肝肾综合征的发病机理,一般认为主要是由于肾脏血液动力学的改变,而引起肾血流动力学异常所致,多数医者认为非单一因素所致,可能与如下因素有关:
(1)有效循环血容量的减少:如上消化道出血、大量放腹水、大量利尿及严重腹泻等致有效循环血容量急tulaoshi.com骤降低,导致肾血流量减少,肾小球滤过率明显降低而发病。
(2)内毒素血症:严重肝病时肠道功能紊乱,致肠内革兰氏阴性杆菌大量繁殖,产生大量内毒素。内毒素血症可致肾血管收缩,肾内血液分流,皮质血流减少,肾小球滤过率降低而发病。
(3)心房利钠因子作用:有人测定肝肾综合征患者,血中心房利钠因子含量均显著降低。故肝肾综合征患者肾脏对体液容量增加不产生利尿利钠反应。
(4)前列腺素作用:近年有人发现肝肾综合征时,尿内血栓素b2含量增高,故认为这和肝肾综合征的发病有关。另有人发现肝硬化患者,其肾脏前列腺素e2合成明显减少,并且在肝肾综合征时,尿中前列环素i2下降,血栓素b2含量增高,提示病人体内血栓素a2合成增加。推测严重肝功能损害时,患者前列腺素代谢失调在肝肾综合征中起重要作用。
(5)肾小球加压素的作用:已证实胰...[ 查看全文 ]