孕期吃药了对宝宝有哪些影响？

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孕期吃药了对宝宝有哪些影响？

很多女性在第一次怀孕后往往没有经验， 不知道自己已经怀孕，因此吃了一些药物，那么这时候宝宝换能吃要吗？孕期吃药对胎宝宝有哪些影响呢？孕期及孕前吃药有哪些原则？

上海市黄浦区妇幼保健院副主任医师 王玉玲

前几日，一个24岁的女孩来我处就诊，她说自己人工流产后闭经半年了，吃了中药、吃了西药，月经还没来。她担心自己再不能怀孕了。

我问：为什么做流产？答：因为不小心吃了几片药。问：医生建议你人工流产的吗？答：不是，自己担心孩子不健康。

事已至此，我不能过多责备这个女孩，但她的决定是如此草率，而且带来的后果太严重了。经过检查，发现她因为人工流产导致子宫内膜受损、宫腔粘连，不得不接受宫腔镜手术纠正粘连。不治疗前确实是不能怀孕了，即使手术治疗了，也需要看她本人的恢复情况。

很多人在不知道自己怀孕的情况下吃了药，拍了胸片，或者接触了有毒物质。那么发生了这些情况，是不是胎宝宝就不能要了呢？还有些准妈妈，为了保护孩子，生病了也坚决不吃药，这样做对吗？

我来告诉各位准妈妈，判断外界不良刺激对胚胎的影响要依据依据以下条件：

服药时间 如果你月经正常，www.Tulaoshi.com28天一个周期，那么月经第14天可排卵受精。

受精的两周内，遵循的原则是全或无。什么意思呢？就是说：如果不良刺激影响到了胚胎，胚胎就会死亡，流产。如果胚胎存活那么说明孩子丝毫没受到影响。因此即使后来发现这段时间吃过药、拍过X光片，也完全不用担心胎儿的健康。第3～12周这段时间是胎儿各个器官形成的阶段，对不良刺激没有那么好的修复能力，这段时间尽量避免应用药物，或接触毒物、放射线。12周以后，胎儿已经成型，外界因素轻易不会引起胎儿畸形。但这不是说12周以后可以随意接触有害物质，毕竟就连吸烟喝酒都会对胎儿产生不良影响。

药物种类 美国食品药品监督管理局把药物按照对胚胎的影响进行分级A、B、C、D和X五级。A级和B级是相对安全的。如果孕期必须用药，则尽量选择A级B级药物。这些分级都是根据大量的动物和临床试验得出的结论。目前新药品种繁多，很多新药并未积累更多的临床数据。另外，中药、中成药号称无副作用，其实很多药物从未做过动物和人的试验，没有这方面的数据，因此不建议孕妇盲目服用中药，更不建议中药保胎。

药物剂量 有句话这样说：撇开剂量谈毒性都是耍流氓。药物对胎儿的不良影响叫做胚胎毒性。任何药物起作用和副作用的发生都需要一定的剂量，也许每个药毒性有强有弱，但都有一个最低中毒剂量。因此无论哪级药物，如果仅仅吃一两片完全没必要放弃胎儿。

自身健康 怀孕以后不能滥用药，但也不能忽视自身的健康状况。别忘记影响胎儿发育的因素除了药物，还有你的健康状况和导致疾病的病原本身。如果妈妈不健康，怎么能撑过孕期？引起你生病的病毒、细菌一样也会影响孩子的。前不久我就接触过一个病例，一位怀孕26周的孕妇发热、伴腹痛，考虑先兆早产，早产的原因可能是感染引起的。青霉素治疗3天后，发热无好转，医生建议换抗生素，她担心对孩子有不良的影响，签字拒绝了。最终的结局是又过三天，流产了。

人生不能总是追求完美，追求完美的结果可能是毫无收获。那个女孩因为几粒药，放弃了胎儿，结局有可能终生不育。那个准妈妈因为拒绝用药，结果失去了孩子。也许折中一下，她们都会有一个欢乐的家庭。

再次提醒各位准妈妈，如果在孕期不慎接触了药物、放射线，一定要告诉医生你什么时间、用的什么药物、用了多少。让医生给你分析一下风险有多大，在医生的指导下审慎地做决定。

孕期各时期吃药对胎儿的影响

受精后1~2周：药物对胚胎的影响是全或无，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此做人工流产。

受精后3~8周(即停经5~10周)：称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，可在怀孕16~20周进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。

分娩前：孕妇最后1周用药应非凡注重，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等；还有的能使新生儿产生低血糖；甚至有的还会导致胎儿死亡。

孕前及孕期用药原则

1、准备怀孕的妇女和育龄未避孕的女性，当月经过期时应想到有怀孕的可能。此时如有不适，应慎重用药。

2、一般来说，用药时间越早，持续用药时间越长，用药剂量越大，对胎儿的影响也越大。原则上孕早期应尽量少用药或不用药。

3、由于各种原因必须用药时，应在医生的指导下选择那些对胎儿没有影响或影响小的药物。能用一种药解决问题，绝不选择多种药；多用中药，少用西药。

4、如果出现严重合并症，不治疗会危及生命时，不可顾此失彼，因小失大。即使用药对胎儿有害，也应在医生指导下权衡利弊，合理用药，然后再考虑是否应终止妊娠。

孕前及孕期哪些药物对胎儿有害？

抗癌药：可致畸形、死胎，造成四肢短缺、外耳缺损、唇腭裂及脑积水。

激素类药物：据报道，早期应用雌激素的孕妇生下的女孩，在青春期及青春后期，可发生阴道腺癌。雄激素中的睾丸酮可使女性胎儿的外生殖器男性化。在妊娠14周以前，如果大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素（如考的松、强的松等），可引起死胎、早产、唇腭裂、无脑儿等畸形。甲状腺激素也有致畸作用。

抗生素类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可致先天性耳聋并损害肾脏。。四环素类可导致骨骼发育障碍、小肢畸形、乳齿黄染和牙釉质发育不全、先天性白内障等。红霉素可致胎儿肝脏损伤。氯霉素可使骨髓机能受抑制以及新生儿肺出血。磺胺类特别是长效磺胺，可致新生儿黄疸。

镇静药：眠尔通可致胎儿发育迟缓和先天性心脏病。巴比妥类可致指（趾）短小、鼻孔通联。长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜病变。

维生素类：维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形；但若是孕妇服用过量的维生素A也可引起胎儿畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。

其他药物：解热镇痛药如阿斯匹林、非那西汀可致胎儿骨骼畸形、神经或肾脏畸形。抗甲状腺药可抑制胎儿甲状腺素的合成而导致死胎或先天性克汀病等。降血糖药如磺脲类药物，可引起流产、死胎、多发性畸形。服用大剂量抗疟药如奎宁能引起胎儿视网膜损害，等等。

假如孕妇因病情需要必须要用这些已明确对胎儿有不良影响的药物，且又处在致畸的敏感期，为了优生，最好先给母亲治病，然后再行人工流产术。