溶血反应的治疗与护理

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溶血反应 溶血反应的治疗与护理

　　说到溶血反应，相信很多人都不知道什么是溶血反应。其实溶血反应就是红细胞膜破坏而导致血红蛋白从红细胞流出的一种反应。那引起溶血反应的原因有哪些呢?溶血反应的症状又有哪些呢?今天图老师小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

　　溶血反应的原因

　　是什么原因引起溶血反应的呢?其实因为ABO血型不合会一起溶血反应。而一般则分为两种情况。

　　第一种情况为

　　母O型，胎儿A或B型。

　　第二种情况为

　　母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型，其中前一种情况多见，后一种情况少见。对于Rh血型系统：当母Rh阴性，胎儿Rh阳性时，会发生溶血。

　　ABO血型不合是可以出现在第一胎的，并且溶血症的症状比较轻，只有个别患者症状较重。而Rh血型不合是比较少见的，并且第一胎是不会病发的。

　　新生儿溶血如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。

　　溶血反应症状

　　1、ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸，4-5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸，2-3天达高峰，多为重度黄疸。

　　2、患儿伴有不同程度的贫血。

　　3、出现溶血反应的时候，患者出现呼吸急促，并且心跳加快以及肝脾出现肿大的症状。

　　4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

　　溶血反应治疗

　　若怀疑有溶血反应时，应立即停止输血，抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。此时应进行以下治疗：

　　①抗休克，静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注。

　　②保护肾功能，血压稳定时静脉输注20%甘露醇(0.5～1g/kg)或呋塞米(速尿)40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止。静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。

　　③维持水电解质与酸碱平衡。

　　④防治DIC。

　　⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗。

　　⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。

　　溶血反应护理

　　1.立即停止输血，保留余血。采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。

　　2.安慰患者。

　　3.口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

　　4.双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。

溶血反应 溶血反应的治疗与护理（2）

　　5.密切观察生命体征和尿量，并记录。

　　6.认真做好血型鉴定和交叉配血试验。输血前认真查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。

　　溶血反应预防

　　加强责任心，严格查对制度，加强采血、保存等管理，若发现血液有溶血及颜色改变应废弃不用。此外，随着移植医学的发展，临床有可能遇到AB0血型不配的移植病人如何输血的问题，为预防该类病人的溶血反应，应掌握输入红细胞应与供受双方血浆相容，输入血浆应与供受双方的红细胞相容两大原则。如受者为A型，供者为O型时，输入红细胞应选择AB型。

　　新生儿溶血症的症状

　　新生儿溶血症的症状主要有黄疸、肝脾肿大、贫血等，一般病情发展比较慢，但是如果是较为严重的溶血症就会进展较快，甚至有死亡的可能，下面让我们来具体看看新生儿溶血症的症状吧。

　　1、黄疸

　　一般新生儿都会出现黄疸的表现，但是患有新生儿溶血症的患儿会过早地出现黄疸，而且发展很快，血中胆红素水平偏高。

　　2、肝脾肿大

　　新生儿溶血症较轻的情况下，肝脾无明显地增大，当出现重症溶血时，就会出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这就是Rh溶血病的症状。

　　3、贫血

　　新生儿溶血症的患儿均有轻重不等的贫血症状，严重的甚至会出现心力衰竭，全身浮肿。

　　4、发热

　　新生儿溶血症的患儿常伴有发热的症状，这可能说明发生了较严重的胆红素脑病。

　　5、神经系统症状

　　神经系统症状指嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等，这是由于血中胆红素水平过高损伤脑细胞，引起胆红素脑病，是溶血病最严重的合并症，如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

　　图老师小结：以上就是图老师小编为大家介绍的有关于引起溶血反应的一些原因以及溶血反应的一些症状。相信大家看完之后对此也是有了一定了解了，也知道了如何治疗溶血反应。因此，当出现溶血反应的时候，一定要记得进行治疗哦。