晚期产后出血(late postpartum hemorrhage)是指分娩结束24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。多见于产后1-2周,亦可迟至产后42天内发病。临床表现为持续或间断阴道流血,有时是突然阴道大量流血,可引起失血性休克,晚期产后出血多伴有寒战、低热。
近年来随着各地剖宫产率的升高,晚期产后出血的发生率有上升趋势。北京、上海大医院的统计在0.17%~0.4%。剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。
1、胎盘、胎膜残留
最常见的病因,多发生于产后10日左右,黏附在子宫腔内的小块胎盘组织发生变性、坏死、机化,可形成胎盘息肉。当坏死组织脱落时,基底部血管开放,引起大量出血。
2、蜕膜残留
产后一周7天内正常蜕膜脱落并随恶露排出,若蜕膜剥离不全或剥离后长时间残留在宫腔内诱发子宫内膜炎症,影响子宫复旧,可引起晚期产后出血。
3、子宫胎盘附着部位复旧不全
胎盘娩出后,子宫胎盘附着部位即刻...[ 查看全文 ]