导致前列腺大的原因是什么

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前列腺大 导致前列腺大的原因是什么

　　所谓前列腺大在医学上也被成为前列腺增生，这是一种多发于中老年男性的常见疾病，随着现在老年化发病日渐增多，导致了发病患者日趋增多。那么导致前列腺大的原因是什么呢，前列腺大有什么临床表现呢，用什么办法可以治疗这种疾病呢，下面我们一起来了解一下。

　　前列腺增生是一种男性特有疾病，对男性的健康有着很大的危害。如今，它的城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。

　　病因

　　有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。

　　临床表现

　　前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

　　1.储尿期症状

　　(1)尿频、夜尿增多

　　尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

　　(2)尿急、尿失禁

　　下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

　　2.排尿期症状

　　随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

　　3.排尿后症状

　　尿不尽、残余尿增多

　　残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

　　治疗

　　前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。

　　1.观察等待

　　对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。

　　2.药物治疗

　　(1)5α-还原酶抑制剂

　　研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

前列腺大 导致前列腺大的原因是什么（2）

　　(2)α-受体阻滞剂

　　目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。

　　(3)抗雄激素药

　　应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。

　　(4)其他

　　包括了M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。

　　综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。

　　3.手术治疗

　　手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。

　　4.微创治疗

　　(1)经尿道前列腺电汽化术

　　主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著。

　　(2)经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术

　　是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。

　　(3)冷冻治疗

　　系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱，达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行，操作简单，适用于年龄大，不能耐受其他手术的患者。据文献报道，大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善，残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性，冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除，以清除冷冻后的残留增生组织，可明显减少出血。

　　(4)微波治疗

　　系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。

　　(5)激光治疗

　　利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出，远期疗效和价格性能比有待观察。

　　(6)射频消融

　　利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。

　　图老师小结：看了上面的内容，大家是不是对前列腺增生有了更多地了解呢，前列腺对于男性朋友们来说是非常重要的，一旦出现问题就很有可能引发疾病，对身体造成伤害。因此我们在平时要注意对身体的调理，加强体育锻炼，这样才能保证健康。