稽留流产是指胚胎或胎儿死亡后尚未自然排出者,有停经及早孕反应,以后随着妊娠时间的延长,由于胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若已达中期妊娠,孕妇未感到腹部增大,甚至逐渐缩小,胎动消失,其他妊娠迹象也逐渐消失,或未曾出现。有时可有少量阴道流血。检查见子宫颈水肿,着色不明显,宫口未开,子宫比停经月份小,无妊娠子宫的柔软感,未闻及胎心。
稽留流产可能与激素水平及子宫敏感性等多种因素有关,但与先兆流产时过于积极保胎亦有一定关系,有时胚胎实际上已死亡,却还在用黄体酮等药物,这就抑制了子宫的收缩功能,以至胚胎稽留。
有人将稽留性流产分为:①早期小稽留性流产。子宫小于妊娠12周大小,子宫实际大小与孕周之差小于5周。②晚期小稽留性流产。子宫小于妊娠12周大小,子宫实际大小与孕周之差大于5周。③大稽留性流产。子宫大于妊娠12周大小,子宫与孕周之差小于或大于5周。
B超对稽留流产的诊断有重要的参考价值。一般情况下,胚胎或胎儿死亡后早孕反应消失,子宫不再继续增大,确诊后要及时行清官术。但由于死亡的胚胎或胎儿会释放出一些物质人血,影响母亲的凝血系统,手术过程中这些物质更会在短时间内大量人血,进而发展成为严重的弥散性血管内凝血,所以术前需要检查血常规(包括...[ 查看全文 ]