前驱期症状儿童患者常无前驱期,最早的症状为皮疹出现。
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儿童患者常无前驱期,最早的症状为皮疹出现。部分患儿软腭处可见红色斑疹,此内疹无特异性,与猩红热的黏膜内疹不能区别,故不想麻疹的粘膜斑样具有诊断价值。
皮疹为风疹的特征之一。皮疹一般先见于面部,而后迅速向下蔓延至颈、臂、躯干及四肢。皮疹出现和消失均较麻疹快,在出疹的第一天末遍布全身;第二天皮疹即开始从面部消退,躯干皮疹则融合成片,类似轻型猩红热痒皮疹,四肢皮疹散在;第三天末典型病例大部分皮疹完全消退,如果皮疹严重,则可出现细小糠状脱屑和色素沉着。风疹皮疹呈散在粉红色皮疹,如果融合则成红斑,与麻疹、猩红热的皮疹明显区别。
风疹的病人一般体温正常,或轻度升高,流行期间个人病理特文偶可达39℃,病程大约为一周左右。
风疹患儿皆有淋巴结肿大,出疹前七天淋巴结就开始肿大。最常累及枕后淋巴结、而后林白姐及颈旁淋巴结。肿大淋巴结有触痛,在出疹第一天尤为明显,经过两天后触痛即消失,肿大的林白姐却持续几周,或更长。淋巴结肿大范围相差较悬殊,个别病例也可无淋巴结肿大而脾肿大。
儿童和成年人患者关节炎受累多见。常发生与病程第二天,大小关节均可发生炎症发硬。可单发或多发,关节表面无红肿,关节疼痛或有大量渗出液体,大约5-10天自行消失。其发生机理尚不十分清楚,可能是感染风疹后发生病毒血症,病毒直接进入关节前而引起关节炎症状反应。
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风疹的中枢神经系统并发症极为少见。风疹脑炎多发生在出震后1-6天。临床表现类似其它病毒引起的感染后脑炎,有头痛、呕吐、昏睡,严重者有抽搐、颅神经麻痹、偏瘫、四肢强直等。病程较短,一般为3-7天。
风疹患者并发紫癜比较少见。可有血小板减少性紫癜和非血小板减少性紫癜。临床表现为皮肤出血、鼻出血、齿龈出血、血尿机场到出血等症状。其中,脑出血比较罕见。大多数病人在两周内症状消失,血小板计数恢复正常。
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