葡萄胎清宫后的诊断方案
葡萄胎分为完全性和部分性两种，其中大多数为完全性葡萄胎，恶变率在10－20％：少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。HCG（绒毛膜促性激素）是妊娠滋养细胞疾病的特异性标志物，葡萄胎清宫术后血HCG的变化规律对判断预后极其重要。
葡萄胎清宫后一般每周做一次血HCG的定量测定，直至连续3次正常水平，以后每月复查一次至少持续半年。此后每半年一次，共随访两年。
血HCG在葡萄胎清宫术后平均9周下降至正常，最长不超过14周。血HCG水平在葡萄胎清宫后出现以下变化中的一项且除外妊娠物残留或妊娠，应考虑为滋养叶细胞肿瘤。1）血HCG测定4次呈平台状态，并且持续3周或更长时间，即1、7、14、21日。2）血HCG测定3次升高（＞10％），并且至少持续2周或更长时间，即1、7、14日。3）血HCG水平持续异常达6个月或更长时间。发病时间在半年以内者多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上发病者多数为绒毛膜癌。
患者清宫后首先要认定清宫的彻底性，这可以术后通过B超检查明确。然后按照医生要求定期就诊检查。随访内容包括：（1）HCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低到正常水平。随后3个月内视情况每2－4周一次，然后每个月一次至少半年。以后每半年或1...[ 查看全文 ]
2015-09-25
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