(1)定位:在项部,当枕骨下,平风府穴,在斜方肌上端和胸锁乳突肌之间凹陷中。
(2)操作方法:患者低头伏案,或正坐位。针尖对准鼻尖方向直刺0.8~1.0寸,或平刺透风府穴。
(3)进针层次:
①皮肤:较厚,有头发,针刺时,有韧感。该穴部位的皮肤由枕小神经分布,其纤维来自第三颈神经。
②皮下组织:较厚,由脂肪组织及纤维结缔组织构成。内有第三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时韧性较皮肤差,并有松软感觉。
③斜方肌外侧:有结缔组织,针刺通过时韧性感觉和阻力都较皮肤小。
④头夹肌:其浅面紧靠胸锁乳突肌和斜方肌。该肌由第二颈神经主至第五颈神经的后支的外侧支支配。针刺时通过该肌的外上部,阻力较小。
⑤头半棘肌:位于头夹肌的深面,受相应的胸神经后支支配。斜刺时,通过该肌的部分较厚。
⑥枕下三角肌:呈三角形,位于头半棘肌的深面,被脂肪结缔组织所填充,枕下神经从其深面穿出。针刺时,通过该三角外侧边缘的中点处,阻力很小并有松软感。一般针刺该穴时,不穿透枕下三角为安全。