的发病高峰期，要注意保暖，避免病毒细菌的感染。

半数小儿腹泻轮状病毒引起

秋天转季气节，各种病毒细菌容易滋生，儿童很容易“中招”感染，容易出现一些其它的呼吸道疾病和消化道疾病。顾宝柯医师指出，在秋冬季患腹泻的婴幼儿中，一半左右是由轮状病毒感染引起的，20%左右为其他细菌引起。

一般来说，轮状病毒引起的腹泻起病急、病情重，发热、呕吐、腹泻，排出的大便像洗米水或蛋花汤样，而且常伴失水、酸中毒等全身症状。专家提醒，当孩子一旦出现以上症状，就应该及时去医院就诊，以免引起病毒性肺炎、心肌炎。

1岁以下小儿最是易感对象

“随着气温的逐渐下降，从今年11月到第二年1月，都是轮状病毒感染的高峰期。”顾宝柯医师指出，1周岁以下幼儿的看护人、会经常拉肚子的人等都是轮状病毒的易感对象。“特别是1周岁以下的幼儿，只要饮食产生质或者量的变化都会让宝宝的肠胃负担加重，从而导致免疫力下降。”专家指出，轮状病毒通过缩短小肠内的绒毛，破坏肠道内的吸收平衡。这种病毒经常是经口传播，而后进入消化道，但目前也有通过呼吸道传播的说法。

对此，家长需要加强预防意识，特别小心对儿童的护理，注意孩子的保暖。对于一些婴儿，母亲应该避免在气候变更的时期里对婴儿进行调整饮食，如突然给孩子断奶，或者突然给孩子改换吃粥等等，以免引起婴儿肠胃上的不适应。同时，还要注意不要带孩子到人群密集的地区，室内也要保持适当通风。如果有家人感冒的，还要特别让小孩远离。

保持通风环境防止空气传播

轮状病毒主要是通过空气传播，所以保持通风环境非常重要，隔断病毒传播途径。专家指出，家长应少带孩子到人多、空气污浊的公众场合，在门诊中也有家长反映带孩子逛了下超市，孩子就出现腹泻的情况，家长可根据自身情况预先接种轮状病毒疫苗。

专家还提醒，秋季腹泻可能会有心肌炎、中毒性脑炎等并发症，而且会影响宝宝的生长发育，如果孩子出现腹泻症状，家长要及时带到正规医院就诊。