倾倒综合征是什么原因引起的

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倾倒综合征 倾倒综合征是什么原因引起的

　　说到倾倒综合征，相信知道的少之又少，甚至许多人都没有听说过倾倒综合征的。正因为如此，所以很多人都不知道如何治疗倾倒综合征，也不知道如何预防倾倒综合征。不过没关系，今天图老师小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就来看一下吧。

　　倾倒综合征原因

　　因为很多人都不知道倾倒综合征，所以说到引起倾倒综合征的原因肯定也不会知道的。所以，下面图老师小编就来为大家介绍一下。

　　(1)血糖和血容量

　　由于胃切除术后，失去了幽门的调节功能，残胃容积缩小，以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张，以致食后大量高渗性食糜骤然倾入十二指肠或空肠，肠腔内的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速互相交换，以保持肠内容物和肠壁之间渗透压的平衡，并可致血糖明显升高、血容量下降和肠管膨胀。

　　(2)消化道激素的作用

　　给胃切除术后患者饮4.5%葡萄糖溶液220ml，并在空腹15分钟、60分钟及120分钟后各取一次血标本，应用放射免疫法，在所有倾倒综合征者血中均可测得血管弛缓素的增加，而无倾倒综合征者则否，且给正常人静注缓激肽可产生和倾倒综合征同样的血管反应。

　　临床观察还发现，倾倒综合征与血中缓激肽水平密切相关，血管弛缓素能增加外周血流量和毛细血管的通透性，并可增强消化道平滑肌收缩，因而可出现血管弛张和胃肠道症状。

　　因此，有人认为，本征症状的发生与血管弛缓素缓激肽系统的活动有关。另外，有人认为，本征的发生还与血管活性肠肽(VIP)、肠高血糖素、神经降压素等激素的增高有关，但均未获得明确的结论。

　　(3)神经精神因素

　　临床发现，当患者进行手术前处于一个兴奋或者是紧张状态的话，则容易在手术之后患上倾倒综合征。

　　精神神经因素可使幽门调节功能障碍而致胃的排空加快，甚至在未曾作过胃切除术者也可发生倾倒综合征，因此，神经精神因素对倾倒综合征的发生更为重要。

　　倾倒综合征治疗

　　一、治疗原则

　　以内科治疗为主，少食多餐，避免进食高浓度碳水化合物，进食后要饮水，必要时进行药物治疗和手术治疗。

　　二、治疗方法

　　(一)饮食治疗

　　因为患上倾倒综合征跟饮食有很大的关系，所以饮食治疗是非常重要的一件事情。因此治疗的时候要控制患者的进食成分以及进餐的次数。

　　饮食成分应为低碳水化台物、高蛋白质、高脂肪以及大分子淀粉，减少糖以及小分子碳水化台物的摄入，避免进食刺激性食物。

　　病人应增加进食的次数，减少每次进食量，一般可建议病人每日进食6次，这样即可降低倾倒综合征的诱发因素，叉可保证每日所需的营养。进食后要适量饮水，并保持平卧30—60min左右，可减轻临床症状。

　　(二)药物治疗

　　饭前30min服用抗胆碱能药物如阿托品、山莨着碱、普鲁苯辛等，可减轻胃肠蠕动，减缓食物通过小肠的速度，从而减轻症状。

　　5羟色胺拈抗剂可对抗5羟色胺、血管活性肽(VIP)和缓释肽等消化道澈素的效应，部分缓解因血管扩张引起的低血压。

　　有报道生长抑素类药物(如奥曲肽，octreotide)治疗本病有一定的疗效，它可以抑制胰岛素及5羟色胺、血管活性肽(viP)和缓释肽等消化遭激素的释放，缓解胃肠蠕动，减少小肠水和电解质的分泌。延长小肠吸收时间，减少内脏血流量，从而预防此病的发生。

　　(三)外科治疗

　　外科治疗适用于经非手术治疗2年后尚未有效控制病情发作，且难以维持正常生活及工作的病人。

　　手术的目的是扩大残胃容量、减慢胃排空的速度，恢复十二指肠的生理性刺激。手术方式应根据病情来选择，对于远端迷走神经切断加幽门成型术后引起的倾倒综合征病人，可以行幽门再造术。对于B-Ⅱ式胃空肠吻合术后引起者，可将B一Ⅱ式改为B—I式胃十二指肠吻合术。

　　目前多推荐采用Roux-en-Y胃空肠吻合术，或切取7一locm长的逆蠕动空肠插，凡输出段中治疗倾倒综合征，可获得比较满意的疗效。

倾倒综合征 倾倒综合征是什么原因引起的（2）

　　倾倒综合征的影响

　　1、该综合征可发生在进食中或进食后5-30min，症状可持续20-60min。早期餐后症状群主要包括两组症状：一组是胃肠道症状，最常见的是稍食即饱感，随后发生上腹部胀满不适、恶心呕吐，吐出物为碱性含胆汁，腹部有绞痛，肠鸣音增加，腹泻、便稀等。另一组是神经循环系统症状，心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。

　　2、不同病人症状轻重及临床表现差异很大。有些病人由于害怕进食后症状的出现，减少进食量或不进食，继而引起体重下降和营养不良。大部分病人表现为早期倾倒综合征或两者兼有，只有极少数病人仅表现为晚期倾倒综合征。

　　倾倒综合征的预防

　　预防的方法为手术时胃切除不应过多，残胃不宜过小，吻合口要大小适中，一般以4cm宽度比较合适。

　　进食后如有症状应平卧，尽量进食营养高而易消化的固体食物，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食和乳制品，饮水和流食可在两餐之间而不在餐时进服，术后早期餐后症状群多数病人症状较轻，经过一个时期的胃肠道适应和饮食调节后，症状可以消失或易于控制。

　　倾倒综合征者的饮食原则

　　宜少食多餐，多进干食少进汤饮，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饥饿，进餐后躺卧半小时左右，养成在餐间或空腹时饮水习惯等。一般低血糖症发作时可给予进食、饮服糖水或静脉注射葡萄糖注射液。

　　倾倒综合征的饮食治疗

　　进食是倾倒综合征的诱发因素，所以饮食治疗非常重要。治疗的关键在于控制饮食的成分和进餐的次数。

　　饮食成分应为低碳水化台物、高蛋白质、高脂肪以及大分子淀粉，减少糖以及小分子碳水化台物的摄入，避免进食刺激性食物。

　　病人应增加进食的次数，减少每次进食量，一般可建议病人每日进食6次，这样即可降低倾倒综合征的诱发因素，叉可保证每日所需的营养。进食后要适量饮水，并保持平卧30—60min左右，可减轻临床症状。

　　控制倾倒综合征患者的饮食

　　控制倾倒综合征患者的饮食成分和餐次是所有治疗中最首要、最必需的部分。

　　病人应增加进食次数，而减少每次进食量，建议每日总食量分6次进食，这样既可以降低倾倒综合征的发病率，又可保证每日所需热量而水至于营养不良。

　　饮食成分应为低碳水化合物、高置白质、高脂肪及大分子量淀粉，减少糖及其他小分子量碳水化合物的摄入。每餐后1—1.5h可补充一些固体食物以免发生低糖血症，避免刺激性食物如辣椒、干辣粉或咖喱食品。

　　轻度到中度倾倒综合征经饮食调整可得到控制。尽管大多数病人经过饮食治疗后可减少倾倒综合征的发生，但仍有一些症状较严重的病人需要药物辅助治疗。

　　图老师小结：以上就是图老师小编为大家介绍的有关于引起倾倒综合征的一些原因以及治疗倾倒综合征的一些方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了，也知道如何预防倾倒综合征了。因此，如果不想患上倾倒综合征的话，则一定要学会预防哦。