产前要筛查一些什么项目

【 tulaoshi.com - 血清学 】

产前筛查项目是什么？

　　主持人：通常说的产前筛查项目指的是什么？

　　李红霞：我们一般情况下作为两种，一种就是刚刚讲的超声的筛查，另外还有一种就是血液指标的筛查，比如超声，比如刚刚讲的神经管的畸形，另外还有体表的畸形，都可以靠超声检查出来。比如说刚刚讲的神经管的畸形，另外还有体表结构的畸形，比如有指头6指，就是多指畸形，有的时候靠B超看的很清楚，三维立体的B超还可以看到腭裂、兔唇。另外还有腹壁的缺损，肠会到外面去，这样也可以靠B超筛查。

　　主持人：这样也可以成为终止妊娠的一个理由吗？

　　李红霞：对，一般我们B超筛查的时候，比如说在18到20周最好，为什么呢？如果早期筛查之后，可以采取流产或者引产，避免将来出现一些畸形儿。另外还有血液指标的筛查，比如我们要做先天性愚型筛查，通过血的指标做一些筛查，诊断一些遗传性的疾病和二十一三体常常是一个常染色体的疾病。如果产前筛查出现了问题，比如说有高危型的，在筛查的时候出现了高危，这个时候我们可能就进一步检查，要做一个羊膜穿刺，直接做绒毛的活检等等，做绒毛细胞里的染色体培养等等。

孕妇血清学筛查如何做？

　　1．每个孕妇是否都要做孕妇血清学筛查？

　　最好能做。鼓励每一个孕妇能接受这项检查是很重要的，因为这是一项对孕妇无创伤性检查，可以筛查胎儿一些主要的异常，如神经管畸形、染色体异常等，再确定是否需要做羊膜腔穿刺术。

　　2.孕期什么时候做这项检查最好？

　　一种筛查开始于怀孕早期，对怀孕9～13周采用B超检查胎儿颈部透明带和检测母血中游离β-HCG、妊娠相关蛋白（PAPP-A）的方法，可早期筛查染色体21-三体、18-三体综合征。

　　最多的筛查是在怀孕中期，对怀孕14～18周的母亲血液进行两联或三联检测。

　　3．孕妇血清学筛查的指标是什么？

　　通过抽取孕妇血液，检查血液中甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度，称为两联筛查。如果还检查雌三醇（E３）浓度，则称为三联筛查。有些检查还测定孕妇血清中妊娠相关蛋白（PAPP-A）。

　　4．孕妇血清学筛查主要有什么用途？

　　孕妇血清学筛查不是最后确诊方法，但这个方法可提示胎儿一些异常，需要做进一步的检查。胎儿异常可能有：

　　　 ●　神经管畸形：主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出，是发生在脑部和脊柱部位的严重畸形。

　　　 ●　先天愚型（染色体21-三体综合征）：主要可引起智力低下。

　　　 ●　腹壁缺陷：内脏外翻等。

　　　 ●　可提示流产、早产、死胎、羊水过少、先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓等危险。

　　5．孕妇血清学筛查结果需要考虑哪些因素？

　　需要结合孕妇年龄、体重、种族以及是否患糖尿病等因素考虑。

需增加产前筛查妈妈类型4-6

需增加产前筛查妈妈类型4-6

4．夫妇一方有染色体平衡易位，生育过先天性代谢性病儿者。

5．已生育过无脑儿、脊柱裂、脑积水，脑脊膜膨出，以及其它畸形儿的孕妇。

6．孕妇受外界不良因素影响者：如接触过毒物，药物，放射线及病毒感染者。

孕前一滴血筛查5种病毒

父母都希望孩子是最聪明最健康的，可是，宝宝的聪明、健康基石，需从怀孕前开始铺垫。在准备孕育小生命之前，把自己的身体调整到一个最佳的状态，同时进行一些必要的身体检查，把一切可能不利于BABY的因素丢到爪哇国去。

　　医生，我打算怀孕了，应该做些什么检查呢？现在夫妻只要一个孩子，为了让胎儿赢在起跑线上，医生会建议他们做优生优育检查，不过，验血查病毒感染的TOUCH检查，由于多数缺乏典型症状而容易被忽视。

　　TOUCH　检查防御五种可感染胎儿的病毒

　　这种优生检查包括了巨细胞、弓形虫、风疹以及单纯疱疹一型和二型五种。王丽娜介绍说，这五种是孕妇感染后能够穿过胎盘屏障感染胎儿的病毒，这些病毒可能引起胎儿先天性白内障、先天性心脏病、脑积水、小头畸形等。郑大三附院产科主任医师崔世红也提到，这几类病毒引起的是胎儿神经、心脑等重要tulaoshi.com系统的畸形和病变，所以需要得到重视。

　　这些病毒多数属于隐性感染，没有什么症状。妇科医生建议，如果近期出现过典型的皮疹、生殖器疱疹，或者没有典型症状但有过感冒、低热症状的准孕妇尤其建议做该项检查。

　　怀孕前两个月感染病毒影响最大

　　TOUCH检查最好在准备怀孕的时候做。检查指标中的Igm如果呈阳性，说明是急性感染期，如果此时怀孕，对胎儿的影响比较大；而Igg感染，则是指远期感染或既往感染，怀孕的话对胎儿影响不大。河南中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜说。

　　另外，怀孕的前两个月是胎儿内脏形成的关键阶段，此时感染病毒，对胎儿影响比较大，理论上说怀孕六七个月以后感染影响不大，但也不是绝对安全。如果查出感染，应抓紧治疗。崔世红说:一旦在孕期查出感染，并不能确定一定会导致胎儿畸形，对于是否继续妊娠，医生很难给出具体建议，医生和患者陷入两难的选择困境。

　　她举例说:比如说小头畸形，在孕期超声检查时就能发现胎儿的头围比正常胎儿小，但是也不能断定到底是不是病态的。在出生20多天做反应测试，才能看出脑部发育是否正常，孩子更大一些才会逐渐显出智力发育迟缓，做出最终的诊断。

　　把宠物送人避免感染弓形虫

　　怀孕后应如何来预防感染呢？王丽娜告诉记者，有些病毒感染是可以预防的，比如弓形虫主要由宠物传染，所以怀孕前后尽量少接触猫、狗，弓形虫还可以由消化道传播，所以要注意饮食卫生，不要吃没有煮熟的肉，不要吃没有洗干净的青菜等。

　　有些病毒是靠空气传播的，比如巨细胞、风疹和单纯疱疹都属于此列。所以，要预防呼吸道传播，保持住所通风，少去人流聚集的地方。