葡萄胎是什么意思 葡萄胎是怎么回事

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葡萄胎的定义

　　葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块(HM)。

葡萄胎是怎么一回事

　　异常受精后无法正常发育成胚胎的病变，是因妊娠后胎盘滋养细胞异常增生，间质水肿，终末绒毛转变成大小不一的水泡，相互连接成串，状如葡萄而得名。又被称为“水泡样胎块”，我国很常见。

　　葡萄胎又有恶性和良性之分。患有葡萄胎一旦确诊后要予以刮宫。如果子宫不大，内容物比较少，那么一次就可以刮干净。如果内容物比较多，有数不清的水泡，会转移，一次很难刮干净，那么需要两次刮宫。其主要原因是过长时间地清理子宫内容物不仅会增加出血量，而且还会出现并发症，对患者不利。

　　葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎占多数。一般发生于生育期任何年龄，以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多。

　　完全性葡萄胎

　　在多数葡萄胎中，胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，这种葡萄胎称为完全性葡萄胎。胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见;完全性葡萄胎第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。

　　部分性葡萄胎

　　部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

　　注意：大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎多被认为是滋养层发育异常，其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。

葡萄胎的早期症状

　　1.闭经

　　因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

　　2.阴道流血

　　为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

　　3.子宫异常增大、变软

　　由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：

　　①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;

　　②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

　　4.腹痛

　　由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

　　5.妊娠呕吐及妊高征征象

　　由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠高血压综合征，甚至发生急性心力衰竭或子痫。

　　6.无胎儿

　　闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。

　　7.卵巢黄素化囊肿

　　往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

　　8.咯血

　　部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

　　9.贫血和感染

　　反复出血而未及时治疗，必然导致贫血，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间房事，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

　　10.超声波检查显示“μ”波

　　这是诊断葡萄胎早期症状的一种十分重要的辅助检查法。如果是葡萄胎，可见到典型的“μ”波(葡萄胎波)。“B超”结果，见不到胎儿，却能见到水泡状胎块。此外，妊娠试验呈强阳性也是葡萄胎早期症状之一。更多葡萄胎信息：葡萄胎术后还需要复查吗