如何区分腹痛和妊娠腹痛胎动？

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如何区分腹痛和妊娠腹痛胎动？

　　我姐姐怀孕4个月时，就感到肚子里的小宝宝在动。有时候姐姐在胎动的同时觉得有些腹痛。后来姐姐的腹痛加重了，但她也没有在意。在怀孕快满8个月时，由于腹痛难忍她被送到了医院。经检查，她被确诊为急性阑尾炎。医生为她做了阑尾切除术和剖宫产术。姐姐虽然没什么大事，但孩子却因为早产差一点送了命。此事给我的振动特别大，我想问一下，孕妇应怎样区别胎动和妊娠期腹痛呢?像你姐姐这种情况，在临床上并不少见。这是由于你姐姐将自己患急性阑尾炎引起的腹痛误认为是胎动引起的。那么怎样识别胎动和妊娠期腹痛呢?

　　一般来说，孕妇在怀孕16—20周时即可感觉到胎动。胎动有一定的规律性。一般上午8—12时，胎动比较均匀。12时以后胎动减少。下午14—15时，胎动最少。晚上20—23时胎动最多。正常情况下孕妇每小时的胎动在3—5次左右。

　　妊娠期腹痛也是孕妇常有的一种症状。孕妇的胎动极易和妊娠期腹痛相混淆。那么妊娠期腹痛都有哪些特点呢?

　　妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。

　　生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宫体增大，对子宫圆韧带造成过度牵拉而导致的。此种情况多发生在孕妇妊娠3—5个月时。疼痛部位多在下腹部子宫体的一侧或两侧。疼痛多为牵涉痛、钝痛或隐痛。疼痛常发生在孕妇远距离行走或体位改变后。此种情况通常经卧床休息便可缓解。生理性妊娠期腹痛也可发生在胎动后或妊娠晚期的假宫缩后，但此种情况造成的腹痛一般仅持续数秒钟即可缓解。

　　病理性妊娠期腹痛的原因则较为复杂。常见的原因有以下几种：

　　1.葡萄胎可引起腹痛 此种情况常发生在早期妊娠(怀孕4个月之内)的妇女身上。发生葡萄胎的妇女也有停经史，但其子宫体内并未孕育着真正的胎儿，而是一种水泡状的胎块。这样的妇女妊娠反应严重，子宫体增长得非常迅速。多数妇女会在停经后2—4个月时发生腹部胀痛或钝痛，并伴有阴道流血。怀了葡萄胎可通过B超进行辅助诊断。治疗此病需要实施清宫术，并要定期复查。

孕期异常腹痛是危险的前兆

孕期腹痛是正常的现象，因为子宫对刺激比较敏感，所以，胎动会诱发短暂的宫缩，引起腹痛。但是，如果准妈妈感到有明显的腹痛，并伴有发热、阴道流血、恶心、呕吐等症状，就需要警惕了。

小丽怀孕六个月了，早就能感觉小宝宝在肚子里跳舞了，有时宝宝踢得很有力，小丽会有一阵轻微的腹胀，不过几秒钟就过去了。产检时医生曾告诉她，这是由于子宫对刺激比较敏感，宝宝有力的胎动诱发了短暂的宫缩，只要平时注意休息，一般没什么影响。所以腹内的宝宝把小丽踢得肚子疼时，小丽感受到Tulaoshi.com的也只是幸福。一个周末，小丽跟先生逛了一天超市，回到家后，肚子里的小宝宝似乎变得异常活跃，有些疲乏的小丽感到下腹一阵阵的胀痛，十几分钟一次，每次几秒钟就过去了，她以为像平时一样休息一下就会好的。但数小时过去了，下腹痛不但没有减轻，反而越来越重，变得难以忍受了，腹痛逐渐变成三四分钟一次，持续时间在半分钟以上，并有血从阴道流出来。这下小丽和先生慌了，赶紧坐车到医院，医生检查后说，他们来得太晚了，子宫口已经开了，流产在所难免。小丽夫妇伤心欲绝：医生不是说这种腹痛是胎动引起的，休息一下就好的吗？为什么这次变成了流产呢？

在为小丽感到惋惜的同时，年轻的准妈妈们也有必要提高警惕：在孕期，究竟什么样的腹痛是正常的，什么样的腹痛又预示着凶兆呢？

产前腹痛的心理护理

心理护理是通过护士的语言、态度、行为来完成的，护士良好的语言信息可以改善孕产妇内脏的调节功能，提高孕产妇疼痛阈值，消除紧张、恐惧、不安的心理，稳定情绪减轻痛苦。

临产孕妇进入产程的特点是阵发性腹痛伴子宫颈口的扩张。分娩前恐惧和焦虑常常困扰她们，恐惧和焦虑等心理问题又会影响生产产程的进展和母婴安全，并加重分娩时的疼痛和不适。孕妇对疼痛的恐惧、自我控制能力的丧失以及各种所没有预料到的反应及治疗，是妇女分娩压力的主要来源，直接影响了分娩的进程，并对产妇心理产生影响。正确指导临产妇对疼痛做好充分思想准备并做出适宜的应激，关键在于护士做好耐心细致的心理护理。

疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念。它既是一种生理反应，也是一种心理反应。分娩时的疼痛是机体对刺激的一种心理反应，引起反应的刺激是子宫收缩。对于正常宫缩引起的阵发性疼痛临产妇不能忍受，不同程度地存在紧张、焦虑和烦躁不安。由于对分娩不正确认识，致使普遍存在对分娩所产生疼痛的恐惧—恐惧则会导致紧张，紧张更加剧了疼痛，即疼痛—恐惧—紧张综合征。这种精神心理状态可明显的影响产力，导致一系列神经—内分泌变化，如交感—肾上腺髓质系统和下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的活性增加，使血中皮质醇和儿茶酚水平增高，从而影响子宫的正常收缩。焦虑时去甲肾上腺素的减少可使子宫收缩力减弱而对疼痛的敏感性增加等均可干扰产程进展，导致难产发生。如果产妇能够很好地应付3个环节中的任何一个，即能阻断三者联系，从而减轻分娩所引起的压力和不适。

有些产妇对疼痛特别敏感，加之精神紧张，在宫缩时发生躁动、害怕及呼喊，因此会消耗很大体力，影响正常产程进展。有些产妇对疼痛无充分心理准备，因而出现恐惧、烦躁。有些产妇娇气、过分依赖，加上家属特殊照顾，导致产妇极度不合作、乱用力。护理人员应做好产妇思想工作，加强其精神鼓励与支持，使其掌握好放Tulaoshi.com松的技巧、呼吸控制的技巧和转移注意力的技巧，有效地缓解分娩过程中的不适。

孕期腹痛需要注意！

准妈妈有时候常会感觉肚子一阵阵的发紧胀痛Tulaoshi.com，如果这种疼痛是偶发的且间隔时间较长、疼痛不明显、无下坠感的话，一般没什么大的问题，很可能是增大的子宫刺激肋骨下缘、对肋骨产生压迫，或是假性宫缩所引起的，不需要特殊治疗。但若腹痛持续时间较长且剧烈，而且伴有阴道出血、破水等情况的话，就有可能是胎盘早剥、子宫先兆破裂或早产的征兆，必须迅速就医。

胎盘早剥多发生在孕晚期，妊娠高血压综合征、慢性高血压病或者有腹部外伤者较易发生。发生胎盘早剥时，下腹部会呈撕裂样疼痛，且多伴有阴道出血。腹痛程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等，当胎盘剥离超过50% 时，极有可能导致准妈妈的凝血机制失常和胎儿死亡。所以在孕晚期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。

子宫先兆破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，常发生于瞬间，之前准妈妈会感觉下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促，此时为先兆子宫破裂。在子宫破裂的瞬间，腹部会有撕裂样剧痛，破裂后子宫收缩停止，疼痛可缓解，随着血液、羊水、胎儿进入腹腔，腹痛又呈持续性加重，准妈妈呼吸急促、面色苍白、脉搏细数，血压下降陷于休克状态。

子宫先兆破裂是直接威胁准妈妈及胎儿生命的产科并发症，子宫有先天畸形和瘢痕子宫者较容易发生，因此对于高风险的准妈妈，在孕晚期要时刻防范，加重自我监护，如有不良征兆应以最快时间送入医院采取相应手段进行救治。