怎样治疗氨茶碱中毒

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氨茶碱中毒 怎样治疗氨茶碱中毒

　　氨茶碱是一种在临床上非常常用的药物，但是如果不小心，也会造成氨茶碱中毒，因此在使用氨茶碱的时候一定要当心剂量。那么你知道引起氨茶碱中毒的原因还有那些吗，氨茶碱中毒有什么症状呢，氨茶碱中毒后有哪些治疗方法和急救手段呢，下面我们就一起来了解一下吧。

　　氨茶碱多见于一次服用剂量过大或短期频繁用药而中毒。其中毒除与剂量有关外，还与给药速度有明显关系，特别在静脉注射过快时尤易发生。口服易自消化道吸收，2小时达最大效应，毒性作用与注射用药用相同。一般中毒剂量是17mg～28mg/kg，致死量尚不清楚。肾上腺素、麻黄碱可增加氨茶碱的毒性作用。

　　临床诊断

　　一、氨茶碱用药

　　有氨茶碱的用药史。

　　二、中毒的临床表现

　　1.口服中毒

　　首先为恶心呕吐，上腹灼痛，甚则呕吐咖啡色物，便血等消化道症状并出现失眠、头痛、耳鸣、躁动不安，重者出现谵妄、肌肉纤维颤动、抽搐、持续性惊厥、昏迷等神经系统兴奋症状。以后表现为呼吸衰竭、血压下降、心律失常等，也可出现蛋白尿、发热等。

　　2.注射中毒者

　　首先出现心血管系统症状，如心律失常、血压下降乃至休克;中毒死亡的主要原因为全身持续惊厥，呼吸循环衰竭，心室颤动。

　　治疗

　　一、西医治疗

　　(一)治疗原则

　　停药，清除残留药物，对症治疗。

　　(二)治疗措施

　　1.口服中毒者立即催吐，常规洗胃，4小时后应行高位结肠灌洗，同时灌服泻剂，利尿输液促进毒物排泄。

　　2.用新斯的明0.5mg～1mg，肌肉注射，20～30分钟1次。

　　3.根据临床表现按常规治疗，如血压下降、休克应输液、升压抗休克和维持水电解质平衡，如有惊厥可静脉注射安定5mg～10mg控制症状，必要时人工冬眠。有呼吸衰竭时应给予机械通气，有脑水肿应用脱水剂。治疗时注意忌用麻黄碱、咖啡因、尼可刹米、肾上腺素及麻醉剂(吗啡、度冷丁等)，以防加重氨茶碱的毒性。

　　二、中医治疗

　　(一)分型治疗

　　1.阳虚欲脱

　　面色苍白，四肢厥冷，大汗出，舌淡苔白，脉微欲绝。

　　中成药

　　参附注射液加5%～10%葡萄糖溶液静脉滴注。

氨茶碱中毒 怎样治疗氨茶碱中毒（2）

　　2.气阴两虚

　　面色潮红，气短懒言，自汗，盗汗，舌红无苔，脉细数无力。

　　中成药

　　生脉注射液或参麦注射液加5%～10%葡萄糖溶液静脉滴注。

　　应急措施

　　1.口服中毒在4小时内可用甘草、银花各60g，煎水洗胃。

　　2.合并急性上消化道出血者，用紫地合剂或紫地宁血散。

　　3. 合并心律失常可用丽参注射液或生脉注射液加50%葡萄糖溶液静脉注射。

　　1、出现茶碱中毒症状后，首先要停药，给予对症处理和支持疗法。纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经系统功能。内服活性炭可减少药物吸收，加快茶碱的清除。如中毒症状严重，对症治疗又无效时，要采用血液透析疗法，迅速降低血浓度。

　　2、静推安定可以镇静止痉，可用速尿利尿减轻心脏负荷，护肝用能量合剂。

　　小儿使用氨茶碱的注意事项

　　一、注意身体状况

　　需注意的是因为小儿身体各部器官发育未全，对药物的排泄和解毒功能都不完善，再者氨茶碱的治疗量和中毒量很接近，如果用量稍有不当，就会造成中毒，甚至危及生命。因为小儿呼吸道平滑肌发育不完善，对氨茶碱的解痉作用不敏感，对于小于4月龄的婴儿临床还是不用或慎用为佳。因此对特异体质或婴儿应尽可能避免使用。

　　二、注意体重

　　在制定茶碱剂量时必须去脂肪体重计算，因茶碱不分布脂肪组织，肥胖小儿要按标准体重计算，以免用药过量。故使用氨茶碱剂量特别要小心计算。

　　在儿童重症哮喘中的用法

　　已经合理应用了β2受体激动剂及激素，但哮喘仍不能有效控制者可使用氨茶碱，对于未用过茶碱类药者:负荷量4～6mg/kg，浓度不宜过高，速度不宜过快，静滴时间不短于20分钟，如病史问不清，则以2.5-3.0mg/kg作为负荷量，然后以0.6-0.8mg/kg.h持续静滴，一般持续静滴3小时,争取24小时停用,如入院时已用过氨茶碱者则不用负荷量,小于6个月者维持量为0.5mg/kg.h,因此如病情确需用氨茶碱时，一定应在医生指导下按量应用。并在用药期间，密切注意观察，一旦病儿用药后出现烦躁不安时，就应提高警惕，及早请医生诊治，以免延误时间，危及病儿生命。

　　三、注意血药浓度

　　临床使用氨茶碱时，要注意茶碱有效血浓度狭窄，治疗指数低，剂量个体差异大，因此，大剂量或长期使用茶碱制剂时，需做血药浓度监测。

　　四、做好停用准备

　　对氨茶碱中毒者，目前尚无特效拮抗剂。万一出现可疑症状应立即停用，并予以对症处理，在确诊氨茶碱中毒时，口服中毒者应立即洗胃、导泄;静脉输入者给予利尿剂，促进毒物排泄。并尽早采用对症处理，如镇静退热、吸氧、排毒、抗休克等治疗措施。止痉药物应首选巴比妥类，可使茶碱失活，增加茶碱排泄。如有脑血管痉挛及休克时，可选用654-2或阿托品，积极实施对症支持治疗，禁用肾上腺素，以免增加茶碱毒性。

　　图老师小结：看了上面的内容，想必大家对氨茶碱中毒都有了比较详细的了解，知道了氨茶碱中毒的急救措施和治疗手段。在生病之后的用药方面，我们一定要小心，不能因为着急而改变剂量，否则有可能会引起类似氨茶碱中毒的病症。