病史和妇科检查为最主要的诊断依据。流产的诊断一般较易掌握,因为流产的发生率较高,是常见病、多发病。但无论对迫切希望生育或不希望生育的人都须慎重对待。凡疑难或复杂的情况,更应采用较可靠的诊断方法,仔细综合分析,及时诊断,以便正确处理。
(1)采集病史:临床病史包括月经史,过去月经是否规律,最近有无闭经,如有闭经,则应明确末次月经的日期、性交史,即近来有无受孕的可能。停经后有无早孕反应,什么时候出现,其程度与过程应描述清楚。若有腰酸腹痛,应描述其程度,阴道流血量的多少,有无组织物排出,流血时间的长短,阴道流出物有无臭味,何种状态与颜色等。停经后或有早孕反应,阴道少量出血,有时伴腰酸、腰痛,无组织样物排出,主要考虑为先兆流产。妊娠后阴道出血量多,下腹痛加剧,无组织样物排出,或无阴道出血及腹痛,但胚胎已死于宫内,主要考虑为难免流产。孕8~12周,胚胎或胎儿已排出,部分或全部胎盘尚留于子宫内,阴道出血不止,严重时可致失血性休克,主要考虑为不全流产。妊娠流产后,阴道出血少或无,腹痛减轻或消失,胚胎或胎儿、胎盘完全排出,主要考虑为完全流产。有先兆流产史及(或)少量不规则阴道出血,胚胎或胎儿在宫内死亡达2个月以上尚未排出,主要考虑为稽留流产。自然流产连续发生3次或3次以上,每次流产...[ 查看全文 ]