阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)可能是阴道上皮癌的癌前病变,约5%VAIN(无论治疗与否)最后发展为浸润癌。多见于60岁以上妇女,VAIN Ⅲ患者的平均年龄为53岁。多数VAIN患者曾患宫颈上皮内瘤变(CIN);1%3%的VAIN同时并存CIN。提示VAIN可能是由CIN扩展而来,抑或为其卫星病灶。
1、发病原因
阴道上皮内瘤样变的病因至今仍未明了。目前认为HPV感染是发生VAIN最主要的因素。其他可能的病因为宫颈癌或外阴癌曾行放射治疗和免疫抑制剂治疗,也有人认为绝经后萎缩的上皮更易发展成VAIN。
2、发病机制
阴道病灶黏膜可呈正常、糜烂或稍为隆起增厚的白斑。阴道镜下观察,病灶扁平或稍隆起,可伴有点状或镶嵌状改变。碘试验阳性。
镜下表皮层细胞可部分或全部分层不清、排列失去极向和出现异形细胞核。按表皮层细胞病变的范围分为:病变局限在上皮1/3为Ⅰ级(轻度不典型增生)、中下2/3...[ 查看全文 ]