剖宫产横切和竖切的不同好处

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　剖宫产横切好还是竖切好呢？剖宫产的不同切口方式优点是不同的，不能一概而论，所以，准妈妈在选择切口方式时要根据自身的状况而定。下面就来看看剖宫产两种切口方式各自优点是什么吧。

　　剖宫产切口分类

　　剖宫产横切：伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分，伤口长度大约10－15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切，但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。

　　剖宫产竖切：伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线，伤口长度大约15公分。

　　那个，这两种切口各有哪些优点呢？

　　剖宫产横切和竖切的优点

　　剖宫产横切的优点

　　术后形成的伤疤相对小和隐蔽，多半在内裤的下方，不容易被察觉。

　　第二次妊娠可以选择自然分娩的方式，子宫破裂的风险低于1％。

　　伤口顺应皮纹的生长方向，有利于缝合和术后的愈合，抱孩子喂奶的时候也比较舒适。

　　剖宫产竖切的优点

　　缝合迅速，手术视野充分暴露，切口可以视情况随意延长，有利于迅速地取出胎儿，适合于特殊情况和急症的处理。

　　手术时间短，可以在局部麻醉的情况下进行，腹壁组织发生粘连的几率较低，有利于第二次妊娠。

　　剖宫产横切好还是竖切好？准妈妈结合自身状况，根据以上优点来选择吧。

糖妈妈的生产过程尤其要多加注意。

糖妈妈是顺产还是剖宫产

糖妈妈除了控制好血糖，还要避免感染等问题，以免发生早产等危险。

糖妈妈的免疫力不如健康孕妇，更容易感染，所以要多喝水、勤换内裤、每天用温水清洗外阴。一旦出现外阴瘙痒、白带增多等不适，要及早查白带常规，有选择地使用阴道栓剂。

羊水过多，也是糖妈妈要警惕的。除了多卧床休息，必要时可在妊娠中晚期时抽羊水治疗，减少羊水量，以免自己呼吸不适，甚至引起胎儿宫内缺氧和早产。

此外，糖妈妈还要在整个孕期听取医生建议，密切检测胎儿的发育情况。

◆妊娠中期（12~28周），每两周B超检查胎儿生长发育情况，监测孕妇的肾功能及糖化血红蛋白含量，检查眼底，以及早排查孕妇是否有高血压等并发症发生。

◆妊娠晚期（32周后），每周检查一次，注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况，注意胎儿发育成熟度、胎盘功能监测等，及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况。

◆临近分娩（34～36周），提前住院，密切观察孕妇、胎儿情况。如果孕妇血糖控制良好，又无并发症发生，胎盘功能良好，胎儿大小正常，就可考虑到妊娠足月时自然分娩。

此外，还要调整用药。首先，在医生指导下，提前1～3个月把口服降糖药（可导致胎儿畸形）换成胰岛素（不通过胎盘，不用担心药物对胎儿产生不良影响）；其次，停用降血脂的他汀类药物，停用利尿剂、β-阻滞剂类降血压药物，这些药物可能导致胎儿流产、畸形。

如果男方患有糖尿病，问题就简单许多，他们只需将血糖控制达标即可，尚未有研究表明男方口服降糖药会对胎儿有影响。

如果孕前没查出糖尿病，准妈妈们在怀孕后仍要警惕妊娠期糖尿病发生。尤其存在糖尿病家族史、30岁以上的高龄孕妇、肥胖、高血压、不良孕产史等因素者，患妊娠糖尿病的风险更大，孕期要少吃高糖、高脂、高盐食物，适当运动。

等妊娠24～28周时，每个孕妈妈还要做一次糖筛检查，特别是易患妊娠期糖尿病的高危人群最好更早一点检查。一旦糖筛异常，必须做糖耐量检查来确诊是否患了糖尿病。

三管齐下保母子平安

患了妊娠期糖尿病的准妈妈怎样保证母子平安？

首先可尝试饮食和运动控制，约80%的妊娠期糖尿病准妈妈能比较好地控制住血糖。胡晓华说，通常，每人每天主食摄入量控制在250～350克；蛋白质供给量比孕前增加，每日100克左右；多吃粗粮及含膳食纤维高的蔬菜，比如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等，有助于降低过高的餐后血糖；水果选在两餐之间吃，一次100～200克即可。不要吃含糖量较高的水果，如荔枝、桂圆、香蕉等，宜选择含糖量较低的水果，如苹果、梨、草莓等。此外，还要注意少食多餐，每日5～6餐。

每个准妈妈的情况不同，最好能在医生指导下，根据个人体重、身高、妊娠月份等情况，制定一个个性化食谱。

至于运动控制，则以不导致胎儿宫内呼吸窘迫、发育迟缓，不引起宫缩、准妈妈心率正常为准，每天到空气清新的游园散步30分钟～1小时，对她们再合适不过了。

　　前阵子有家长为抢生“龙宝宝”选择剖腹产，近日，又有准爸爸为了让宝宝在“爱你一生一世”这样一个特殊的日子出生，跑遍多家医院只求剖宫产。

　　2013年1月4日，有人忙着求婚，有人忙着登记结婚，一位准爸爸甚至为了让小宝宝在这天出生，跑了6家医院恳求医生对妻子实施剖宫产，终因胎儿未足月而遭拒。

　　青山区的小陈快当爸爸了，妻子怀孕刚满35周。几天前，小陈听朋友说2013年1月4日寓意为“爱你一生一世”，是个好日子，便提前到附近医院打听，能否在这一天实施剖宫产。可医生说，孩子还没足月，不能剖宫产。

　　小陈不死心，又一连跑了几家医院，均遭到婉拒。前日，他来到第六家医院——武汉市普仁医院，对妇产科主任医师白帆说：“妻子刚做过检查，她和宝宝的状态都很好，1月4日做剖宫产应该没问题。”

　　据了解，该院有7名足月孕妇提前预约在昨日接受剖宫产，包括小陈妻子在内的另外3名孕妇提出这一要求后，均因孩子不足月，被医生劝回家继续待产。

　　择期分娩有风险

　　中南医院妇产专家称，孩子没满37周，不能提前进行剖宫产，不足月的胎儿在母亲体内没有发育成熟，器官和各系统都不健全，如果提前剖宫产，易导致婴儿发育不完全甚至死亡。

　　妇产专家建议，自然生产风险低的人群最好不要采取剖宫产，因为剖宫产易导致母亲出现产后出血、子宫内膜炎、术后肺部感染，或因麻醉、腹痛等出现哺乳困难、母乳不足。此外，剖宫产出生的胎儿没有受到产道挤压，肺液不能被清除，出生后易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症等。

下面来看看剖宫产对宝宝的危害到底有多大。

　　剖宫产对宝宝的7大危害

　　1、剖腹产男婴免疫力更低

　　同样是剖腹产，男婴比女婴的免疫力更容易下降。剖腹产真的对不同性别的婴儿有不同影响吗？

　　产科医生抽取刚刚出生的63名女婴和69名男婴的静脉血，将其中的免疫球蛋白进行对比。

　　其中分娩"自然分娩68例，剖宫产64例。研究表明，自然分娩的男婴与女婴免疫力差别不大；与自然分娩相比，剖腹产新生儿的免疫力及抗感染能力相对较差，这一现象在男婴身上表现得更为突出。

　　专家解释说，控制免疫球蛋白合成的基因（主要用于增加人体免疫力），位于人体X染色体中，而女性的这种染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。

　　专家在研究中，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。由此看来，剖腹产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。因此专家建议，在条件允许的情况下，产妇最好自然分娩，这样更有利于新生儿健康。

　　染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。唐医师在研究中，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。

　　由此看来，剖腹产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。因此专家建议，在条件允许的情况下，产妇最好自然分娩，这样更有利于新生儿健康。

　　2、剖腹产BB比较“笨”？

　　最近有不少孩子出生，剖腹产的人数也比以往要多。在迎来一个又一个“猪宝宝”、全家欢喜的同时，专家却提出警告：如果你的宝宝选择了剖腹产，那么请从出生后，就开始给他加强训练，否则将来孩子会比别人“笨手笨脚”！

　　因为剖腹产：孩子比较“笨”？

　　剖腹产＋咬手指，请小心

　　感统失调如今已不是新名词，孩子笨手笨脚、粗心大意，写字能看错行，走路会莫名其妙跌倒……这些都是感统失调带来的毛病。

　　中大医院儿科曾经接诊过一个孩子，已经8岁了，手脚却笨到穿鞋带都穿不好，写作业也是歪歪扭扭，甚至考试能上面的答案写到下一题的空当里，结果成绩一直都不好。家长为此伤透脑筋，最后是在别人的提醒下，带孩子来看看，结果发现，果然又是一个感统失调。而这个孩子后来发现，是一个剖腹产儿童。

　　该院儿科专家告诉记者，“目前医学界相信，一个孩子如果是采用了剖腹产，那么由于出生时没有经过产道的挤压，往往缺乏感觉上的一些必要刺激，导致孩子容易发生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等问题，甚至发生感觉统和失调的比率也比一般孩子要高。”

　　据介绍，剖腹产的孩子是感统失调的一个高发人群。如果一个剖腹产的孩子，到了两三岁以后还有吃手和咬笔头等习惯，除了心理焦虑的因素外，就要警惕是不是有感统失调的问题了。

　　3、剖腹产宝宝易患小儿多动症

　　许多孕妇热衷于选择剖腹产时，医院中传出的关于多动症的消息令人担忧：在多动症孩子的求治人群中，剖复产的孩子占八成。

　　据南京某医院儿童多动症专科医生介绍，在医院近期平均每天所治的17名患儿中，剖腹严患儿约有12名，这与有关资料的研究结果相一致。

　　有些患儿的症状相当严重。如南京郊县的—名10岁患儿。平时“坏习惯”很多，时不时眨眼睛、耸肩、面肌抽动。此外读书不投入，上课时爱擅自说话，虽然智商不低，但成绩并不好。这名剖腹产生下的孩子，令父母大伤脑筋，夫妻因没有教育好孩子而互相指责。直至感情破裂而离异。

　　据专家分析，剖腹产因产道的改变。使孩子降临人世时的“环境”变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。专家提醒人们不要盲目选择剖腹产，同时还要正确对待多动症孩子，抓紧治疗，理解“环习惯”，多动症状—般能改变。

　　4、剖腹产的孩子协调能力差

　　许多人认为，剖腹产的小孩比阴道分娩所生的孩子更聪明。理由是手术产的小孩不受挤压，不会出现脑部缺血、损伤等情况。其实这是一种误解。

　　正常分娩时，虽然胎儿头部会受到挤压，但一两天后即可恢复正常。而胎儿受压的同时也对脑部血管循环加强刺激，为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础，出生后容易激发呼吸而呱呱啼哭。

　　此外，胎头经过子宫收缩与骨盆底的阻力，可将积存的胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和粘液挤出，有利于防止吸入性脑炎的发生。这些都是剖腹产所不及的。有资料证明：剖腹产的孩子与自然分娩的孩子在智力上并无差异，但剖腹产的孩子的适应能力要比自然分娩的孩子的适应能力差。

　　过度反应人的皮肤是触觉学习的器官，它具有正常的防御性反射，小孩要通过皮肤认识自身和环境，从而对客观世界有一个正常的反应。剖腹产的小孩有一个先天的触觉学习不良，在婴儿时期都会有表现，不能适应皮肤所接触的各种信息，比如洗澡、换衣服、换床铺，适应能力比较差，或者保护性反应比较过度，表现是情绪化，爱哭，睡不好觉，睡不实。

　　剖腹产的孩子没有经过产道的挤压，所以皮肤的触觉信息比较差。剖腹产的孩子出生以后，可以通过养育方式把这种可能性降至最低。协调能力对剖腹产孩子的协调能力的随访、调查，结果发现50％以上的剖腹产孩子具有反应过度、情绪化比较强烈，具有睡眠障碍等症状；在高危儿童（心脏病、高血压等）中有很多都是剖腹产的孩子，还发现剖腹产的孩子比顺产的孩子平衡能力差。

　　剖腹产的孩子缺乏必要的触觉和本体感学习，情绪比较敏感，注意力不大集中，手脚笨拙。他们往往坐不住板凳，在家时脾气特别大，出门胆小退缩，不大方，怕拥挤，在陌生的环境中最喜欢躲在妈妈的屁股后面。一句话，“在家是龙，出门是虫”。在社交上，孩子表现得胆小退缩，情绪波动比较大，注意力不能集中。这种孩子先天触觉防御过度，家庭需及早采取脱敏方法，尽快防治。

　　5、剖腹产儿容易患统合失调症

　　在北京一些医院，剖腹产率有时高达50％。专家说，除了必须剖腹产者外，其实很多女性是怕痛、想保持身段苗条，甚至是考虑将来夫妻生活的和谐等等。但是，这些准妈妈们可能不知道——剖腹产儿容易患统合失调症 。

　　感制统合能力失调真的和剖腹产有关吗？所谓统合失调症，就是孩子想的和做的不是一回事，他的思维往往无法约束自己的行为，而剖腹产确实是导致孩子统和能力失调的一个原因。

　　胎儿在母体的一举一动和其未来的命运息息相关，胎儿在母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会，而剖腹产就剥夺了孩子最先感觉统合锻炼的权利。这样先天不足的条件和后天不科学的婴幼儿教育，给社会和家庭就带来了一批有学习和行动上的障碍，甚至因为学习成绩不良，被误认为有智力发育障碍的孩子。

　　其实这些孩子一般智商测试都可在平均水平之上，但由于一般检查很难发现患有统合失调症，因此很难及时对他们进行恢复治疗，由此造成孩子们身体反应严重异常，知觉机能和注意力障碍，进一步影响孩子自觉能力和自尊心。

　　统合失调症作为现在广泛出现的一种现象，的确应当引起作父母的关注，但是对于必须剖腹产的孕妇来说，也不必把它看得过于可怕。据介绍，患了统合失调症的孩子上学后，通过学校和家庭的慢慢训练、慢慢约束，大部分是可以恢复正常的。做为父母，平时要让孩子尽可能感受到一些来自外界的刺激，多做一些户外活动，平时应鼓励儿童自己动手，包括日常生活、饮食起居。充分的活动锻炼有助于儿童大脑统合能力的提高。

　　6、剖腹产令“湿肺症”婴儿增多

　　过去五年因患上“湿肺症”而入住深切治疗部的初生婴儿增加一倍，研究结果显示逾七成患者是经剖腹产出生，而母亲未经阵痛而剖腹分娩，或过早出生的婴孩均有较高风险患上严重湿肺症，可导致死亡。医生呼吁孕妇应首选产道自然分娩，避免个人喜好或便捷而剖腹产子，否则将影响婴儿健康。

　　一项研究发现，过去五年患初生儿短暂性气促，又名「湿肺症」而需入住玛丽医院初生婴儿深切治疗部（ICU）的个案增加超过一倍，由零二年的二十宗增至去年四十三宗。在一百五十五名出现严重湿肺症病征的婴儿中，七成一是经剖腹生产，以致婴儿不能自行清除肺部积水，其中四成半是出现阵痛前剖腹生产，平均约于三十七周进行剖腹手术。

　　资料显示，每年因湿肺症入住ICU个案有上升趋势，情况与愈来愈多孕妇选择剖腹产子有关。研究中只有一成四婴儿是非医学上需要而剖腹出生，专家呼吁准父母应首选经产道自然分娩，避免因喜好、择日子甚或预约床位等外在因素而贸然剖腹。她说，婴儿出生前需要一定准备时间，让婴孩的肺部有足够条件吸收部分肺内胎水；另外，母体子宫收缩及经阴道出生可助婴孩把肺部积水挤压出肺外。

　　即使决定剖腹生产，蓝章翔建议在妊娠三十九周后才进行手术。她指出，大部分三十五周以上婴儿的肺部发展虽已成熟，但在三十七周进行剖腹生产仍是太早。当婴儿未足月（即妊娠少于三十七周）又需剖腹生产，便可考虑向母亲注射类固醇，对婴儿无影响之余，又可减低婴儿患湿肺症的风险，但需注意平衡母亲的药物风险。另外，有外国研究称，曾患严重湿肺症的婴儿日后有较高机会患哮喘病等长期呼吸道疾病。

　　7、麻醉对胎宝宝的影响

　　几乎所有的麻醉药及镇痛药对中枢系统都有抑制作用，都较易通过胎盘屏障而进入胎儿体内。胎盘的一个重要的作用就是充当胎儿的肺，进行着气体的交换。但实际气体交换的效率只有肺的1／150。母体血液输送的氧气要通过胎盘的绒毛间隙进入胎儿血液循环，胎儿血中的二氧化碳也要通过弥散的方式进入母体血液循环。

　　麻醉药物会通过两种方式对胎儿产生影响，即直接抑制胎儿呼吸、循环中枢，或通过抑制母体呼吸循环而间接对胎儿产生影响。过量的麻醉药或手术中妈妈出现了因呼吸抑制的低氧血症，都会影响宝宝的氧气供应和代谢废物的排出，直接威胁着宝宝的生命安全。因此，在选择剖宫产麻醉时，医生必须慎重考虑用药的种类、剂量、时机和方法，以防止对胎儿产生直接或间接的不利影响。

　　13日是西方的母亲节，虽然是个“洋节”，但是作为一个感念母爱的纪念日，近年来，它在中国也变的越来越热闹。每年的这个时候，无论是商家摆出的康乃馨还是亲友发来的祝福短信，都在挑动着这个社会“孝”的神经，提醒着人们要懂得面对“生与养”的感恩与珍惜。

　　这个时代变化太快，人们观察社会的视角也变得越来越大。人们关注正备战高考的学子，关注在城市打拼的80后，关注要背井离乡的农民工……然而，人们的目光却忽视了他们，他们是80后、90后的父母，他们是外出打工子女的双亲，其实，他们就是现在或着未来的我们自己。

　　从孩子到爸爸妈妈，再到爷爷奶奶，人在家庭中的称谓在时光轮转中依次变换。但是，在人生的每个阶段，我们都能体会着“为人父母”的幸福与艰辛。

　　在又一个母亲节来临之际，一个国际组织日前发布了2012年度“全球母亲境遇指数”排名，中国在80个发展中国家中仅位列第14位。消息一出，一个题为“中国妈妈不好做”的讨论顿时在网络上兴起。

　　面对生育压力，面对子女教育，面对社会竞争，在这个社会保障机制还不够完善的时代中，中国母亲和他的孩子们正在实际支付着社会转型的成本。在今天这个属于“母亲”的节日里，在“祝福妈妈”的时候，更应该反思社会能够为她们做些什么……。

　　“母亲节”来临之际，本网推出组稿，关注与母亲有关的中国式分娩、中国式家庭教育及中国式养老——

　　“哀哀父母，生我劬劳。”虽已过数千年，《诗经》唱辞中的拳拳挚情仍不违时。形生之始为胎，胎出之日便是你我生身之时。今年的母亲节再度来临，儿女苦苦思索如何感谢母恩时，有几人还记得一朝分娩的彻骨之痛？中国剖宫产率30年飙升9倍，时移世易，或许明日更多的是母亲轻抚腹底刀疤感喟生养艰辛。

　　中国剖宫产率30年飙升9倍 社会认知存盲区

　　1985年，世界卫生组织对于剖宫产比率设置了一条警戒线：低于15%。据了解，2007年到2008年世界卫生组织在全球范围进行了调查：在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本；在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%，最高的是一家民营医院达68%，是世卫组织推荐上限的3倍以上，这一比率远超世卫组织警戒线。

　　在中国，剖宫产率从80年代中期开始迅速上升。上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，现在中国总剖宫产率为46.5%，采用剖宫产分娩的产妇30年增加了9倍。

　　这一趋势的形成有其客观的时代背景。中国妇幼保健协会副会长、专家委员会主任委员庞汝彦认为，其一，出自于当前麻醉、输血等与剖宫产相关手术技术的改善；其二，计划生育政策效用下，独身子女增多，产妇父母对医护人员承担的责任期望值增高，希望提高子女孕产安全性。

　　但这也暴露出当前社会对剖宫产危害性等方面的认知盲区。公众甚至包括卫生人员缺乏对剖宫产危害性的认识，先进助产技术宣传不到位，医生对助产技术生疏、不敢贸然向孕产妇推荐，以及医院或卫生部门对此类手术不加管束或管束不力等，导致产妇动辄主动选择剖宫产。

　　庞汝彦提到，“剖宫产妈妈的死亡率，按人群说，要比自然分娩产妇的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、术后感染要多，其危险性要比顺产妈妈高得多。但公众存在错误认识，以为剖宫产就安全了，这体现出当前对剖宫产相关知识的教育普及度不够。”

　　另据国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚介绍，与自然分娩相比，剖宫产术后并发症的发生率要比自然分娩高2-5倍。降低不必要的剖宫产，可降低孕产妇和婴儿死亡率，同时自然分娩产后出血量少、对产妇本人损伤少，产后恢复快。

　　中国剖宫产率畸高 受社会因素干扰严重

　　舆论指出，中国剖宫产率畸高因受社会因素干扰严重，剖宫产甚至已成为受社会因素干扰最多的一项手术。解放军第四军医大学西京医院妇产科教授田扬顺说，“很多剖宫产手术实际上没有任何指征，完全是产妇、家属或其他社会因素作用的结果。”

　　常见作用于分娩方式的社会因素，首当其冲是产妇对顺产时难以避免的强烈疼痛感的恐惧心理。35岁的冯女士属高龄产妇，去年年底顺产生下6斤重女儿，“原本就打算自己生，但阵痛规律起来后实在受不了，和医生商量看能不能改成剖腹产，医生说我形势不错，没必要白受几个小时罪后再挨一刀”。

　　而作为“85后”的张苗则在与长辈的战斗中取得了胜利，选择了剖宫产手术。“老人觉得顺产对孩子更好，刚怀孕时我也是这么想，可随着孕期增加胎儿变大，对生产的恐惧感就越来越强，怕疼，更怕疼起来没完。”至于长辈最终妥协的理由，张苗说道，“其实，还因为医生跟我爸妈说我骨盆有些窄，可能不好顺产。”而这样的话在她表姐分娩时也曾被提醒过。

　　更令人啼笑皆非的是，很多产妇选择剖宫产的理由则是想为孩子选个好生辰，例如适逢千禧年、新年首日、二月二龙抬头、新学期开学之前等具有特殊涵义的时间节点。

　　医院逐利往往也被归类于干扰中国剖宫产率的社会因素之一。首先，剖宫产较之顺产快捷便利得多，正常情况下，整个手术过程不超过1个小时，而不似自然分娩那“短则数小时、长则数日数夜的痛苦悱恻”。这样，既节省了医护人员在患者身上耗用过多的时间和精力，同时也有利于医院提升服务分娩患者的频度。

　　而这一点正应和了世卫组织的调查推测，“泛滥的剖宫产”部分源于医院意图牟取更多利润。剖宫产涉及很多名目的收费项目，产科可能不赚钱，但涉及检查、麻醉、手术耗材、住院等服务的科室可以赚钱，较之自然分娩中的“干等”更好设立名目收费。当前，医生奖金与科室收入挂钩，科室收入增加，医生的奖金也相应增加，这也是剖宫产率飙升的重要原因之一。

　　剖宫产率飙升暗藏专业队伍收缩隐患

　　专家认为，中国剖宫产率飙升甚至暗藏产科专业队伍收缩隐患。当前医患关系紧张，产科医师与孕产妇之间存信任危机，医患纠纷日渐增多。北京市妇产医院医务处副处长于亚滨曾发表观点：因医疗风险太大，产科医生队伍渐趋不稳定。

　　庞汝彦指出，因职称、待遇等方面差强人意，中国助产士队伍也在收缩，“助产士人才紧缺，但没有助产士职称系列，工资待遇又低，却承担很高的风险。这样下去，越来越没人愿意做助产士，学的人就越来越少，技术也就越来越萎缩、退化，形成恶性循环。”

　　剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，以降低孕产医患纠纷发生的可能性，但这也导致中国社会陷入“更多产妇投身剖宫产浪潮”的恶性循环中。产科专业队伍收缩隐患的另一表现形式逐渐显露：产科医生对剖宫产手术愈加熟练，而对自然分娩的助产技术则愈加生疏。

　　庞汝彦曾表示，中国需要一个促进自然分娩的社会环境和理念，推广适合中国国情的促进自然分娩的助产适宜技术，普及规范的健康教育内容和方法，为降低不必要的剖宫产提供直接技术支持，通过多方面努力，把畸高的剖宫产率降下来。

　　受卫生部委托，中国妇幼保健协会2010年起开展为期五年的“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面进行干预，为畸高的剖宫产率降温。“项目实施两年，政府部门已做很多改善，最近这一年剖宫产率下降还是比较明显的”，庞汝彦称。

　　要更好地实现这一目标，庞汝彦认为，必须还要解决几个问题。首先，要加强剖宫产知识和危害性的健康教育，包括对公众和医护人员的教育培训；其次，从队伍培训考虑，当务之急是要做好助产士的培训工作以普及助产适宜技术；再者，就是要改善助产士的收入分配政策和待遇，同时，医院和卫生部门要重新调配改善产科人员配置，增加产科医护人员，以提升产科服务质量。

　　国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记饶克勤在接受媒体采访时曾指出，医院是实现公益性的载体，公立医院筹资渠道多样化、筹资方式碎片化，未能形成有机整体，最后只能是百姓兜底。因此，调整政府多个部门的利益关系，明确公立医院的举办主体，形成可持续的筹资体制，成为回归公益的关键。此外，还要加快支付方式改革及组织变革，建立规范的监管体系，最终使医院以公益性为导向。

延伸阅读：

自然分娩的四大好处

　　好处1：阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩 子tulaoshi.com一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。

　　好处2：自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。 产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。

　　好处3：阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠 胀气等。

　　好处4：从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。

　　虽然自然分娩容易引起妇科疾病，但是相对于剖腹产来说，虽然生产时很幸苦，但是在产后恢复的时候会轻松很多。而且对孩子也要好很多。例数自然分娩对宝宝的种种好处